Patología Respiratoria en Neonatos Flashcards
Es la dificultad respiratoria causada por la incapacidad del neumocito Tipo II para producir surfactante
Enfermedad de membrana hialina SDRI
Epidemiología de Enfermedad de membrana Hialina SDRI I
• causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro
• SDR se presenta en el 90 % de los recién nacidos menores de 28sdg
Es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro
Enfermedad de membrana hialina SDRI
En qué casos puede presentarse SDR I en neonatos mayores
Hijos de madres diabéticas o nacidos por cesárea sin trabajo de parto
Factores de riesgo para enf de membrana Hialina SDRI
Raza blanca
Infección materna
No administrar esquema de madurez pulmonar
Cuadro clínico de SDR I
Aparecen los primeros minutos de nacimiento
silverman andersen
requerimiento de o2
cianosis
polipnea
Dx de SDR I
- Cuadro clínico
- Rx tórax
- Gastar PaO2 <50mmHg
- Relación lectina - esfingomielina: valor mayor a 2:1 indica inmadurez pulmonar
- Acidez respiratoria
Rx de enf de membrana Hialina SDRI
•Patrón parenquimatoso retículo granular (fina a partir del estadio I) (vidrio despulido o esmerilado, se ve a partir del estadio IV
•Elevación de hemidiafragmas
•Broncograma aéreo
Tratamiento de la enfermedad de membrana Hialina
CPAP + inicio temprano de surfactante (técnica lisa, insure en <1500g
Consideraciones
CPAP: debe ser con mascarilla o pintas, FiO2 40-60%
Surfactante: debe ser en las primeras 2h, Se usa el surfactante porcino 🐷
Considerar intubación si: existen episodios de apnea, FC inestable, baja sat O2, requerimiento de presión de más de 8cm
Complicación de enf de membrana Hialina
Persistencia del conducto arterioso
Es un proceso respiratorio NO infeccioso que inicia en las primeras horas de vida, se autolimita entre las 24 -72h post al nacimiento, frecuente en RN a termino o prematuro tardío
Se debe a que no se produce la absorción de liq pulmonar adecuada
Taquipnea transitoria del RN SDR II
Epidemiología de taquipnea transitoria del RN SDR II
• RN a termino
• presente entre el 0.3 y el 0.5% de todos los RN
• comprende entre el 35 y 50% de todos los casos de dificultad respiratoria no infecciosa
Factores de riesgo para taquipnea transitoria del RN SDR II
Del producto: macrosomia, nacimiento a término, cesárea, trabajo de parto rápido, APGAR <7
Maternos: Asma, DM, tabaquismo, administración de abundantes liq
Fisiopato de la taquipnea transitoria del RN
Se compromete el intercambio gaseoso y se produce edema intersticial, por lo que al tratar de compensar tenemos una taquipnea
Cuadro clínico de la taquipnea transitoria del RN
• taquipnea con FR >60
• taquipnea que persiste por más de 12h
• aumento de requerimiento de niveles de O2 con niveles de CO2
•campos pulmonares sin estertores
• satO2 < 88%
Dx de taquipnea transitoria del RN SDR II
- Cuadro clínico
- Rx de tórax
• imágenes de atrapamiento aéreo
• cisuritis
• incremento del dm AP
• congestión oarahiliar simétrica
• cardiomegalia aparente - alcalosis respiratoria
Tratamiento de la taquipnea transitoria del RN
Se debe autolimitar en 48-72h, sin embargo se debe mantener la Sat entre 88-95%, se puede utilizar CPAC si no se alcanza una FIO de 40
Técnica de alimentación en la taquipnea transitoria del RN SDR II
De acuerdo a la FR
FR<60: succión
FR 60- 80: sonda orogastrica
FR >80 o SA >3: ayuno
Patología ocasionada por meconio aspirado que obstruye las vías aéreas pequeñas creando un efecto de válvula dificultando la aspiración, ocasionar desequilibrio ventilación - perfusión
Sx de aspiración por meconio
Epidemiología del Sx de aspiración por meconio
Liq meconial tiene incidencia de 10 al 15%
El 5% de los RN con meconio desarrolla SAM y de estos 3% morirá
Factores de riesgo Sx aspiración por meconio
Sufrimiento fetal*
Nacido a termino o postermino
Presentación pélvica
Pequeño para la edad gestacional
Presencia de liq meconial*
Hipoxia fetal( estimula la actividad colonixs y puede estimular movimientos de jadeo fetales que dan lugar a aspiración inutero
Cuadro clínico de cuadro clínico de Sx aspiración por meconio
Dificultad respiratoria en las primeras horas de nacimiento (SA >4)
Taquipnea
ESTERTORES
Dx de Sx de aspiración por meconio
Factores de riesgo+ clínica+ tórax en tonel
Rx de tórax: sobre distensión pulmonar, horizontalizacion de arcos costales, abatimiento de diafragmática, Neumotórax y neumomediastino
INFILTRADO EN PARCHES (EN SAL Y PIMIENTA) ALGODONOSO O PANAL DE ABEJAS (SX DE PARCHES MECONIALES)
Tratamiento de Sx de aspiración por meconio
Inicial: medidas generales y O2
No rutinario: aspiración de meconio en tráquea
•CPAP de 4 a 7 cm H2O o VPP
• surfactante y óxido nítrico y ATB solo en casos seleccionados
Recordar: si el neonato es vigoroso NO aspirar
