akut onkologi 2 Flashcards
vilka biverkningar ges vid immunoterapi
-it
alla organ kan påverkas
immunrelaterade biverkningar
vanliga biverkningar vid immunoterapi
trötthet
hudutslag
kolit
hypofysen
tyreodit
adrenalin (=insuff)
hepatit
nefrit
diff till kolit vid checkpoint hämmare
cl. difficile
strålningsbiverkning
cirkus som CMV
tyflit
allvarliga men ovanliga biverkningar checkpoint hämmare
pneumonit
myokardit
BM-supression
encefalit
hur handlägga misstanke om immunrelaterade biverkningar
kontakta behandlande klinik eller onkolog
provtagning, utredning efter organspecifikt engagemang
prednisolone 0.5-1 mg/kg
obs: kan uppkomma lång tid efter avslutad behandling, skovvis
neurologiska bortfall vid skelettmetastaserad PC
anamnes
status: neurologisk status, ridbyxeanestesti
misstanke:
medullakompression (tvärsnittslesion)
metastas (svullnad av mjukdelar)
fraktur
när är medullakompression vanligt
PC
BC
LC
myelom
smärt i rygg hos patient som har eller haft haft cancer - hur tänka
metastas till motsatsen är bevisad
avskriv aldrig cancer oavsett när man hade cancer
symtom ryggmärgskompression
smärta
motorisk svaghet
neurologiska symtom
- känselbortfall
- urinblåsepares
- sfinkterpares (sent)
inledande handläggning vid misstanke om ryggmärgskompression (neurologiska symtom)
hög dos kortison
- betametason 15 mgx2 (x1 sedan)
KAD
akut MR helrygg (24 eller mer akut). CT eller myelografi alternativ om KI
kontakt med rygg-kir, onk, hematolog
kir eller strålning
hur handlägga smärta i rygg utan motorisk svaghet
MR helrygg inom 7 dagar
skelettmetastas?
medullakompression?
när är skelettmetastas vanligt
PC BC LC myelom njurcancer
–> rygg, bäcken, revben
risk vid skelettmetastas
akut frakturrisk
- spontant uppkomna
- SMÄRTA
central behandling vid skelettmetastaser
strålning
- smärta
- läkning
diskutera med ortoped: protes?
hur handlägga patologiska frakturer
smärtlindra
slät-rtg
immobilisera
kontakta ortoped och behandlande klinik om fraktur i höft eller långa rörben
= op
= strålning
= kombination
vad är vanligaste orsaken till intrakraniella tumörer
metastaser
drabbar 10-20% med generaliserad cancer
- LC
- malign melanom
- njurcancer
- BC
symtom hjärntumör
stor variation
- huvudvärk (ökad ICP)
- illamående, kräkning (mer symtom morgon)
- fokala neurologiska bortfall
- personlighetsförändring, kognitiv dysfunktion
- fokal, gen. ep (debut ibland)
- stroke-blödning i metastas
- syndefekt
- trött, slö
inledande handläggning vid misstänkt hjärnmetastas
krampbehandling
- diazepam: 10 mg iv
DT hjärna KONTRAST
- helst MR
kortison
- om ökat ICP, ödem
- betametason 8 mgx2
kontakt
- onk
- neurokir
hyperkalcemi - vanligt vid vilka cancerformer?
BC LC (PTHrp) njut lymfom myelom
= ofta korrelerat med skelettmetastas
symtom hyperkalcemio
kognitiv dysfunktion
depression
tröttet
illamående
anorexi
minskat vätskeintag, njurpåverkan med sämre koncentrationsförmåga = dehydrering
förlust va elektrolyter: Na, K, Mg
utredning hyperkalcemi
P/S-Ca
joniserat Ca eller albuminkorr
el + fosfat
njurfunktion
varför måste man ta joniserat eller albumin-korr Ca
nivån av aktiv jon avgör symtom
vanligt med låg albumin hos cancerpatienten, därmed kan P/S-kalcium vara normalt
hur behandla hyperkalemi
vätska
- 3-4 liter NaCl 9 mg/ml
furosemid
bisfosfonat iv efter dehydrering
fortsatt dehydrering ao
kortison om hematologisk malignitet
om fortsatta symtom
- kalcitonin
vena cava superior syndrom
kompression av vena cava superior
stas i huvud-hals region + arm
LC vanlig orsak, lymfom, mediastinal met eller trombos av VCK
symtom vena cava sup syndrom
svullen arm, hals
blåaktig
hosta, dyspne, sväljsvårighet
huvudvärk
svullna vener över extremitet, hals
inledande behandling vena cava syndrom
DT thorax kontrast
kortison
kontakt onkolog eller annan spec
- -> strålning eller cyt beroende på orsak
- -> ev stent
