metastaserad bröstcancer, stadium V

Question 1

stadium V - behandling

Answer 1

inte möjlighet till kurativ behandling

fokus på bromsa sjukdom, livkvalité, få biverkningar av sjukdom och behandling

Question 2

vilken cancer har sämst prognos vid stadium IV

Answer 2

trippel -

Question 3

vilka signalvägar är aktiva inom BC

Answer 3

CDK 4/6
mTOR
PI3K

Question 4

produktiva faktorer för metastaserad BC - val av behandling

Answer 4

ER - endokrin behandling

HER2 - herceptin

PDL-1 - immunoterapi

PI3K mut - targetLM

ESRI mut - resistens aromatashämmare

BRCA1/2 - PARP-hämmare

Question 5

faktorer för vl av behandling

Answer 5

biologisk subtyp

predektiva faktorer

metastasutredning
- stabiliserande kir, strålning

ålder, komorbiditet

Question 6

varför viktigt att om möjligt biopsera tumör

Answer 6

metastas kan ha andra egenskaper än primärtumör

Question 7

hur ofta ska man följa patienten och hur

Answer 7

radiologi var 3e månad eller glesare

tumörmarkörer

Question 8

hur fungerar tumörmarkörerna

Answer 8

CA 15-3

ofta hög vid BC

stiger innan synliga fynd rtg

KAN INTE JÄMFÖRAS MELLAN PATIENTER

Question 9

behandlingar vid MBC

Answer 9

endokrin behandling

palliativ cyt

anti-HER2

övrigt

palliativ strålning

Question 10

endokrin behandling

Answer 10

förstahandsval om luminal cancer

tamoxifen
aromatashämmare
GnRH analog
fulvestrant

ofta i kombination med Targetterapi

Question 11

vad skiljer fulvestrant från tamoxifen

Answer 11

destruerar ER istället för tt bara blockera

Question 12

ge exempel på target-LM: vart de riktar sig mot

Answer 12

PI3K

mTOR

cyklin D, CDK 4/6

Question 13

palliativ cyt

Answer 13

ofta monoterapi

lägre doser

behandla till progress: övergång palliativ vård

Question 14

HER-2 AK

Answer 14

monoklonala AK

trastuzumab-emtansin (T-DM1)

Question 15

ex på tyrosinkinashämmare

Answer 15

lapatanib

- påverkar signalering via ER

Question 16

övriga terapier i arsenalen: skelettstärkande

Answer 16

zolendronsyra

densosumab: AK mot RANKL

Question 17

hur verkar PARP-hämmare

Answer 17

olaparib

hämmare av PARP 1-3: enzym som behövs för reparation av enkelsträngade brott

DSB uppstår när brottet inte lagas, i celler med BRCA 1/2 mutation är homolog rekombination repar (HRR) ur funktion

DSB kan inte lagas

alternativa vägar aktiveras där misstag sker (non homolog end joining), ger ökad instabilitet i genom, apoptos

indikation: BRCA 1/2 mut, HER2 neg

Question 18

vilket cyt är BRCA muterade cancrar generellt känsliga mot

Answer 18

platinaföreningar, t.ex. karboplatin

beror på frånvaro av fungerande HRR

Question 19

palliativ strålbehandling

Answer 19

olika indikationer
- smärtlindring skelett-met

• stabiliserande om risk för patologisk fraktur
• organräddande: medullakompression
• tumörbromsande: hjärntumör
• långvarig effekt: gamma kniv eller stereotaxi vid hjärnmetastaser