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ENARM > Enterocolitis Necrotizante, Hernia Diafragmática, Atresia Intestinal > Flashcards

Enterocolitis Necrotizante, Hernia Diafragmática, Atresia Intestinal Flashcards

1
Q

A qué partes del intestino afecta la enterocolitis necrotizante

A

Ileo distal y colo proximal

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2
Q

Factores de riesgo para enterocolitis necrotizante

A

Prematurez
Alimentación precoz
>3 transfusiones seguidas

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3
Q

Es la necrosis intestinal isquemia inflamatoria que ocurre principalmente en neonatos con bajo peso al nacer, afecta comúnmente al ileon distal + colon próximal

A

Enterocolitis necrotizante

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4
Q

% de mortalidad en enterocolitis necrotizante

A

20 - 48%

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5
Q

Complicación más importante de enterocolitis necrotizante

A

Perforación intestinal y Sx de intestino corto secundario a resección intestinal amplia por necrosis

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6
Q

Cuál es la principal causa de intestino corto

A

Enterocolitis necrotizante

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7
Q

Secuelas de enterocolitis necrotizante

A

Malabsorción intestinal y desnutrición

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8
Q

Medidas que sirven para prevenir enterocolitis necrotizante

A

•ayuno previo, durante y postransfucion
• NO usar pentoxifilina
•esquema de madurez pulmonar reduce incidencia
•en prematuros uso restringido de líquidos
• probióticos en <32SDG o < 1500g, bifidonacterium y lactobacillus por 6 sem
•< 32sdg ordeñamiento del cordón

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9
Q

A qué edad se presenta la enterocolitis necrotizante

A

2 a 3 semanas de vida

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10
Q

Cuadro clínico de enterocolitis necrotizante

A

Retención gástrica
Intolerancia a la vía oral
Distensión abdominal>2cm
Sangre oculta en heces
Sistémicas: letargia, inestabilidad térmica, letargia bradicardia..
Síntomas de perforación: coloración azulada de la pared abdominal

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11
Q

Estudio inicial en enterocolitis necrotizante

A

Radiografía seriada c/6h
Estadio I: inespecífico o ileo
Estadio IIA: Imagen en doble riel (Neumatosis intestinal
IIB: Gas en vena porta
IIIA: ascitis
IIIB: neumoperitoneo

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12
Q

Estudio más específico y más sensible para enterocolitis necrotizante

A

US abdominal en 4 cuadrantes

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13
Q

PCR mayor a cuánto indica riesgo de estenisis intestinal en enterocolitis necrotizante

A

PCR >40

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14
Q

Tratamiento enterocolitis necrotizante

A

Antibiótico: Ampicilina + Amikacina
Y agregar metronidazol en estadio III

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15
Q

Es la falta de continuidad del trayecto esofágico

A

Atresia esofágica

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16
Q

Con que trisomias se asocia la atresia esofágica

A

Trisomía 13 y 18

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17
Q

Cómo se presenta la atresia esofágica en la etapa prenatal

A

Polihidramnios

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18
Q

Cómo se presenta la atresia esofágica en la etapa neonatal

A

Imposibilidad para pasar sonda nasogástrica, sialorrea, cianosis y atragantamiento en tomas

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19
Q

Cuál es el tipo de atresia esofágica más frecuente

A

La aTRESia esofágica es la más frecuente la TRES y la complicación más frecuente es el reflujo gasTRESofagico

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20
Q

Dx confirmatorio de atresia esofágica

A

Rx abdominal
Dilatación de bolsa esofágica, ausencia de camara gástrica, sonda enrollada en esófago

Gold standard: RX con contraste hidrosoluble

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21
Q

Tratamiento de atresia esofágica

A

Quirúrgico

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22
Q

Complicaciones post quirúrgicas de atresia esofágica

A

La más frecuente reflujo gasTRESofagico
Recidiva en la fistula
Estenosis esofágica
Traqueomalacia

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23
Q

Tipos de atresia esofágica

A
24
Q

Sx de VACTERL

A
25
Q

Se presenta como dificultad para pasar la sonda NSG a través de las fosas nasales, infección respiratoria, rinorrea, congestión nasal

A

Atresia de coanas unilateral más frecuente

26
Q

Se presenta como cianosis que desaparece al llanto

A

Atresia de coanas bilateral

27
Q

Sx de CHARGE

A

C: Coloboma
H: Heart
A: Atresia de coanas
R: Retraso en el crecimiento
A: Anomalías genitourinarias
E: Ear 👂 sordera

