Parto Pretérmino/Patología Cotio

Question 1

Parto pretérito

Answer 1

Parto que tiene lugar a partir de la sem 22* a 36.6 o con peso >=500g

Pretérmino tardío:sen 34-36.6
Temprano: 24-33.6
Muy temprano: 20-23.6

Question 2

Epidemiología

Answer 2

8-10% de las gestaciones
Se asocia a 70% de mortalidad perinatal

Question 3

Factores de riesgo de parto pretérmino

Answer 3

Antecedente de parto pretérmino
Gestación múltiple
Longitud cervical <15mm por US a las 14-15 sem: cerclaje
Longitud cervical<25mm en US a la sem 20-24: dar progesterona
Defectos mullerianos
Obesidad materna/peso bajo
Enfermedad periodontal
Periodo intergenesico<18 meds
Miomatosis
Vaginosis bacteriana

Question 4

Etiología de parto pretérmino

Answer 4

Idiopática 50%
Asociado a RPM 25%
Iatrogenico: 25%

Question 5

Amenaza de parto pretérmino

Answer 5

4 contracciones en 20min 2/10 u 8/60 min
Dilatación cervical <3cm
Borramiento<50%

Question 6

Parto pretérmino

Answer 6

4 contracciones en 20 min o más de 8 en 60 min
Dilatación cervical>3cm
Borramiento>80%

Question 7

Auxiliares dx para parto pretérmino

Answer 7

Fibronectona: se toma entre la sem 24-34
Habla de desprendimiento coriodecidual
Si es positivo la posibilidad de parto es de 40 -50%
Valor predictivo negativo:95%

Longitud cervical
>15mm la probabilidad de nacimiento es de 1%

Si ambas son positivas: hospitalizaf
Fibronectina + y longitud cervical negativa: repetir en 14 días

Longitud cervical>3cm: se descarta PP

Question 8

Tx de amenaza de parto pretérmino

Answer 8

Elección nifedipino, atosiban, Indometacina<32sdg
Sirven para retrasar el parto 48h

Question 9

Maduración pulmonar

Answer 9

Betametasona: 12mg c/24h x 2 dosis
Dexametasona: 6mg c/12h x.4 dosis

Se debe valorar la madurez pulmonar con amniocentesis

Contraindicaciones: corioamnionitis, DM descontrolada, TB activa

Question 10

Neuroproteccion en embarazo menores a 34 sdg

Answer 10

IV : 4g para 30 mi
Para reducir parálisis cerebral y transtornos motores

Question 11

Índice tocolitico de Gruber

Answer 11

Es para valorar inicio de tocolitico
Índice >5 no dar tocolitico
<5 dar tx tocolitico

Contraindicaciones de tocoliticos:
>36.6 SDG
Dilatación cervical>5 cm
Corioamnionitis
Muerte intrauterina
Sufrimiento fetal
Preeclampsia con datos de severidad
Placenta previa con hemorragia

Question 12

Tratamiento preventivo de amenaza de parto pretérmino

Answer 12

Progesterona micronizada natural antes de la sem 16
Cervix ,<2rmm en trimestre
Quirúrgico
Enfer6miktuplse