målriktad behandling

Question 1

vad är tanken med målriktad behandling

Answer 1

slår sig mer specifikt på cancerceller

ökad effektivitet

minskad biverkning

övervinna resistens

kan ge göra doser pga större terapeutiskt fönster

= men inte så enkelt dock

Question 2

vad är Target vid målriktad behandling

Answer 2

hallmarks of cancer

Question 3

TKR

Answer 3

extracellulär del

kinasdel intracellulärt som förmedlar signal via proteinkinas

Question 4

T-DM1

Answer 4

konjugation som är ett starkt cellgift, kan konjugeras till monoklonala AK för att förstärka effekten

Question 5

typer av målriktade LM

Answer 5

monoklonal AK mot specifika receptorer

tyrosinkinas-hämmare

proteinkinas-hämmare

Question 6

exempel på TK-R och behandling mot den

Answer 6

HER-2 vid bröstcancer

dålig prognos för cytostatika resistens

idag finns trastuzumab

kan bindas till T-DM1 (konjugerat cyt): internalisering I cell, sprids i cellen, 140 ggr starkare än vanliga taxaner

påverkar överlevnad, minskar återfall 50%

Question 7

biverkningar trastuzumab

Answer 7

få

hjärtsvikt ovanligt, reversibelt

kan kopplas till T-DM1 och får då cytostatika liknande biverkningar

Question 8

BRAF, MEK mutation

Answer 8

melanom, 50-60% BRAF mutation

konstitutivt aktiv signalväg

resistensutveckling uppstår lätt, hämmar man BRAF och MEK samtidigt ger det bättre effekt långsiktigt

Question 9

cetuximab

Answer 9

EGFR-R

Question 10

bevacizumab

Answer 10

VEGF

Question 11

biverkningar proteinkinashämmare

Answer 11

feber 50%

hjärtsvikt

reinaavlossning

pneumonit

ÖVERGÅENDE MEN MAN FÅR DOSJUSTERA

Question 12

exempel på proteinkinas hämmare

Answer 12

dabrafenib

hämmar RAF-kinaser. Onkogena mutationer i BRAF leder till konstitutiv aktivering av RAS/RAF/MEK/ERK-signalvägen.

Question 13

fall: 2 veckor med BRAF/MEK hämmare

söker akut med frossa feber nedsatt AT

Answer 13

cancer och behandling ger risk för proppar

ta blodstatus och diff på alla onkologpatienter

Question 14

tyrosinkinashämmare

Answer 14

oftast är tyrosinkinas uppreglerade i malignitet

verkar på flera TK pga likheter mellan dem, finns spektrum av smalare-bredare TK-hämmare

bredare TKH ökar risk för biverkningar

Question 15

biverkningar tyrosinkinas-hämmare

Answer 15

HT

proteinuri

trombos

blödning

smakförändring

slemhinnepåverkningar

diarre

OBS: biverkningar kan kopplas till vad de gör i kroppen normalt, t.ex. påverkar sårläkning om hämmad kältillväxt (VEGF, PDGF)

Question 16

vilken sjukdom är prototyp för målriktad behandling

Answer 16

lungan

första generationens tyrosinkinas

resistens

andra generationen osv

Question 17

exempel tyrosinkinas-hämamre

Answer 17

imatinib

hämmar BCR-ABL-TK och flera TK-R (KIT, PDGFR etc)