akut onkologi

Question 1

akut onkologi - orsaker

Answer 1

sjukdomen

behandlingen

Question 2

stöd för hur man ska hantera akut onkologiska patienter

Answer 2

VP akut ont

• uppmärksamma allvarlig symtom där akut åtgärd krävs
• riktad till personal utanför behandlande klinik
• uppdelas i symtom, tänkbara tillstånd, inledande behandling

för diagnosspecifik behandling se PV för respektive cancer

Question 3

hur fatta beslut om rätt vårdnivå och insatser

Answer 3

intention med behandling (kur, pall, adjuvant) måte vara tydligt formulerad i journalen

avgör hur aktiv man är på att diagnostisera och behandla

fråga alltid onkolog

Question 4

ex på tillstånd som tas upp i VP

Answer 4

anemi

akuta förvirringstillstånd

blödning

patologiska frakturer

hjärnmetastas

biverkningar

kolit

hyperkalcemi

neutropen feber

Question 5

vad ska man alltid tänka vid nytillkomna symtom

Answer 5

emboli

trombos

Question 6

när ses malign perikardvätska

Answer 6

lungcancer

bröstcancer

melanom

ses på CT thorax

Question 7

symtom perikardvätska

Answer 7

dyspne
hosta
bröstsmärta
ibland diskreta symtom

takykardi, avlägsna hjärtljud, halsvensstas, extremitetsödem

tampond: chock

Question 8

inledande behandling vid perikardvätska

Answer 8

ukg
- värdera hemodynamik

drän, tappning

spara vätska för cytologi

Question 9

när ges pleuravätska

Answer 9

vanligt, lung och bröst-metastaser

metastas eller primärtumör i pleuraplack ka ange stora mängder vätska

komprimerar lunga, ger andningssvårigheter

Question 10

symtom pleuravätska

Answer 10

dyspne

hosta

ibland bröstsmärta

Question 11

status pleuravätska

Answer 11

nedsatta andningsljud

dämpning

hög AF

takykardi

Question 12

handläggning pleuravätska

Answer 12

slät-rtg (ev DT)

lab inför iappning

sätt ut blodförtunnande

terapeutisk tappning utifrån symtom

ev. cytologi

Question 13

vad göra om recidiv av pleuravätska

Answer 13

pleurodes

pleurx: permanent drän

Question 14

pleurodes

Answer 14

Pleurodes innebär att man orsakar en kraftig inflammation i lungsäcken.

Syftet är att förstöra
utrymmet mellan lungan och bröstkorgen där vätska, eller luft vid pneumothorax, annars kan
samlas och påverka lungans funktion.

Indikationen är vanligen pleurit orsakad av malignitet men
kan i vissa fall också vara icke-malign pleurit eller pneumothorax.

Question 15

varför ökad risk för trombos; LE vid cancer

Answer 15

cancer

behandling, t.ex. capecitabin

centrala infarter

immobilisering

Question 16

symtom trombos/LE

Answer 16

trombos: svullnad, ömhet, rodnad, värmeökning
- kan vara diskret

LE: dyspne, hemptys (lunginfarkt), bröstsmärta, hjärtklappning

Question 17

hjälpmedel i bedömning av sannolikhet för LE/trombos

Answer 17

well score

blodstatus
blödningsprov
D-dimer (alltid hög vid cancer)

Question 18

hur värdera well score

Answer 18

< 2 poäng = lågsannolikhet

> = 2 hög sannolikhet

Question 19

handläggning DVT/LE

Answer 19

anamnes
status
VP
lab: blod, INR, APTT, 
lever, el, D-dimer

well score

proximalt UL
DT venös angiografi

Question 20

medicinsk behandling av trombos/LE vid cancer

Answer 20

LMH, även långtidsprofylax

man ska absolut avstå NOAK vid GI-cancer och hjärntumör

warfarin ska inte användas om inte annan stark indikation (mekanisk klaff)

Question 21

varför är leverstatus bra

Answer 21

stor betydelse för blödningsparamentrar om svikt

APTT, PK-INR

Question 22

varför är el-status bra

Answer 22

värdera njurfunktion inför insättandet av LM

Question 23

vad är den viktigaste riskfaktor för allvarliga infektioner

Answer 23

graden av neutropeni, durationen, kvalité

risk ökar med lägre antal neutrofila granulocyter, risken ökar exponentiellt efter < 1 x 10^9

Question 24

symtom neutronen feber

Answer 24

neutrofila < 0.5

feber > 38.5 grader vid ett tillfälle eller 2 ggr > 38 grader eller < 36

huvudvärk

frosa

hypotension

septiska embolier

kognitiv påverkan

tachypné, hypoxi

Question 25

riskfaktorer neutropen feber

Answer 25

central infart

mukosit

hypogammaglobulinemi

sår

Question 26

vilka bakterier orsaker vanligen neutropen feber

Answer 26

G-

pneumokocker

candida

s. aureus

Question 27

utredning neutropen feber

Answer 27

anamnes

VP: kontakta anestesi > 7

status

blododla och lokala foki + centrala infarter

blodstatus, venös diff, CRP, PCT, el, lever

lung-rtg, DT

influensa-prov om säsong

Question 28

åtgärder vid neutropen feber

Answer 28

AB bredspektrum med täckning G-

• piperacillin-tazobactam
• vancomycin om stark misstanke om G+ (infektion i infart)

vätska

ev. IVA övervakning, beror på val av vårdnivå

FÖRDRÖJ INTE BEHANDLING, RISK FÖR MORTALITET STIGER PER TIMME