typfall 2 - prostatacancer fokus recidiv Flashcards
uppföljning av PC vid avslutad radikal behandling
Högrisk: PSA var 6e månad i 5 år, årsvis 10 år
mellanrisk: PSA var 6e månad i 2 år, årsvis 10 år
prostatektomi med positiv marginal: PSA var 3e månad i 2 år, var 6e månad i 5 år, årsvis till 10 år
smärta i skelett hos person med tidigare PC?
SKELETTMETASTAS TILL MOTSATTS BEVISAD
metastasutredning vid misstänkt recidiv
DT thorax buk
scelettscintigrafi
vad kan man ge för behandling vid metastas?
GnRH analog
+ cyt
hur behandla svåra skelettsmärtor pga skelettmetastaser?
palliativ stråbehandling mot skelett
kastrationsbehandling + cyt
exempel på Gn-RH analog
pamorelin
hur verkar GnRH analoger och hur ska de ges
efter 2-4 veckor nedregleras GnRH-R på hypofys
östrogen och testosteron sjunker, reversibel effekt
initial ökning av testosteron som kan förvärra symtom, därmed måste androgenblockad startas en vecka innan
ges som injektion
risk vid GnRH analog
klimakteriebesvär
osteoporos
gynekomasti
ex på antiandrogen
bikalutamid
effekt bikalutamid
androge-R-antagonist
biverkningar bikalutamid
anemi
libido, impotens
klimakteriebesvär
humörsvikt
hjärtinfarkt
gynekomasti
viktökning
abirateron
hämmar androgen biosyntes genom hämning av av 17-alfa-hydroxylas
testikel binjure prostata
biverkningar abirateron
hämning av CYP-17 ger ökad produktion av mineralkortikoider i binjuren
= HT, vätskeretention, hypokalemi
behandling BPH
alfuzosin
finasterid
mekanism finasterid
hämmare av 5-alfa-reduktas som omvandlar testosteron till mer potent DHT
prostata och hyperplastisk vävnad är beroende av DHT för funktion, tillväxt
minskar volym prostata
