Diarreas

Question 1

Bacterias enteroinvasivas (importante recordar porque se asocian a tenesmo rectal y rectorragia)

Answer 1

• campylonacter jujuni
• shigella
• salmonella
• e coli

Question 2

Bacterias entericas (importante porque se asocian a exantema macular )

Answer 2

• Yersinia enterocolitica
• salmonella typhi y paratyphi

Question 3

Diarrea caracterizada por ser mediada por entero toxinas, e iniciar inmediatamente después de consumir el alimento

Answer 3

Diarrea no inflamatoria

Question 4

Diarrea caracterizada por presentarse 12h a 5 días después de comer alimento contaminado, presenta disentería (moco, sangre, tenesmo) ataque al estado general

Answer 4

Diarrea inflamatoria

Question 5

En diarrea inflamatoria solicitar 3 estudios

Answer 5

• azul de metileno en fresco: positivo con > leucos x campo
• coprocultivo
• coproparasitoscopico

Question 6

Tratamiento de diarrea inflamatoria

Answer 6

• ciprofloxacino de primera elección
Alternativa: TMP- SMX

Question 7

Tx e diarrea por Yersinia y vribrio

Answer 7

Doxiciclina

Question 8

Tx de diarrea por parásitos

Answer 8

Metronidazol
Se agrega yodoquinol en E. Histolytica

Question 9

En qué casos se da antibiótico en diarreas

Answer 9

• px con disentería
• inmunosupresión

Question 10

Afectación extra intestinal más frecuente en diarrea por e. Histolytica

Answer 10

Absceso hepático

Question 11

Dx E. Histolytica

Answer 11

ELISA
Colonoscopia con toma de biopsia

Question 12

Diarrea intermitente, puede durar 4 días, quitarse y volver, asociada a malabsorción, desnutrición proteica como kuashiarkor

Answer 12

Diarrea por Guardia Lamblia

Question 13

Tratamiento de infecciones intestinales por helmintos

Answer 13

Albendazol o mebendazol

Excepto en strongyloides stercoralis

Question 14

Tx de strongyloides stercoralis

Answer 14

Ivermectina DU

Question 15

Px con > 5 años, > 5 evacuaciones, cuadro no >5 días, diarrea en agua de arroz
Agente causal

Answer 15

Vibrio Cholerae

Question 16

Px previamente sano, que cursa con diarrea con sangre, pero sin fiebre

Answer 16

E. Coli emterohemorragica

Question 17

Px que presenta síntomas entre 12 a 48h después de comer en la calle, cursa con disentería,
Agente causal

Answer 17

Salmonella
El tip es el tiempo de presentación

Question 18

Px con fiebre, disentería, + PUS y ataque al estado general
Agente causal

Answer 18

Shigella

Question 19

Es un trastorno inflamatorio crónico transmural que puede involucrar cualquier parte del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano, la gran mayoría se localiza en el ileon, ciego y colon

Answer 19

Enf de crohn

Question 20

CUCI vs Crohn

Answer 20

Question 21

Dx enf de Crohn

Answer 21

Ileo- colonoscopia con toma de biopsia
•pliegues de mucosa eritematosas y úlceras ceroentiginosas
• pólipos inflamatorios que dan aspecto de empedrado

Question 22

Anticuerpos en enf de crohn

Answer 22

• Anticuerpos ASCA positivos y ANCA negativos

(Anti Saccharomyces Cerevisiae Antibodies )

Question 23

Signo del pulgar y signo de la cuerda en estudios baritados son característicos de ..

Answer 23

Enf de Crohn

Question 24

Tratamiento de inducción (3 a 6 meses) en enf de Crohn

Answer 24

• enf leve o moderada: Budesonida (esteroide )

• afectación grave: esteroide sistémico

Question 25

Tratamiento de mantenimiento en enf de crohn

Answer 25

Inmunomoduladores: Azatioprina

Question 26

Tx de estenosis corta en enf de Crohn

Answer 26

Estricturoplastia

Question 27

Tx de estenosis larga en enf de crohn

Answer 27

Resección y anastomosis

Question 28

Es una enfermedad crónica que afecta fundamentalmente a la mucosa del intestino grueso y en casos graves la parte superficial de la submucosos, ocasionando una inflamación intestinal crónica

Answer 28

Colitis ulcerosa crónica inespecífica

Question 29

Clínica de CUCI

Answer 29

Rectorragia, diarrea sanguinolenta 🩸 crónica, pus y moco Se tiene que hacer coproparasitoscopico para diferencial de disentería

Question 30

Dx inicial de CUCI

Answer 30

Inicial: Rx de abdomen para descartar colon toxico o perforación colonica

Question 31

Dx confirmatorio de CUCI

Answer 31

Colonoscopia y biopsia Úlceras superficiales de carácter continua, se limitan a colon

Question 32

Tx para CUCI

Answer 32

Tx escalonado 1. Mezalacins + aminocilatos 2. ATB en caso de megacolon toxico: ciprofloxacino+ metronidazol 3. Esteroides, calcio y vitamina D 4. Inmunomoduladores: Azatioprina y 6 mercaptopurina 5. Anticuerpos monoclonares: infliximab y andalimumab 6. Qx: colectomia con protectomia y anastomosis ileoanal con reservorio en J

Question 33

Indicaciones de tx qx en CUCI

Answer 33

• perforación • colitis toxica refractaria a tx médico • hemorragia masiva refractaria a tx conservador • brote refractario a tx médico

Question 34

Fistula frecuente en enfermería de Crohn

Answer 34

Fistula perianal Aumenta riesgo de complicaciones extraintestinales

Question 35

Escala de HARVEY, COEIS y CDAI se utilizan en ...

Answer 35

Enf de crohn

Question 36

Escala de MONTREAL Y TRUELOVE se utilizan en

Answer 36

CUCI

Question 37

Pioderma gangrenoso se asocia a

Answer 37

CUCI

Question 38

Espondilitis anquilossnte se asocia a

Answer 38

Enf de Crohn

Question 39

Se debe hacer diferencial con infecciones por qué agentes en EII

Answer 39

Diferencial para infecciones como C. Difficile C. Yeyuni Amebiasis