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ENARM > TyO Generalidades > Flashcards

TyO Generalidades Flashcards

1
Q

Fx clínica

A

Presenta dolor, tumefacción, deformidad y limitación funcional, siempre valorar funcionamiento vascular y nervioso en la zona distal a la fx, hay que valorar daño a tejido blando circundante

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2
Q

Dx de fx

A

Es mediante radiografía simple con al menos dos proyecciones AP y Lat

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3
Q

Clasificación de fx según energía disipada del traumatismo

A

Alta energía: se necesita cinemática alta para transmitir al hueso y lesionarlo

Baja energía: no se necesita gran traumatismo (por estrés, fatiga, patológicas o insuficiencia)

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4
Q

Clasificación de fx por mecanismo de lesión

A

Directo: producidas en el lugar del impacto

Indirecto: producidas en lugar a distancia del traumatismo (compresión*, tracción, flexión, torsión, cizallamiento como en px que cae de 3.5 m de altura )

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5
Q

Clasificación fx según la extensión del trazo

A

Completa: el trazo afecta hueso y periostio

Incompleta: no afecta todo el espesor del hueso

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6
Q

Clasificación fx según lesión titular

A

Fx cerradas: no hay comunicación entre fx y exterior

Fx abiertas: piel ha sufrido daño con tej óseo al exterior

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7
Q

Clasificación de fx según la zona afectada

A

Epífisis, metafisis o diafisis

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8
Q

Clasificación según trazo de fx

A

Transverso
Ala de mariposa
Oblicua
Impactada
Espiroidea
Paracelar
Conminuta
Incurvacion
Segmentaria
En tallo verde

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9
Q

Clasificación según estabilidad de la fx

A

Estables: no se desplazan, usualmente transversas o oblicuas <45°

Inestables: se desplazan incluso al estar reducidas, oblicuas > 45° o espiroideas

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10
Q

Consolidación

A

Se lleva a cabo en el nivel óseo en el que debe existir estabilidad de fragmentos para reducir la fragmentación producida por la fractura, deben existir 4 pilares para la restauración adecuada:
Células osteogenicas
Construcción de andamio osteoconductor
Factores de crecimiento osteoinductivos
Estabilidad mecánica

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11
Q

Consolidación directa

A

Cuando se consigue reducción anatómica de fragmentos y ausencia completa de movimiento (ej. Osteosintesis con placa o tornillo) existen conos perforantes en zona de contacto y deposición osteoblastica en zona de no contacto, no hay tej cartilaginoso ni callo de fx

Se consigue reducción anatómica

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12
Q

Consolidación indirecta

A

Se produce en fx no estabilizadas quirúrgicamente o en las que hay movilidad intersegmentaria (ej. Osteosintesis con clavos intramedulares o fijadores externos) hay participación de periostio

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13
Q

Fases de la consolidación

A

Impacto y formación de hematoma: fuente de moléculas de señalización que inician cascadas de fases, participan IL-1, IL-6, TGF-B, y PDGF

Tejido de granulación

Revascularizacion: existe una revascularizacion y reabsorción osteoclastica de márgenes de la fx, empieza la proliferación fibroblasto a y condroblastica

Formación de callo primario : en periferia callo duro(colágeno T1 y osteoblastos ), en zona central callo blando ( colágeno T2 y condroblastos)

Osificacion del callo: a las 2 sem de la fx

Remodelación: el hueso que se forma inicialmente de trata de uno inmaduro o fibrilar y de transforma en maduro por remodelación, dura meses a años

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14
Q

Tx de fx en general

A

El objetivo es conseguir la máxima recuperación funcional del segmento involucrado

Se puede iniciar con método RICE en lesiones leves y como tx previo a atención especializada
Reposo
HIelo
Compresión
Elevación

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15
Q

Tx conservador fx

A

En fx estables
Abstención terapéutica/Reposo: fx costal aislada o fx por fatiga

Sindactilizacion: fx de dedos

Férulas/ortesis/yesos: algunas fx vertebrales, húmero, muñeca y tibia (fte en niños)

Tracción cutánea: inmovilización provisional de fx de cadera

Tracción esquelética: fx de fémur(niño)/acetabulo no desplazado/provisional fx de fémur(adultos)

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16
Q

Tx quirúrgico fx

A

Fijación interna/osteosintesis:
Aguja de kirsch: fijación de pequeños fragmentos/fx infantiles
Cerclaje/obenque: fx de rotula y olecranon
Tornillos/placas: fx de antebrazo (adulto)/ húmero próximal y distal/ diafisis y metafisis con extensión intraarticular
Clavo intramedular: fx de fémur y tibia (adulto)/ fx de húmero

