Meningitis Pediatría/Encefalitis/Onfalitis

Question 1

Es la inflamación de las meninges 2o a una infección por microorganismo

Answer 1

Meningitis

Question 2

Factores de riesgo para meningitis

Answer 2

Alcoholismo, otitis crónica, DM, TCE

Question 3

Agentes causales de meningitis

Answer 3

•<3 meses: E.coli y S. Agalactie
• 3 meses a 5 años: S. Pneumoniae 60% y N. Meningitidis 20%
•5 años a 55 años: S.penumoniae y N. Meningitidis
• Si hay antecedente de válvula ventrículo peritoneal: S. Aureus o S.epidermidis
• A nivel general: S. Pneumoniae

Question 4

Cuadro clínico de .meningitis bacteriana

Answer 4

•Fiebre
•Datos de hipertensión intracraneal(vómito, papiledema, fontanela abombada)
•Rigidez de nuca (Kerning y Brudzinski)
•Signos meningeos
•Si hay petequias o púrpura (meningococo)
•Si afección a pares craneales IV, V, y VIII (pensar en tu erculosis)

Question 5

Dx de meningitis

Answer 5

Gold Standar: Hemocultivo (punción lumbar)
BH
La punción lumbar se indica si:
•cuadro clínico sugestivo de meningitis+ PCR >10mg/L
•uno o varios cultivos positivos sin respuesta satisfactoria al tx

Complementarios TAC y RM

Question 6

Tx de meningitis pediatría

Answer 6

<3 meses: Ampicilina + Cefalosporina de 3a generación (Cefotaxima en < 1 mes y en mayores Ceftriaxona)

> 3 meses: Cefalosporina de 3a generación
2a elección: Meropenem o Cloranfenicol
Vancomicina si S.penumoinae metilresistente

Alergia a penicilinas CLORANFENICOL

Question 7

Que es la encefalitis en pediatría y epidemio

Answer 7

Inflamación cerebral 2a a causa infecciosa Viral (adenovirus, arbovirus, enteroviruses, herpes virus) o Autoinmunitaria

•pico de incidencia en <12 meses
•5-10 por cada 100,000 casos

Question 8

Clínica de encefalitis pedia

Answer 8

Alteraciones en el estado de conciencia, del comportamiento y lenguaje, acompañado por fiebre.
•Lactantes: movimientos tónico clonicos generalizados, hiperrreflexia y fontanelas tensas

Question 9

Tratamiento de encefalitis en pediatría

Answer 9

Semifowler
Hiperventilación
De acuerdo a agente causal:
VHS: Aciclovir
CMV: Ganciclovir
Varicela: Aciclovir

Question 10

Es la infección de la cicatriz umbilical debido a prácticas no higiénicas, RPM, infección materna, parto no estéril o inmunodeficiencia

Answer 10

Onfalitis

Question 11

Agente causal de onfalitis

Answer 11

S. aureus
S. Epidermidis
E. Coli, Proteus y anaerobios

Sospechar de inmunodeficiencia si el cordón no se cae en 2 semanas

Question 12

Clínica de onfalitis

Answer 12

Secreción periubilical purulenta y fetida, eritema periumbilical, distensión abdominal

Question 13

Tratamiento de onfalitis

Answer 13

Conservador <5mm

•Sin datos sistémicos: Neomicina o Mupirocina tópicos

•Con datos sistémicos: ATB IV Clindamicina, aminoglucósidos Cefotaxima + referencia

> 5mm: tx IV y referencia

Absceso: drenar

Question 14

Cómo prevenir onfalitis

Answer 14

Mantener el cordón limpio y seco, en casi de usar antiséptico el ideal es Clorhedixina al 4%