akut onkologi 2

Question 1

vilka biverkningar ges vid immunoterapi

Answer 1

-it

alla organ kan påverkas

immunrelaterade biverkningar

Question 2

vanliga biverkningar vid immunoterapi

Answer 2

trötthet

hudutslag

kolit

hypofysen

tyreodit

adrenalin (=insuff)

hepatit

nefrit

Question 3

diff till kolit vid checkpoint hämmare

Answer 3

cl. difficile

strålningsbiverkning

cirkus som CMV

tyflit

Question 4

allvarliga men ovanliga biverkningar checkpoint hämmare

Answer 4

pneumonit

myokardit

BM-supression

encefalit

Question 5

hur handlägga misstanke om immunrelaterade biverkningar

Answer 5

kontakta behandlande klinik eller onkolog

provtagning, utredning efter organspecifikt engagemang

prednisolone 0.5-1 mg/kg

obs: kan uppkomma lång tid efter avslutad behandling, skovvis

Question 6

neurologiska bortfall vid skelettmetastaserad PC

Answer 6

anamnes

status: neurologisk status, ridbyxeanestesti

misstanke:
medullakompression (tvärsnittslesion)
metastas (svullnad av mjukdelar)
fraktur

Question 7

när är medullakompression vanligt

Answer 7

PC
BC
LC
myelom

Question 8

smärt i rygg hos patient som har eller haft haft cancer - hur tänka

Answer 8

metastas till motsatsen är bevisad

avskriv aldrig cancer oavsett när man hade cancer

Question 9

symtom ryggmärgskompression

Answer 9

smärta

motorisk svaghet

neurologiska symtom

• känselbortfall
• urinblåsepares
• sfinkterpares (sent)

Question 10

inledande handläggning vid misstanke om ryggmärgskompression (neurologiska symtom)

Answer 10

hög dos kortison
- betametason 15 mgx2 (x1 sedan)

KAD

akut MR helrygg (24 eller mer akut). CT eller myelografi alternativ om KI

kontakt med rygg-kir, onk, hematolog

kir eller strålning

Question 11

hur handlägga smärta i rygg utan motorisk svaghet

Answer 11

MR helrygg inom 7 dagar

skelettmetastas?

medullakompression?

Question 12

när är skelettmetastas vanligt

Answer 12

PC
BC
LC
myelom
njurcancer

–> rygg, bäcken, revben

Question 13

risk vid skelettmetastas

Answer 13

akut frakturrisk

• spontant uppkomna
• SMÄRTA

Question 14

central behandling vid skelettmetastaser

Answer 14

strålning

• smärta
• läkning

diskutera med ortoped: protes?

Question 15

hur handlägga patologiska frakturer

Answer 15

smärtlindra

slät-rtg

immobilisera

kontakta ortoped och behandlande klinik om fraktur i höft eller långa rörben

= op
= strålning
= kombination

Question 16

vad är vanligaste orsaken till intrakraniella tumörer

Answer 16

metastaser

drabbar 10-20% med generaliserad cancer

• LC
• malign melanom
• njurcancer
• BC

Question 17

symtom hjärntumör

Answer 17

stor variation

• huvudvärk (ökad ICP)
• illamående, kräkning (mer symtom morgon)
• fokala neurologiska bortfall
• personlighetsförändring, kognitiv dysfunktion
• fokal, gen. ep (debut ibland)
• stroke-blödning i metastas
• syndefekt
• trött, slö

Question 18

inledande handläggning vid misstänkt hjärnmetastas

Answer 18

krampbehandling
- diazepam: 10 mg iv

DT hjärna KONTRAST
- helst MR

kortison

• om ökat ICP, ödem
• betametason 8 mgx2

kontakt

• onk
• neurokir

Question 19

hyperkalcemi - vanligt vid vilka cancerformer?

Answer 19

BC
LC (PTHrp)
njut
lymfom
myelom

= ofta korrelerat med skelettmetastas

Question 20

symtom hyperkalcemio

Answer 20

kognitiv dysfunktion

depression

tröttet

illamående

anorexi

minskat vätskeintag, njurpåverkan med sämre koncentrationsförmåga = dehydrering

förlust va elektrolyter: Na, K, Mg

Question 21

utredning hyperkalcemi

Answer 21

P/S-Ca

joniserat Ca eller albuminkorr

el + fosfat

njurfunktion

Question 22

varför måste man ta joniserat eller albumin-korr Ca

Answer 22

nivån av aktiv jon avgör symtom

vanligt med låg albumin hos cancerpatienten, därmed kan P/S-kalcium vara normalt

Question 23

hur behandla hyperkalemi

Answer 23

vätska
- 3-4 liter NaCl 9 mg/ml

furosemid

bisfosfonat iv efter dehydrering

fortsatt dehydrering ao

kortison om hematologisk malignitet

om fortsatta symtom
- kalcitonin

Question 24

vena cava superior syndrom

Answer 24

kompression av vena cava superior

stas i huvud-hals region + arm

LC vanlig orsak, lymfom, mediastinal met eller trombos av VCK

Question 25

symtom vena cava sup syndrom

Answer 25

svullen arm, hals

blåaktig

hosta, dyspne, sväljsvårighet

huvudvärk

svullna vener över extremitet, hals

Question 26

inledande behandling vena cava syndrom

Answer 26

DT thorax kontrast

kortison

kontakt onkolog eller annan spec

• -> strålning eller cyt beroende på orsak
• -> ev stent