Fijación externa:
Fx abiertas con riesgo de infección/fx con compromiso vascular/fx de pelvis inestable/ fx intraarticular compleja/ ausencia de consolidación en infectadas/fx en quemados/ alargamiento óseo

17
Q

Sx compartimental

A

Es una complicación de las fx
De da por el aumento de presión titular en el interior de un compartimiento osteofascial, incluye la circulación, se desencadena necrosis muscular y nerviosa

Se asocia a fx de tibia, antebrazo, codo, sipracondileas

18
Q

Clínica y tx de síndrome compartimental

A

Dolor desproporcionado a la lesión, aumenta con estiramiento pasivo, pulso distal conservado, presión intracompartimental >30-40mmHg

Retirar vendajes y yesos, elevar la extremidad y si no cede fasciotoma

19
Q

Presión intracompartimental normal

A

30-40 mmHg

20
Q

Necrosis isquémica o vascular

A

Es la interrupción de la vascularización de fragmentos fracturados y se necrosa

Es común en polo proximal de escafoides, carpiano, astrágalo o cabeza femoral y humeral

Hay aumento de densidad y fragmentación en radiografía

21
Q

Clínica y tx de necrosis isquémica vascular

A

Dolor(no siempre se presenta)
Tx: varía de acuerdo a la localización extensión y sintomatología
Escafoides: extirpar fragmento o ingerto Fémur o húmero próximal: protesis
Astrágalo: ortesis o artroidesis

22
Q

Sx de dolor regional complejo

A

Es una hiperactividad por el sist simpático en respuesta a lesión titular donde existe dolor, alteraciones sensitivas
Existe disregulacion autonómica, cambios troficos y psíquica

23
Q

Clínica del sx de dolor regional complejo

A

Dolor quemante, no corresponde a dermatoma, progresa proximalmente, edema, hiperestesis, alteraciones simpáticas

24
Q

Clínica del sx de dolor regional complejo

A

Dolor quemante, no corresponde a dermatoma, progresa proximalmente, edema, hiperestesis, alteraciones simpáticas

25
Q

Clasificación de dolor regional complejo

A

SDRI: No hay lesión de nervio perif identificable
SDRII: Hay lesión de nervio periférico definido

26
Q

Tx de sx regional complejo

A

Tx enfocado a recuperar o mantener movilidad reducir edema y desensibilizar piel
Bloqueo regional simpático
Bloqueo C anestésico local
B- bloqueantes
Etc

27
Q

En qué patologías se puede encontrar el sx de dolor regional complejo

A

Atrofia osea de sudeck
Sx de mano-hombro
Fx de colles

28
Q

Sx de embolia grasa

A

Ocurre en presencia de intravasscion de grasa, se asocia a fx cerradas de huesos largos de miembros inf
Ocasionan émbolos de grasa en microcirculación pulmonar y periférica

29
Q

Clínica de sx de embolia grasa .

A

Se presenta rash petequial, deterioro mental, insuficiencia respiratoria progresiva, aparece tras intervalo lucido, hipoxemia pO2<60mmHg

30
Q

Que criterios se usan para sx de embolia grasa

A

Criterios de GURD: 1 mayor y 4 menores para diagnosticarlo

31
Q

Tx de sx de embolia grasa

A

Oxígeno terapia
Corticoides en dosis altas
Estabilizar precoz las fx, debe ser en UCI por las complicaciones que son mortales

32
Q

A qué patologías se asocia el sx de embolia grasa

A

Asociado a enclavado intramedular, artroplastia, fx inestables de pelvis, la mas frecuente es fx de diafisis femoral

33
Q

Fracturas en tallo verde

A

Ocurre en pediátricos
Es una fx que ocurre cuando una inflexión rompe la cortical de un lado y la contralateral se abomba más no se rompe. Ocurren con más frecuencia en antebrazo (diafisis de cubito y radio)

34
Q

Dx y tx de fx en tallo verde

A

Presentan marcada angulación y son inestables

El tx se basa en reducción y vigilancia estrecha para detectar y tratar redesplazamientos

35
Q

Cómo vendrá en ENARM fx en tallo verde

A

Niño sin antecedentes que llega con dolor y aumento de volumen en antebrazo después de estar jugando o realizando alguna actividad. Limitación a movilidad, dolor y edema en la parte de la diálisis (usualmente en antebrazo) + rx característica

36
Q

Importante para que se de consolidación

A

Vascularización y estabilidad mecánica son lo más importante

37
Q

Puntos clave en complicaciones sx compartimental y SDRC

A

Sx compartimental: dolor precoz, se debe retirar todo lo que haga presión

SDRC: rehabilitación y bloqueo simpático es la clave del tx

38
Q

Puntos clave de embolia grasa

A

Px politraumatizado con fx de fémur que desarrolla cuadro pulmonar y/o neurológico: pensar en embolia grasa

ENARM (18 decks)

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