nonenklatur, terminologi Flashcards
induktionsbehandling
första behandlingen som ges vid sjukdom.
ofta del av serie av behandlingar
kan ge ensamt, är då den accepterat bästa behandlingen (första linjens behandling)
remission
minskning eller försvinnande av tecken på sjukdom
- partiell remission: viss minkning men inte komplett
trots komplett remission kan cancer ändå finns kvar i kroppen
konsolidering
post-remissionsbehandling
intensifikationsbehandling
ges efter remission i syfte att döda ev. kvarstående celler, förhindra återfall av cancer
ges ofta under kortare tid
maintenancebehandling/underhållsbehandling
behandling som ges för att förhindra återfall av cancer efter initial behandling
ges ofta under lång tid, mindre toxiskt
t.ex. herceptin vid bröstcancer
kan utgöras av cyt, vaccin, AK
neoadjuvans
ges som första steg för att minska tumör innan huvudsaklig behandling
ofta före kirurgi, krympa tumör så att operation kan ske med bättre marginal
ex. cyt, strålning, hormoner
detta är en typ av induktionsbehandling, preoperativ behandling
adjuvans
stödbehandling som ges efter huvudsaklig behandling
syfte att döda kvarstående celler, avdöda mikrometastaser som inte kan ses på rtg
cyt, strålning, hormoner, biologisk eller målriktad behandling
ge exempel på normalt förlopp vid onkologisk behandling
neoadjuvant kemoterapi → kir → adjuvant strålning (hämmar lokalrecidiv) + adjuvant biologisk behandling (minskar återfall i hela kroppen)
vilka olika behandlingslinjer finns inom cancerbehandling
1a linjen: kan vara kurativt syftande vid viss tumörsjukdom, grunden är att de används vid palliativ vård dock
- ges till man får icke-tolerabla biverkningar eller progress
andra linjen: avslutas pga toxicitet eller utebliven effekt=progress
3e linjen
etc etc
vad säger behandlingslinje om sjukdomsförlopp
olika tumörgrupper har olika många linjer, för vissa tumörsjukdomar finns bara 1-2 linjer.
är man på t.ex. 5 linjen har man inte så många fler alternativ kvar, säger något om sjukdomsförloppet
kombinationskemoterapi
flera läkemedel (regimer)
cyt, ak, immunterapi
ges i kombination på samma gång
vanligt att ge cytostatika i flera kombinationer, ofta mer effektivt än ett preparat
ge exempel på en cytostatika regim och hur man ger den
CAPOX
- oxaliplatin
- capecitabin
OX ges måndag första veckan
CAP ges under 14 dagar
paus 1 vecka
ny kur
konkomittand behandling
flera behandlingsmodaliteter ges på samma gång
t.ex. radiokemoterapi
cyt sensitiserar strålning
behandlingseffekt - hur värderar man det?
komplett respons, remission: behandling har effekt med minskning av tumör, ingen kvarvarande cancer KAN SES
partiell respons, remission: minst 30% minskning av dm
stabil sjukdom: ingen växt under behandling
progressiv sjukdom: minst 20% ökning av tumörutbredning eller tillkomst av ny förändring
hur har man utvärdera behandling
radiologi
tumörmarkörer: ALP; LD; leverprov
patientens MÅENDE: nya symtom? klinik
röntgen för behandlingsutvärdering
CT; MR bäst
kriterier används i studier internationellt (RECIST)
- summan av tumörernas dm, viss procentuell förändring gäller för att avgöra behandlingseffekt
stabil sjukdom: några % förändring +-
ny förändring = alltid progresss
vad står RECIST för ?
response evaluation criteria in solid tumors
bedömer bara radiologi, inga andra parametrar
alla tumörer är inte mätbara
vad ska man tänka på vid tolkning av radiologi för att bedöma behandlingseffekt?
var försiktig vid tolkning
“progress av sklerotiska skelettmetastaser” kan vara en önskvärd behandlingseffekt (ökad förbening)
måste veta togs baseline-us togs för att kunna utvärdera LM-effekt, tillväxt kan ske på kort tid..
ge exempel på tumörmarkörer
alla cancerformer har inte markörer, inga är 100%-iga
PSA-PC
CA 15-3=bröstcancer
CA-125= OC
alfa-fetoprotein=testis
hur bedömer man kliniken
symtom
viktutveckling
lab: ALP, LD, leverprov
PS
vad är performance status
ett sätt att gradera hur taget patienten är av sjukdom
säger något om patienten orkar behandling elller om det snarare stälper
vanligt med brytpunkt mellan 2-3
studier inkluderar vanligen 0-1, 1-2 (sällan 3)
vilka två system finns för att gradera PS?
ECOG (WHO)
Karnofsky: mer internationellt
hur är ECOG uppdelat
0 = klarar all normal aktivitet utan begränsning
1 = klarar inte fysiskt ansträngande aktivitet, men är uppegående och klarar lättare arbete
2 = uppegående, sköter ADL själv men kan inte arbeta. Uppe > 50% av dygnet
3: sköter ADL delvis själv, är bunden till säng/stol > 50% av dygnet
4: kan inte sköta sig själv, helt bunden till stol
hur är karnofsky status uppdelat
grad 100-10, lite mer detaljerad
översatt till ECOG 100 = 0 90-80=1 70-60=2 50-40=3 30-10=4
stadiumindelning av cancer
utbredning av sjukdom vid diagnostillfället
olika kriterier och us modaliteter för olika cancerformer
ex på stadiumindelning
TNM
- tumörstorlek 1-4
- spridning till regionala lymfkörtlar 0-3
- metastas 0-1 (x=ej undersökts)
pTNM: patologiskt stadium
cTNM: klinisk stadium
FIGO = gyncancer
ann arbor = lymfom
andra sätt att dela in cancer på
bröstcancer
- luminal, HER 2, receptor
gleason
- prostata
molekylärbiologiska markörer
stadium 1-4: vad säger det
0=cancer in situ
I=begränsat till ett organ
II-III: lokalt framskriden cancer
IV: generaliserad sjukdom
vad är MDK
multidisiplinlär konferens
lokala, regionala, nationella
syfte: säkre jämlik bedömning av hög kvalité, korta beslutsvägar, öka följsamhet till VP och riktlinjer
flera specialiteter
brytpunkt
informerat samtal om situationen där sjukdom och vården tar en annan riktning, t.ex. övergång till palliativ fas
finns flera “brytpunkter”
kurativ fas
palliativ fas (tidig, sen)
terminal fas
vad är palliativ fas? tidig vs sen
bromsa
lindra
men inte bota
- säger inget om hur lång tid man har kvar
tidig fas: lång förväntad överlevnad, man är mer aktiv i diagnostisering och behandling
sen fas: debatt kring om man ska fortsätta ge anti-tumoral behandling, man kommer till en punkt där man inte vill ge mer onkologisk behandling. Fokus på bra sista tid i livet
= terminal fas
