kirurgisk teknik vid bröstcancer Flashcards
hur utförs kirurgi idag?
onkoplastik
behåller så mycket vävnad det går men ändå radikal kirurgi
god marginal och kosmetik målet
= färre mastektomeras
= färre reop pga dålig marginal
= kvinnans välmående ökar när mer bröst kan bevaras
vad görs innan op
utredning
PAD-svar
MDK
vad gör man om ärftlighet i botten
mastektomi
vad påverkar typ av ingrepp
tumörstorlek
bröststorlek
tumörlokalisation
kvinnans val
vad säger studier om att behålla bröst?
kvinnor mår bättre psykiskt
har bättre överlevnad
vad finns det för två operationsmetoder
sektorresektion
= bröstbevarande
= kräver radiologi mot kvarvarande vävnad för lika god säkerhet som mastektomi
mastektomi
= körtelvävnad
= mamillkomplex
när gör man mastektomi
inflammatorisk bröstcancer
multifokal cancer
utspridd DCIS
tidigare strålning mot bröstkorg
generellt för stora bröst eller om estetik inte blir bra
om man kommer med recidiv och redan har fått strålning - hur op då?
mastektomi
kan bara få strålning en gång
rekonstruktionsteknik när var hur
i samma seans som mastektomi eller senare
protes eller expander
när utför man INTE kirurgi primärt
ulceration
stor tumör
sitter fast mot bröstkorgsvägg
inflammatorisk cancer
metastaser utanför axill
= medicinsk behandling med kemo
kir kan bli aktuellt senare vid kontrollerad sjukdom
vart brukar BC metastaser
lever
lunga
skelett
diagnostik av axillära LN
sentinel node kirurgi
- anger om tumören spridits eller ej
vad är en viktig prognostisk faktor vid BC
spridning till axill
därmed utförs alltid sentinel node kirurgi (SNB)
hur utförs SNB?
injicerar Tc (radioisotop + blå färg) i bröstvävnad 20 min innan
hitta SN md geigermätare (radioaktiv strålning)
tar bort SN + 10%
PAD
vad är positivt/negativt med SNB
sens 90-95%
litet ingrepp jämfört med axillutrymning, ger inte lymfödem
man kan dock missa 5-10%
