strålning 1

Question 1

indelning joniserad strålning

= bildar joner i bestrålad vävnad

Answer 1

partikelstrålning

elektromagnetisk strålning
- ultraviolett, rtg, gamma

Question 2

icke-joniserad strålning

Answer 2

radiovåg till synligt ljus = icke joniserande

radiovåg, mikrovåg, infrarött, synligt ljus

Question 3

vad är elektromagnetisk strålning

Answer 3

vågrörelse/partikelström av fotoner

vanligaste strålbehandlingen

Question 4

gamma strålning

Answer 4

uppkommer vid sönderfall av radionuklider

används ff.a. vid brakyterapi men inte vid extern strålning med linjär accelerator

Question 5

hur går extern strålning till idag

Answer 5

vid extern strålterapi används linjär accelerator, som både kan stråla med elektroner och fotoner. Fotoner är vanligaste stråltypen idag

elektroner accelereras och träffar tungt material (target), elektroneras rörelseenergi omvandlas till bromsstrålning i form av fotoner som träffar vävnad och ger radiobiologisk effekt

vill man stråla med elektroner tar man bara bort target

Question 6

när är partikelstrålning med elektroner bra

Answer 6

kort räckvidd i vävnad, bra om ytlig tumör

profylaktisk behandling av mamill inför bikalutamidbehandling som ger gynekomasti

når inte djup vävnad = mindre användsningsområde

Question 7

partikelstrålning

Answer 7

elektroner

protoner

Question 8

protoner

Answer 8

partikelstrålning

liten skala i sverige (uppsala)

fördel: bestämd räckvidd och stor precision, frisk vävnad kan skonas

används inte om osäker strålbehandlingsplan

hjärntumör, barn

Question 9

radiobiologi: fotoner och elektroner

Answer 9

direkt verkan på DNA (fotoner)

indirekt effekt: spjälka H20, bildande av fria syreradikaler som skadar DNA
- dominerande effekt

brott på DNA
cellen försöker reparea
saknar fungerande reparationssystem
sämre lagning = celldöd

Question 10

när störst känslighet för strålning

Answer 10

celler i mitos eller S-fas

dvs reparationsförmåga beror på cellfas

Question 11

mål med strålning

Answer 11

celldöd samtliga tumörceller

skona frisk vävnad (inte möjligt i praktiken)

Question 12

terapuetiskt ratio

Answer 12

skillnad i strålkänslighet frisk vs tumörceller ger ett terapuetiskt fönster

ratio ska vara så högt som möjligt, sannolikhet för bot ska vara högre än för komplikationer. Balansgång.

noggranhet krävs för att få rätt dos med stor tumöreffekt

Question 13

Gray

Answer 13

Gy

absorberad dos av strålning till vävnad

1 Gy = 1 joule per Kg vävnad

Question 14

fraktionering

Answer 14

uppdelning av behandling

variation i antal fraktioner beror på strålkänslighet och om strålning är enda behandling eller ej

antal fraktioner påverkar toxiciteten

Question 15

hur stor totaldos kan man ge?

Answer 15

beror på lokalisation

vilka riskorgan som finns runt

Question 16

konventionell fraktionering

Answer 16

std

mål bot

2 Gy fraktion/dag, 5 dagar per veckan

Question 17

hypofraktionering

Answer 17

vanligt vid palliation - symtomlindrande effekt t.ex. skelettmetastaser

högre dos (> 2 Gy)

vanlig fraktioneringsmönster är

• 4 Gy x 5
• 3 Gy x 10

börjar blir större del av kurativ behandling, t.ex. för bröstcancer

Question 18

hyperfraktionering

Answer 18

Används sällan, dos < 2 Gy

Question 19

patofysiologi fraktioneringsprincipen

Answer 19

förstärker skillnad i reparationsförmåga som finns mellan frisk och sjuk vävnad

friska celler skadas också av strålning, men kan återhämta sig. Friska celler kräver 6 h för att alla skador på DNA ska repareras. Sätt att minska svåra biverkningar

hypoxiska celler ger sämre strålkänslighet, syre är viktig för biologisk effekt via ökad produktion av radikaler. Syre hämmar även reparationsförmåga av enkelsträngande brott genom att sätta sig på brottytan.
= fraktion = reoxygenering = ökad strålkänslighet

desto mindre tumör desto högre syrekoncentration och strålkänslighet

Question 20

strålkänslighet variation mellan tumörer (även variation inom tumörgrupper finns)

Answer 20

hög: seminom, lymfom

måttlig: skivepitel, prostata och bröstcancer

låg: sarkom, gliom, melanom

Question 21

konkomittant

Answer 21

radiokemoterapi, dvs kombination av modalitet

Question 22

sekventiell

Answer 22

strålning ges efter avslutad cyt