nonenklatur, terminologi

Question 1

induktionsbehandling

Answer 1

första behandlingen som ges vid sjukdom.

ofta del av serie av behandlingar

kan ge ensamt, är då den accepterat bästa behandlingen (första linjens behandling)

Question 2

remission

Answer 2

minskning eller försvinnande av tecken på sjukdom

• partiell remission: viss minkning men inte komplett

trots komplett remission kan cancer ändå finns kvar i kroppen

Question 3

konsolidering

Answer 3

post-remissionsbehandling
intensifikationsbehandling

ges efter remission i syfte att döda ev. kvarstående celler, förhindra återfall av cancer

ges ofta under kortare tid

Question 4

maintenancebehandling/underhållsbehandling

Answer 4

behandling som ges för att förhindra återfall av cancer efter initial behandling

ges ofta under lång tid, mindre toxiskt

t.ex. herceptin vid bröstcancer

kan utgöras av cyt, vaccin, AK

Question 5

neoadjuvans

Answer 5

ges som första steg för att minska tumör innan huvudsaklig behandling

ofta före kirurgi, krympa tumör så att operation kan ske med bättre marginal

ex. cyt, strålning, hormoner

detta är en typ av induktionsbehandling, preoperativ behandling

Question 6

adjuvans

Answer 6

stödbehandling som ges efter huvudsaklig behandling

syfte att döda kvarstående celler, avdöda mikrometastaser som inte kan ses på rtg

cyt, strålning, hormoner, biologisk eller målriktad behandling

Question 7

ge exempel på normalt förlopp vid onkologisk behandling

Answer 7

neoadjuvant kemoterapi → kir → adjuvant strålning (hämmar lokalrecidiv) + adjuvant biologisk behandling (minskar återfall i hela kroppen)

Question 8

vilka olika behandlingslinjer finns inom cancerbehandling

Answer 8

1a linjen: kan vara kurativt syftande vid viss tumörsjukdom, grunden är att de används vid palliativ vård dock
- ges till man får icke-tolerabla biverkningar eller progress

andra linjen: avslutas pga toxicitet eller utebliven effekt=progress

3e linjen

etc etc

Question 9

vad säger behandlingslinje om sjukdomsförlopp

Answer 9

olika tumörgrupper har olika många linjer, för vissa tumörsjukdomar finns bara 1-2 linjer.

är man på t.ex. 5 linjen har man inte så många fler alternativ kvar, säger något om sjukdomsförloppet

Question 10

kombinationskemoterapi

Answer 10

flera läkemedel (regimer)

cyt, ak, immunterapi

ges i kombination på samma gång

vanligt att ge cytostatika i flera kombinationer, ofta mer effektivt än ett preparat

Question 11

ge exempel på en cytostatika regim och hur man ger den

Answer 11

CAPOX

• oxaliplatin
• capecitabin

OX ges måndag första veckan
CAP ges under 14 dagar

paus 1 vecka

ny kur

Question 12

konkomittand behandling

Answer 12

flera behandlingsmodaliteter ges på samma gång

t.ex. radiokemoterapi

cyt sensitiserar strålning

Question 13

behandlingseffekt - hur värderar man det?

Answer 13

komplett respons, remission: behandling har effekt med minskning av tumör, ingen kvarvarande cancer KAN SES

partiell respons, remission: minst 30% minskning av dm

stabil sjukdom: ingen växt under behandling

progressiv sjukdom: minst 20% ökning av tumörutbredning eller tillkomst av ny förändring

Question 14

hur har man utvärdera behandling

Answer 14

radiologi

tumörmarkörer: ALP; LD; leverprov

patientens MÅENDE: nya symtom? klinik

Question 15

röntgen för behandlingsutvärdering

Answer 15

CT; MR bäst

kriterier används i studier internationellt (RECIST)
- summan av tumörernas dm, viss procentuell förändring gäller för att avgöra behandlingseffekt

stabil sjukdom: några % förändring +-

ny förändring = alltid progresss

Question 16

vad står RECIST för ?

