hormonell behandling: PC Flashcards
behandlingsalternativ PC
kastrationsbehandling
- orkidektomi
- GnRH
antiandrogen
KAB: kombinerad GnRH och antiandrogen
nya hormonellt verkande behandlingar
- tillägg till KAB i tidigt skede eller vid kastrationsrefraktivitet
- enzymblockad (CYP17)
- testosteron-R-blockad
kastrationsbehandling
orkidektomi
medicinsk kastration
- GnRH analog
- depåinjektion 1-6 måndags intervall
- adjuvant (3-36 månader) eller palliativt (livslångt)
KAB
kombinerad GnRH analog + antiandrogen
blockad av enzymer i testo-syntesen
Abirateron (zytiga)
blockad av enzym i tesosteronsyntes
17 alfa hydroxylas (CYP-17)
testis, prostata, binjure
omvandlar pregenolon och progesteron till testosteronprekursor (DHEA, androstenedion)
minskar adrogensynes
ex androgen-R-blockad
bikalutamid
hur använda hormon-behandling vid PC
tillägg till kurativ strålning eller op
minskar risk för recidiv
KAB eller antiandrogen:
- neoadjuvant 3 mån
- adjuvant 2 år
metastaser: palliation, monoterapi antiandrogener
+- kir
+- GnRH
hur kan kastration kombineras
KAB
nya hormonell verkande behandlingar
cyt
strålning
katrationsresistent prostatacancer
i de flest fall god effekt av hormonell behandling
månader-år: resistens, progression under KAB/antiandrogen behandling
vid skelettmetastas resistens efter 1-2 år
vid kastrationsrefraktivitet
- testosteron-R-blockad
- abirateron
- effekt under kortare/längre tid
när chans för långvarig remission
högt differentierad
ej skelettmetastas
“nya hormonellt verkande behandlingar”
abirateron (CYP 17)
androgen-R-blockad
- enzalutamid
- apalutamid
biverkningar antiandrogen
gynsammare biverkningar jämfört med kastration
yngre patienter: bevarad potens, lindrigare biverkningar
gynekomasti
påverkar andra organ: CVD, vätska och saltbalans
hur kan man motverka gynekomasti
strålning en dos mamill innan behandling
biverkningar enzalutamid
cerebral påverkan
- psykisk trötthet
- initiativlös, asteni
- depression
- minnesstörning
- rastlösa ben
HT
huvudvärk
biverkningar kastrationsbehnadling
värmevallning
svettning
libidio
erektionssvikt
osteoporos!!
viktuppgång
ökad risk för CVD, DM2
hur motverka biverkningar vid kastrationsbehandling
motion, akupunktur
värden riskfaktorer för osteoporos och behandla med bisfosfonat vb
ev. östrogen som depåplåster eller hydroxiprogesteron im
