TyO Patologias De Extremidad Siperior

Question 1

Fractura de húmero tipos

Answer 1

Fx de húmero próximal cerrada en adulto joven

Fx de la diafisis del húmero en el adulto

Question 2

Fx de húmero próximal cerrada definición

Answer 2

Solución de continuidad a nivel del tercio proximal del húmero que puede incluir lesiones de la cabeza humeral, tuberosidad mayor y menor, así como la porción diafisiaria proximal del mismo

Question 3

Epidemio fx de húmero próximal cerrada

Answer 3

Constituyen el 6% de todas las fx en adultos, afecta 3:1 M:H, más frecuente en edad avanzada

Question 4

Fx de la diafisis del húmero en el adulto

Answer 4

Solución de continuidad a nivel de diafisis
Constuyen 1-3% de todas las fx

Question 5

Cómo van a preguntar fx de húmero próximal

Answer 5

Baja energía: femenina de 65-70 años con osteoporosis
Mecanismo de caída: caída de la propia altura con apoyo en la mano y el brazo extendido

Alta energía: afectan a gpos de edad más jóvenes

Question 6

Dx de fx de húmero próximal

Answer 6

Realizar proyección AP y valorar transtoracica
Si hay fragmentación o desplazamiento se recomienda realizar TAC
RM sólo cuando las Rx no demuestran fx y existen datos clínicos + sospecha de lesión en partes blandas

Question 7

Clasificación de acuerdo a NEER de fx de húmero próximal

Answer 7

Grupo I: no desplazadas
GrupoII: fx del cuello anatómico con desplazamiento (dos fragmentos)
Grupo III: fx del cuello qx con desplazamiento y angulación o fragmentada
Grupo IV: fx del troquiter con; desplazamiento (dos segmentos), Con desplazamiento y fx del cuello qx (3 segmentos) con desplazamiento y fx del cuello qx y del teoquin (4 segmentos)
Grupo V: fx del teoquin con ; desplazamiento y fx del cuello qx sin desplazamiento (2 segmentos), con desplazamiento y fx del cuello qx con desplazamiento (3 fragmentos) con desplazamiento y fx desplazada del cuello qx y del troquiter (4 segmentos)
Grupo VI: fx luxación con desplazamiento anterior, fx luxación con desplazamiento post, fx de la superficie articular impresión y Head splitting

Question 8

Tx de fx proximal de húmero cerrada en el adulto

Answer 8

Dolor: paracetamol, tramadol, AINES
Postoperatorio: opioides (brorenorfina y nalbufina)
ATB: Cefazolina 1-2g pre inducción
Post: 1g c/8h por 24h
Alergias: Clindamicina
Inmovilización por 4 sem y post movilización y fisiatría
Incapacitación de 28 a 119 días

Question 9

Fx con la diafisis del húmero en el adulto

Answer 9

Se relaciona con edad avanzada, osteoporosis, desnutrición, alteraciones oseas congénitas, violencia intrafamiliar, bullying

Question 10

Cómo lo van a presentar e ENARM

Answer 10

Paciente joven con golpe directo en el brazo
Fem geriátrica que se cae de la propia altura y se apoya con el brazo extendido

Question 11

Tratamiento de fx de diafisis

Answer 11

Evaluar algoritmo ATLS
Es cerrada o abierta?
Estado neurocirulatorio?
Expuesta? Controlar la hemorragia con aposito (contraindicado torniquete)
Maniobras gentiles para luxación o desplazamiento férula en extremidad lesionada
Lavar herida
Después de estabilizar: tx antimicrobial + inmunización antitetanica

Question 12

Antibiótico para cada tipo de fx de diafisis

Answer 12

Fx expuesta grado I y II: cefalosporina de primera generación
Fx expuesta grado III: agregar un aminoglucósido
Si se sospecha de anaerobios: valorar uso de penicilina
En heridas con contaminación masiva independiente del grado: agregar metronidazol

Question 13

Clasificación de Gustilo Anderson

Answer 13

I: herida limpia <10mm (la herida es pequeña, generalmente puntiforme, con escasa contusión o deterioro de las partes blandas, el trauma es se baja energía)
II: herida limpia mayor a 10mm ( herida limpia, exposición de partes blandas profundas es evidente, pero el daño físico en ellas es moderado, trauma de mediana energía)
IIIA: buena cobertura cutánea:
IIIB: Lesion extensa en partes blandas o contaminación masiva
IIIC: Lesion vascular que requiere reparación