Answer 16

response evaluation criteria in solid tumors

bedömer bara radiologi, inga andra parametrar

alla tumörer är inte mätbara

Question 17

vad ska man tänka på vid tolkning av radiologi för att bedöma behandlingseffekt?

Answer 17

var försiktig vid tolkning

“progress av sklerotiska skelettmetastaser” kan vara en önskvärd behandlingseffekt (ökad förbening)

måste veta togs baseline-us togs för att kunna utvärdera LM-effekt, tillväxt kan ske på kort tid..

Question 18

ge exempel på tumörmarkörer

Answer 18

alla cancerformer har inte markörer, inga är 100%-iga

PSA-PC

CA 15-3=bröstcancer

CA-125= OC

alfa-fetoprotein=testis

Question 19

hur bedömer man kliniken

Answer 19

symtom

viktutveckling

lab: ALP, LD, leverprov

PS

Question 20

vad är performance status

Answer 20

ett sätt att gradera hur taget patienten är av sjukdom

säger något om patienten orkar behandling elller om det snarare stälper

vanligt med brytpunkt mellan 2-3

studier inkluderar vanligen 0-1, 1-2 (sällan 3)

Question 21

vilka två system finns för att gradera PS?

Answer 21

ECOG (WHO)

Karnofsky: mer internationellt

Question 22

hur är ECOG uppdelat

Answer 22

0 = klarar all normal aktivitet utan begränsning

1 = klarar inte fysiskt ansträngande aktivitet, men är uppegående och klarar lättare arbete

2 = uppegående, sköter ADL själv men kan inte arbeta. Uppe > 50% av dygnet

3: sköter ADL delvis själv, är bunden till säng/stol > 50% av dygnet

4: kan inte sköta sig själv, helt bunden till stol

Question 23

hur är karnofsky status uppdelat

Answer 23

grad 100-10, lite mer detaljerad

översatt till ECOG
100 = 0
90-80=1
70-60=2
50-40=3
30-10=4

Question 24

stadiumindelning av cancer

Answer 24

utbredning av sjukdom vid diagnostillfället

olika kriterier och us modaliteter för olika cancerformer

Question 25

ex på stadiumindelning

Answer 25

TNM

• tumörstorlek 1-4
• spridning till regionala lymfkörtlar 0-3
• metastas 0-1 (x=ej undersökts)

pTNM: patologiskt stadium

cTNM: klinisk stadium

FIGO = gyncancer

ann arbor = lymfom

Question 26

andra sätt att dela in cancer på

Answer 26

bröstcancer
- luminal, HER 2, receptor

gleason
- prostata

molekylärbiologiska markörer

Question 27

stadium 1-4: vad säger det

Answer 27

0=cancer in situ

I=begränsat till ett organ

II-III: lokalt framskriden cancer

IV: generaliserad sjukdom

Question 28

vad är MDK

Answer 28

multidisiplinlär konferens

lokala, regionala, nationella

syfte: säkre jämlik bedömning av hög kvalité, korta beslutsvägar, öka följsamhet till VP och riktlinjer

flera specialiteter

Question 29

brytpunkt

Answer 29

informerat samtal om situationen där sjukdom och vården tar en annan riktning, t.ex. övergång till palliativ fas

finns flera “brytpunkter”

kurativ fas
palliativ fas (tidig, sen)
terminal fas

Question 30

vad är palliativ fas? tidig vs sen

Answer 30

bromsa
lindra
men inte bota
- säger inget om hur lång tid man har kvar

tidig fas: lång förväntad överlevnad, man är mer aktiv i diagnostisering och behandling

sen fas: debatt kring om man ska fortsätta ge anti-tumoral behandling, man kommer till en punkt där man inte vill ge mer onkologisk behandling. Fokus på bra sista tid i livet

= terminal fas