28
Q

Dx de elección en atresia de coanas

A

TAC simple

29
Q

Tratamiento de atresia de coanas

A

Quirúrgico
Precio al tx se requiere una via aérea o intubación de urgencia

30
Q

Cuál es la causa más común de obstrucción intestinal congénita

A

Atresia intestinal y la atresia intestinal más común es la atresia duodenal

31
Q

Cuál es la atresia duodenal más común

A

La duodenal

32
Q

Clínica de atresia intestinal

A

• Intolerancia alimentaria
• vomitos biliares en la duodenal
• vomitos de contenido gástrico desde el primer día en la pilorica
• distensión abdominal
• retraso en expulsión meconial

33
Q

Signo radiográfico de atresia duodenal

A

Doble burbuja

34
Q

Signo radiográfico de atresia pilorica

A

Única burbuja gástrica

35
Q

Sx de VACTERL

A
36
Q

Patología dada por la existencia de hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular del estómago en el atropilorico, provocando una disminución de la liz intestinal manifestaciones con obstrucción al vaciamiento

A

Estenosis hipertrófica del piloro

37
Q

El consumo de qué medicamentos se asocian a estenosis hipertrófica del piloro

A

Azitromicina y eritromicina las 2 primeras semanas de vida

38
Q

En qué grupos sanguíneos existe mayor incidencia de estenisis hipertrofica del piloro

A

En grupos sanguíneos B y O

39
Q

En qué seco es más frecuente la estenosis pilorica del piloro

A

Sexo masculino

40
Q

Es la primera causa de cirugía abdominal más frecuente en lactantes menores de 2 meses

A

Estenosis hipertrófica del piloro

41
Q

Clínica de estenosis hipertrófica del piloro

A

Vómito posprandial, progresivo, no biliar, en proyectil
Datos de deshidratación

42
Q

Signos que podemos encontrar en estenosis hipertrófica del piloro

A

Signo de la pelota de golf ⛳ (ondas oeristaltixss de izquierda a derecha tras alimentación)
Signo de la Oliva pilorica: masa firme y dura que se puede palpar en CSD de un bebé con estenosis pilórica PATOGNOMONICO
Imagen en doble riel: US y serie esófago gastroduodenal por estrechamiento de la luz intestinal
Imagen en hombro en serie esófago gastroduodenal

43
Q

Cuál es la principal causa de alcalosis metabolica en pediatría

A

Estenosis hipertrófica del piloro

44
Q

Tipo de alcalosis causada por estenosis hipertrófica del piloro

A

Alcalosis Hipocloremica e Hipokalemica

45
Q

Gold standard para dx de estenosis hipertrófica del piloro

A

US abdominal
Imagen en doble riel

46
Q

Tratamiento de estenosis hipertrófica del piloro

A

Inicial: corrección hidroeléctrica
Qx: pilomiometria de FFREDET RAMSTEDT

47
Q

Cuál es la principal complicacion transoperatoria de la pilorotomia de FFREDET RAMSTEDT

A

Perforación de la mucosa

48
Q

Es un defecto congénito diafragmática dónde ocurre hipoplasia pulmonar por herniacion del contenido abdominal

A

Hernia diafragmática

49
Q

Cuales son los dos tipos e hernia diafragmática

A

BOCHDALEK: posterior y del lado izquierdo (95%)
MORGAGNI: anterior y derecho (5%)

50
Q

Con qué otras malformaciones congénitas se asocia la hernia diafragmática

A

Trisomía 13, 18 y 21
Malformaciones cardíacas 🫀30% (hipoplasia del corazón izquierdo)
Defectos del tubo neural

51
Q

Cuál es la supervivencia de hernias diafragmáticas

A

Supervivencia del 60 al 70%

52
Q

Cuadro clínico de hernia diafragmática

A

Insuficiencia respiratoria significa, cianosis, inestabilidad homodinamica, hipertensión pulmonar
Abdomen en BATEA
Ruidos intestinales izquierdos con ausencia de murmullo vesícular

53
Q

Dx de hernia diafragmática

A

Inicial: RX de tórax
Desplazamiento de la silueta cardíaca, niveles hidroaereos(tracto digestivo herniado)
US: Lara evaluar función cardíaca🫀y presiones pulmonares

54
Q

Tratamiento de hernia diafragmática

A

Intubación inmediata (evitar barotrauma y Neumotórax)
SNG para descompresión intestinal
Reaparición quirúrgica de 24 a 72h

55
Q

Diferenciales

A
56
Q

Cuál es el estudio laboratorio más específico para enterocolitis necrotizante

A

Proteína de unión a ácidos grasos

ENARM (55 decks)

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