Neonatos Flashcards
Peso del RN
Extremadamente bajo: <1000g
Muy bajo: <1500g
Bajo peso: <2500g
Adecuado: >2500 - 3999g (P10-P90)
Peso grande: >4000g (>P90)
Cuál es mejor indicador antropomorfico para la edad gestacional
El perímetro cefálico con un promedio normal de 35+-2cm
Qué es el periodo hebdomadario en el RN
Es la perdida del 10% del peso durante la primera semana (fisiológico)
Escala de pagar puntaje
Se debe evaluar al min 1 y 5, extendido 10, 15 y 20 min
7-10 puntos: normal
4-6 puntos: depresión moderada
<3 puntos: depresión severa
Escala de pagar
- 2.
Apariencia: cianosis generalizada, acrocianosos, rosado
- 2.
Pulso: ausente, <100lpm, >100lpm
Gestos: no responde a estímulos, muecas o llanto débil, llanto fuerte o tos
Actividad: hipotonía muscular, flexión moderada, mov activos
Respiración: no respira, irregular y débil, regular y llanto
Escala de Silverman
0 puntos: sin D.R
1-3 puntos: D.R leve
4-6 puntos: D.R moderado
>7 puntos: D.R severo INTUBAR
0. 1. 2. Aleteo nasal: ausente, leve con labios cerrados, marcado con labios entreabiertos
Quejido respiratorio: ausente, audible con estetos, audible a distancia
Retracción xifoidea: ausente, leve, marcada
Tiraje intercostal: ausente, leve, marcado
Disociación toracoabdominal: rítmico y regular, tórax inmóvil abdomen en movimiento, Bamboleo
Capurro
Estima la edad gestacional en mayores de 34 SDG
Valora 5 datos somáticos + 2 neurológicos
Capurro A: cuando hay daño neurologico
Capurro B: RN sano
Ballard modificado
Se hace en <34SDG entre 13 -24h
Valoración neurológica del neonato: valora 6 signos físicos y 6 neuromusculares
Prematuro <37 SDG <260 días enviar a hospital con UCI
Profilaxis oftalmica en el RN
Profilaxis vs Clamydia y Gonococo
Eritromicina
Nitrato de plata *
Tobramicina
Cloranfenicol
Conjuntivitis neonatal por Clamydia
Conjuntivitis de inclusión del RN
•causa más frecuente de. Oftalmia neonatal
• aparece entre el día 7-14
• inicia de manera serosa mucosa y posterior se hace mucopurulenta con formación de seudo.embranas y sangrado por cuerpos de inclusión
• tratamiento: Tetraciclina topics + eritromicina sistémica o Azitromicina
Conjuntivitis por Gonococo en el RN
• aparece en los 4 días
• presencia de quemosis + secreción putilenta
• si no se trata puede llegar a la ulceración y ruptura corneal
• tratamiento: eritromicina topica + ceftriaxona/ cefotaxima sistémica
Profilaxis hemorrágica RN
Vitamina k: fitomensdiona 1mg IM DU ( 0.5mg en <34SDG
Enf hemorragica clásica del RN
• sucede en las primeras 48-72h
• ausencia de vitamina k (no hay flora intestinal, ausencia de factores II, VII,IX , X
• Tx: vit K 1-5mg IV
FORMA PRECOZ
• durante las primeras 24h, secundaria a farmacos maternos (WARCARINA, FENOBARBITAL, ANTITUBERCULOSOS)
• provoca cefalohematoma
FORMA TARDIA
• por deficit de absorción de vit K,
• 1 a 6 meses
• se relaciona con colestasis, ingestion de warfarina etc
Alimentación en el RN
Requerimiento en el 1er día: 70ml/kg/día
Después aumentar 10ml/ día o calcular con CAPACIDAD GASTRICA: (Peso x 10) - 3
Cuál es la relación suero caseína de la leche materna
Suero/ caseína: 70:30
Tamiz auditivo
• prueba inicial: prueba de emisiones otoacusticas (EOA)
Repetir a las 6 sem si es normal
• prueba confirmatoria: PEATC (Prueba de Pontenciales Evocados Auditivos de centro cerebral) se solicita si la EOA es anormal por 2a vez
En casi de de ser positiva se debe evaluar para la colocación de auxiliares Auditivos antes de los 6 meses de edad
Se debe realizar a todo RN a partir del nacimiento y si es posible antes de su egreso hospitalario o en su defecto antes del primer mes de edad
Cuál es la principal causa de discapacidad auditiva neurosensorial en nuestro país
Congénita
Tamiz cardiológico del RN
Se debe realizar después de las primeras 6h y hasta las 48h del nacimiento, preferentemente durante las primeras 48h
Positivo Inmediato : sat <90% en la mano derecha ( PREDUCTAL) o en el pie ( POSDUCTAL)
• solicitar ecocardiograma, interconsulta por cardiólogo pediatra y buscar otras causas de hipoxemia
Positivo Inmediato: sat 90-94% en mano derecha y pie o diferencia de >4% entre mano y pie
• repetir en 1h
Si es ( +): solicitar eco e intercosulta a cardiopedia
Si es (-): cuidados normales del RN
Negativo: sat >94% en mano der y pie,diferencia <3%entre mano der y pie
• cuidados normales del RN
Cuál es la causa tratable más común de discapacidad visual en la infancia y la niñez
Catarata congénita
Tamiz oftalmológico del RN
Se debe realizar la prueba del reflejo rojo al nacimiento o antes de las 24h de nacido
Tamiz oftalmológico del RN
Se debe realizar la prueba del reflejo rojo al nacimiento o antes de las 24h de nacido
Prueba de Bruchner
Se utiliza en el tamiz oftalmológico del RN
Es la comparacion del reflejo rojo de ambos ojos
La ausencia o alteraciones del reflejo rojo puede ser sugestivo de catarata congénita, vítreo primario hiperplasico persistente anterior, retinopatia vitrea exudativa familiar, retinoblastoma, anisotropia grave y estrabismo
Cuales son algunas de las alteraciones fisiológicas en el RN
•Hemangioma capilar
• Eritema toxico
• melanocitosis dérmica
• melanosis pustulosa
Eritema toxico del RN
Alteracion más frecuente, comienza hacia el 2o o 3er día de vida y dura en torno a una semana, se trata de pequeñas vesículas 1-2mm sobre maculas eritematosas que afectan de forma generalizada a todo el cuerpo, excepto palmas y plantas
En el frotis se observan eosinlfilos
Melanosis pustulosa del RN
Son lesiones pustulosas, generalmente presentes desde el nacimiento, que al desaparecer dejan una lesión hiperpigmentada, afectan a toda la superficie corporal, incluyendo palmas y plantas, en el frotis observamos neutrófilos
Melanosis dérmica del RN (mancha azul de Baltz)
Mancha azul de Baltz antes llamada mancha mongolica, es una lesión cutáneos hiperpigmentada de color azul grisaceo que tiene una forma irregular, localizada con mayor frecuencia en tronco y extremidades inferiores, es la lesión pigmentada más común del RN y no requiere tx
Hemangioma capilar del RN
Es una neoplasia de vasos sanguíneos que se manifiesta como una lesión rojo brillante, son benignos, sin embargo pueden ser tratadas cuando presentan sintomatologia como sangrados o infecciones
Parálisis braquial del neonato
Caput succedaneum vs cefalohematoma
