Enfermedad Esofagica

Question 1

Trastorno primario de la motilidad esofágica caracterizado por la deficiente relajación de EEI y perdida de la peristalsis esofágica oir disminución de las células ganglionares del plexo mienterico de Auerbach

Answer 1

Acalasia

Question 2

Cuál es la segunda causa de cirugía esofágica

Answer 2

Acalasia

Question 3

Cuales son los 3 datos pivote que debemos recordar en acalasia

Answer 3

•Disfagia esfiagica: a sólidos y a líquidos
•Regurgitación
•Perdida de peso

Question 4

Complicaciones de acalasia

Answer 4

Esofagitis
Aspiración broncopulmonar
Carcinoma esofágico 2 a 7 %

Question 5

Primer estudio a solicitar en acalasia

Answer 5

Esofagograma baritado: imagen en pico de pájaro

Question 6

Segundo estudio a solicitar en acalasia

Answer 6

Endoscopia para descartar obstrucción mecánica

Question 7

Estudio conformatorio de acalasia

Answer 7

Manómetria: aperistalsis y relajación incompleta del EEI

Question 8

Cuál es el tratamiento inicial de elección en acalasia

Answer 8

Miotomia de Heller + funduplicatura parcial tipo Dor
.disrupción de las fibras musculares sin afectar la mucosa (6 cm esófago, 2 cm estomago)

Question 9

Complicación temprana de miotomia

Answer 9

Neumonía

Question 10

Complicación tardía de la miotomia de Heller

Answer 10

ERGE

Question 11

En caso de que no se pueda realixmzar la miotomia que tx se da

Answer 11

Dilatación neumátics graduada
93% efectividad
1/3 recaídas a los 4 a 6 años

Question 12

En qué pacientes debe realizarse la dilatación neumátics en acalasia

Answer 12

• riesgo qx alto
• edad avanzada
• paciente no acepta miotomia

Question 13

Complicaciones de dilatación neumática graduada

Answer 13

ERGE
Perforación

Question 14

En qué casos se puede usar la toxina botulínica en acalasia

Answer 14

Pacientes no candidatos a cirugía o a dilatación (tx qx)

Question 15

% de efectividad de toxina botulínica en acalasia

Answer 15

85% al inicio
Disminuye al 50% en 3 meses
Recurrencia universal a los 2 años

Question 16

Complicación más frecuente de toxina botulínica (acalasia)

Answer 16

Dolor torácico

Question 17

Cuál es el tratamiento medico de acalasia en pacientes no candidatos a los tx qx o toxina botulínica

Answer 17

Isosorbida 87% efectividad
Nifedipino 75% efectividad, pero menos efectos secundarios.

Question 18

Efectos secundarios de isosorbida y nifedipino

Answer 18

Hipotensión
Cefalea
Edema periférico

Question 19

Que escala se utiliza en el seguimiento de acalasia

Answer 19

Escala de ECKARD
>3 se inician otra vez estudios

Question 20

Múltiples contracciones esofagicad simultáneas de gran amplitud y repetitivas

Answer 20

Espasmo esofágico difuso

Question 21

Clínica de espasmo esofágico difuso

Answer 21

Disfagia intermitente
Dolor torácico

Question 22

Se da por la degeneración localizada parcheada en el nervio más que en el plexo mienterico

Answer 22

Espasmo esofágico difuso

Question 23

Imagen característica del espasmo esofágico difuso en el esofagograma baritado

Answer 23

Imagen en saca corchos

Question 24

Dx confirmatorio de espasmo esofágico difuso

Answer 24

Manómetria

Question 25

Tratamiento de espasmo esofágico difuso

Answer 25

1. Farmacológico:
   Nitroglicerina sublingual
   Isosorbida
   Nifedipino
   Diltiazem
2. Dilatación con balón cuando falla tx médico
3. Miotomia longitudinal

Question 26

% de esofagitis por reflujo

Answer 26

40 a 60%

Question 27

Factores de riesgo para ERGE

Answer 27

Comida: café, chocolate🍫, menta, cítricos, bebidas carbonatadas
Alcohol y tabaco
Embarazo (30 a 50%)
Obesidad*
> 50 años

Question 28

Farmacos que aumentan el riesgo de ERGE

Answer 28

AINES Y Aspirina*
Calcio antagonistas
Sedantes
Anticonceptivos
Morfina
Teofilina
Beta agonistas

Question 29

Clinic de ERGE

Answer 29

Pirosis
Regurgitación
Asma 82%
Tos crónica y laringitis 78%
Dolor torácico 82%

Question 30

Dx de ERGE

Answer 30

Prueba terapéutica con IBP x 2 semanas
Positiva: IBP x 8 a 12 semanas

Question 31

Indicaciones de panendoscopia

Answer 31

•Prueba terapéutica negativa
•Datos extraesofagicos

Positiva: cuando hay esofagitis erosiva
Negativa: phmetria y manómetria

Question 32

En pacientes con osteoporosis cuál es medicamento indicado en ERGE

Answer 32

Rabeprazol

Question 33

Tratamiento qx de ERGE

Answer 33

Funduplicatura laparoscópica tipo NISSEN

Question 34

Principal complicacion de funduplicatura de NISSEN

Answer 34

Disfagia

Question 35

Clasificaciones que se usan en esofagitis

Answer 35

Savary Miller y Los angeles

Question 36

Clasificación de SAVARY MILLER

Answer 36

Question 37

Clasificación de los Angeles

Answer 37

Question 38

Que es el esófago de BARRET

Answer 38

Presencia de epitelio columnas de tipo intestinal revistiendo el esófago

Question 39

% de pacientes con esofagitis que presentan esófago de BARRET

Answer 39

8 a 20% de px con esofagitis
44% de pacientes con estenosis péptica

Question 40

Tratamiento de esófago de BARRET

Answer 40

Ablacion y resección por endoscopia

Qx: esofagectomia cuando hay invasión a la mucosa

Question 41

Es el dolor o malestar referido en la parte central o mitad superior de abdomen que se presenta al menos 7 días durante las últimas 7 semanas (25% de los días x 4 sem) que no guarda relación a la ingesta o alteracion metabólica que justifique los síntomas

Answer 41

Dispepsia

Question 42

Gold standard de dispepsia

Answer 42

Endoscopia

Question 43

Tratamiento de dispepsia

Answer 43

1. Procineticos y omeprazol.
2. Si los síntomas persisten c más de 4 a 12 sem sin datos de alarma o ERGE se da tx erradicador
3. Si aún persisten después de 4 sem de tx erradicador verificar apego a tx y dar terapia cuádruple de erradicación

Question 44

Terapia de erradicación de H.pylori

Answer 44

Tx de la OCA x 14 días
O: Omeprazol 20mg c/12h
C: claritromicina 500mg c/12h
A: Amoxicilina 1000mg c/12h