kirurgisk teknik vid bröstcancer

Question 1

hur utförs kirurgi idag?

Answer 1

onkoplastik

behåller så mycket vävnad det går men ändå radikal kirurgi

god marginal och kosmetik målet
= färre mastektomeras
= färre reop pga dålig marginal
= kvinnans välmående ökar när mer bröst kan bevaras

Question 2

vad görs innan op

Answer 2

utredning

PAD-svar

MDK

Question 3

vad gör man om ärftlighet i botten

Answer 3

mastektomi

Question 4

vad påverkar typ av ingrepp

Answer 4

tumörstorlek

bröststorlek

tumörlokalisation

kvinnans val

Question 5

vad säger studier om att behålla bröst?

Answer 5

kvinnor mår bättre psykiskt

har bättre överlevnad

Question 6

vad finns det för två operationsmetoder

Answer 6

sektorresektion
= bröstbevarande
= kräver radiologi mot kvarvarande vävnad för lika god säkerhet som mastektomi

mastektomi
= körtelvävnad
= mamillkomplex

Question 7

när gör man mastektomi

Answer 7

inflammatorisk bröstcancer

multifokal cancer

utspridd DCIS

tidigare strålning mot bröstkorg

generellt för stora bröst eller om estetik inte blir bra

Question 8

om man kommer med recidiv och redan har fått strålning - hur op då?

Answer 8

mastektomi

kan bara få strålning en gång

Question 9

rekonstruktionsteknik när var hur

Answer 9

i samma seans som mastektomi eller senare

protes eller expander

Question 10

när utför man INTE kirurgi primärt

Answer 10

ulceration

stor tumör

sitter fast mot bröstkorgsvägg

inflammatorisk cancer

metastaser utanför axill

= medicinsk behandling med kemo

kir kan bli aktuellt senare vid kontrollerad sjukdom

Question 11

vart brukar BC metastaser

Answer 11

lever
lunga
skelett

Question 12

diagnostik av axillära LN

Answer 12

sentinel node kirurgi

- anger om tumören spridits eller ej

Question 13

vad är en viktig prognostisk faktor vid BC

Answer 13

spridning till axill

därmed utförs alltid sentinel node kirurgi (SNB)

Question 14

hur utförs SNB?

Answer 14

injicerar Tc (radioisotop + blå färg) i bröstvävnad 20 min innan

hitta SN md geigermätare (radioaktiv strålning)

tar bort SN + 10%

PAD

Question 15

vad är positivt/negativt med SNB

Answer 15

sens 90-95%

litet ingrepp jämfört med axillutrymning, ger inte lymfödem

man kan dock missa 5-10%

Question 16

när axillutrymning?

Answer 16

biopsi/UL axill visar spridning lymfkörtlar

metastas sentinel node

Question 17

hur utförs axillutrymning

Answer 17

i axill finns fettkudde med lymfkörtlar

10-20 körtlar ska ut

skalar ut fettkudde

Question 18

vilka 3 viktiga strukturer identifieras vid axillutrymning

Answer 18

axillaris ven

thoracodorsalis

thoracicus longus

Question 19

skada på thoracodorsalis

Answer 19

smärta

inskränkt rörelse latissimus dorsi

Question 20

skada thoracicus longus

Answer 20

vingskapula

Question 21

när görs rekonstruktion

Answer 21

efter mastektomi

Question 22

protes

Answer 22

direktkonstruktion eller sekundärt när patient har avslutat behandling

protes lägges under muskeln

Question 23

primär rekonstruktion

Answer 23

protes

silikonimplantat

expanderprotes

Question 24

sekundär rekonstruktion

Answer 24

lambåkirurgi

använder eget material, t.ex. vävnad från buk/rygg och transplanterar till defekt

föredras om ung patient som ska leva med rekonstruktion länge

Question 25

varför är rekonstruktion viktigt

Answer 25

30% av alla som genomgår mastektomi får psykosocial sjuklighet

• självkänsla
• ångest, depression
• störd kroppsuppfattning
• sexuella problem