akut onkologi 2 Flashcards
vilka biverkningar ges vid immunoterapi
-it
alla organ kan påverkas
immunrelaterade biverkningar
vanliga biverkningar vid immunoterapi
trötthet
hudutslag
kolit
hypofysen
tyreodit
adrenalin (=insuff)
hepatit
nefrit
diff till kolit vid checkpoint hämmare
cl. difficile
strålningsbiverkning
cirkus som CMV
tyflit
allvarliga men ovanliga biverkningar checkpoint hämmare
pneumonit
myokardit
BM-supression
encefalit
hur handlägga misstanke om immunrelaterade biverkningar
kontakta behandlande klinik eller onkolog
provtagning, utredning efter organspecifikt engagemang
prednisolone 0.5-1 mg/kg
obs: kan uppkomma lång tid efter avslutad behandling, skovvis
neurologiska bortfall vid skelettmetastaserad PC
anamnes
status: neurologisk status, ridbyxeanestesti
misstanke:
medullakompression (tvärsnittslesion)
metastas (svullnad av mjukdelar)
fraktur
när är medullakompression vanligt
PC
BC
LC
myelom
smärt i rygg hos patient som har eller haft haft cancer - hur tänka
metastas till motsatsen är bevisad
avskriv aldrig cancer oavsett när man hade cancer
symtom ryggmärgskompression
smärta
motorisk svaghet
neurologiska symtom
- känselbortfall
- urinblåsepares
- sfinkterpares (sent)
inledande handläggning vid misstanke om ryggmärgskompression (neurologiska symtom)
hög dos kortison
- betametason 15 mgx2 (x1 sedan)
KAD
akut MR helrygg (24 eller mer akut). CT eller myelografi alternativ om KI
kontakt med rygg-kir, onk, hematolog
kir eller strålning
hur handlägga smärta i rygg utan motorisk svaghet
MR helrygg inom 7 dagar
skelettmetastas?
medullakompression?
när är skelettmetastas vanligt
PC BC LC myelom njurcancer
–> rygg, bäcken, revben
risk vid skelettmetastas
akut frakturrisk
- spontant uppkomna
- SMÄRTA
central behandling vid skelettmetastaser
strålning
- smärta
- läkning
diskutera med ortoped: protes?
hur handlägga patologiska frakturer
smärtlindra
slät-rtg
immobilisera
kontakta ortoped och behandlande klinik om fraktur i höft eller långa rörben
= op
= strålning
= kombination
vad är vanligaste orsaken till intrakraniella tumörer
metastaser
drabbar 10-20% med generaliserad cancer
- LC
- malign melanom
- njurcancer
- BC
symtom hjärntumör
stor variation
- huvudvärk (ökad ICP)
- illamående, kräkning (mer symtom morgon)
- fokala neurologiska bortfall
- personlighetsförändring, kognitiv dysfunktion
- fokal, gen. ep (debut ibland)
- stroke-blödning i metastas
- syndefekt
- trött, slö
inledande handläggning vid misstänkt hjärnmetastas
krampbehandling
- diazepam: 10 mg iv
DT hjärna KONTRAST
- helst MR
kortison
- om ökat ICP, ödem
- betametason 8 mgx2
kontakt
- onk
- neurokir
hyperkalcemi - vanligt vid vilka cancerformer?
BC LC (PTHrp) njut lymfom myelom
= ofta korrelerat med skelettmetastas
symtom hyperkalcemio
kognitiv dysfunktion
depression
tröttet
illamående
anorexi
minskat vätskeintag, njurpåverkan med sämre koncentrationsförmåga = dehydrering
förlust va elektrolyter: Na, K, Mg
utredning hyperkalcemi
P/S-Ca
joniserat Ca eller albuminkorr
el + fosfat
njurfunktion
varför måste man ta joniserat eller albumin-korr Ca
nivån av aktiv jon avgör symtom
vanligt med låg albumin hos cancerpatienten, därmed kan P/S-kalcium vara normalt
hur behandla hyperkalemi
vätska
- 3-4 liter NaCl 9 mg/ml
furosemid
bisfosfonat iv efter dehydrering
fortsatt dehydrering ao
kortison om hematologisk malignitet
om fortsatta symtom
- kalcitonin
vena cava superior syndrom
kompression av vena cava superior
stas i huvud-hals region + arm
LC vanlig orsak, lymfom, mediastinal met eller trombos av VCK
