biverkningar cyt

Question 1

akuta biverkningar

Answer 1

dagar-månader

snabbt övergående, sitter inte kvar efter behandling
- illamående, håravfall, BM-supression

kan blir kvarstående
- neuropati, infertilitet

Question 2

sena biverkninagar

Answer 2

månader-år, ibland flera år

• fatigue, chemo brain
• sekundär malignitet, t.ex. antracykliner ger AML, hjärtsvikt

Question 3

infertilitet

Answer 3

varierar beroende på prepart

ev. övergående

erbjud nedfrysning av ägg, spermier

GnRH analoger ges visst ovariellt skydd, många återfår men men inget garanti för barn

Question 4

centrala infarter

Answer 4

piccline (ssk)

venport (narkos, kir)

används för att undvika extravasering och vävnadsnekros

risk för infektion och trombos

Question 5

alopeci

Answer 5

efter 1-3 veckor

gäller inte alla cyt

peruk

kylmössa: förhindrar håravfall, sätter på mössa innan behandling och en tid efter behandlingen. Olika bra effekt beroende på cyt och infusionstid och dos

risk för kvarvarande alopeci vid höga doser

Question 6

illamående: beroende på preparatfaktorer

Answer 6

högemetogen (60-100%)
- platina

medelemetogen (30-60%)
- antracykliner

lågemetogen (10-30%)
- taxan

minimal < 10%
- vinkaalakloider

Question 7

patientfaktorer som avgör illamående

Answer 7

yngre ålder

illamående lätt av andra skäl: åksjuka, gravid

kvinna

tidigae cyt-illamående

(alkoholtolerans sänker risk)

Question 8

viktig diff till iallamående

Answer 8

tumörutbredning

Question 9

patofysiologi vid illamående (akut vs fördröjt)

Answer 9

cyt med inflammation tarm

enterokromaffina celler i tunntarm frisätter 5-HT

stimulerar afferenta vagusnerver

signal till area postrema och emetic center = illamående, kräkreflex

signal till högre kortikala nivåer

fördröjd illamående
- takykinin-1-R stimuleras av SP perifert och centralt

ev. psykologiskt betingat

Question 10

vad är viktigt vid emes?

Answer 10

förebygga illamående

svårt att behandla om illamående har etablerats

nutritionstatus, vätskebalans (för att minska andra biverkningar)

Question 11

hur behandla akut illamående

Answer 11

akynzeo =

• netupitant: neurokinin-1/SP-R blockad
• palonsetron = 5-HT-3 blockad

alt enbart ondansetron
- 5-HT-3 blockad

Question 12

biverkningar 5-HT-3 blockad

Answer 12

förstoppning

kan må illa av det

ev förebygga med laxerande

Question 13

akut och fördröjd emes: behandling

Answer 13

betapred högdos

• förkortar duration av illamående
• minskar akuta emes
• ges första 4 dagarna, extra kan ges vb

Question 14

biverkning betapred högdos

Answer 14

speedad

DM-patienter får hyperglykemi

Question 15

fördröjd emes behandling

Answer 15

primperan

• dopamin-R-blockad
• centralt verkande
• främjar mortalitet tarm, ventrikel

Question 16

hur ser rekommendationer ut för cancerpatienter vid illamående

Answer 16

dag 1:
- en timme före behandling ges akynzeo och betapred (24)

dag 2
- betapred 0.5 mg x 16 tabletter

dag 3
- betapred 0.5 mg x 8 tabletter

dag 4
- betapred 0.5 mg x 8 tabletter

vb: primperan
- 10 mg max 3 ggr/dygn

Question 17

akut antiemetika < 24 h: LM

Answer 17

neurokinin-1-R-blockad (netupitant)

5-HT3-blockad (ondansetron, palonsetron)

kortison

neuroleptikum som blockerar flera NT
(olanzapin)

Question 18

entiemetika effekt inom dagar: LM

Answer 18

kortison

dopamin R-blockad
- metoklopramid (primperan)

Question 19

fördröjd antiemetisk effekt: LM mot anticipatoriskt illamående, dvs kräkning pga befarat/förväntat obehag

Answer 19

neurokinin-1-R-B

5-HT

dopamin-R blockad

benso och neuroleptikum förebygger