Meningitis

Question 1

Producto de la presencia de bacterias en el espacio subaracnoideo con una consecuente reacción inflamatoria aguda que comprende a su vez al parenquima cerebral y las meninges

Answer 1

Meningitis bacteriana

Question 2

Forma más grave de tuberculosis por Diseminación linfohematogena de las meninges y el encefalo de presentación subaguda y crónica

Answer 2

Meningitis tuberculosa

Question 3

Forma más frecuente en pediatría caracterizada por SX meningeo y encefálico, de presentación aguda y cultivos bacterianos negativos

Answer 3

Meningitis viral

Question 4

Etiología de meningitis

Answer 4

•<3 meses: E.coli y S. Agalactie
• 3 meses a 5 años: S. Pneumoniae 60% y N. Meningitidis 20%
•5 años a 55 años: S.penumoniae y N. Meningitidis
• Si hay antecedente de válvula ventrículo peritoneal: S. Aureus o S.epidermidis
• A nivel general: S. Pneumoniae
• Viral: enterovirus, herpes virus, varicela

Question 5

Meningitis + petequias o púrpura

Answer 5

N. Meningitidis

Question 6

Meningitis + afectación del IV, V y VIII par craneal

Answer 6

Meningitis tuberculosa

Question 7

Factores de riesgo para meningitis neumocócica

Answer 7

Antecedentes de enfermedades como neumonía, otitis media aguda, sinusitis aguda

Question 8

Esquema de quimio profilaxis a los contactos cercanos de meningitis meningococica

Answer 8

• Rifampicina 600mg c/12h x 2 días

•Ciprofloxacino 500mg dosis Única

• Ceftriaxona 250mg a 1g IM o IV dosis única

Question 9

% de mortalidad por meningitis tuberculosa

Answer 9

💀30%

Question 10

Clínica de meningitis

Answer 10

Sx infeccioso: fiebre
Sx meningeo: rigidez de cuello (kerning y Brudzinski)
Sx encefálico: Alteracion de estado de conciencia, convulsiones
Sx Hipertensión IC: cefalea, vómito, fotofobia, separación de suturas

Question 11

Signo de kerning

Answer 11

Incapacidad para flexionar la pierna >90° sin dolor

Question 12

Signo de Brudzinski

Answer 12

Al elevar la cabeza, el px eleva las rodillas de manera refleja

Question 13

LCR para dx diferencial de meningitis

Answer 13

Question 14

Contraindicaciones ABSOLUTAS de punción lumbar

Answer 14

• incremento de la PIC
• infección local
• edema o herniacion

Question 15

Contraindicaciones relativas de punción lumbar

Answer 15

• sepsis o hipotension
•cuagulopatias
• ECG <8

Question 16

Diagnóstico meningitis

Answer 16

Punción lumbar y analisis de LCR
Cultivo y tinción gram o Ziehl Neelsen
PCR y Procalcitonina si cultivo negativo>150 y 0.2
PCR para enterovirus si pruebas negativas TAC ante complicaciones

Question 17

Tratamiento de meningitis

Answer 17

• bacteriana: ceftriaxona o Cefotaxima + Dexametasona (solo en neumococo)
•S. Aureus: vancomicina
• H.Influenzae y N. Meningitidis: Rifampicina, Ciprofloxacino o ceftriaxona
• Tuberculosis: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol

Tx por 7 a 14 días

Question 18

Secuelas de meningitis bacteriana

Answer 18

• sordera neurosensorial
• alteraciones visuales, cognitivas o del comportamiento
• Hidrocefalia persistente
• convulsiones

Question 19

Secuelas de meningitis tuberculosa

Answer 19

Parálisis cerebral, retraso mental o epilepsia

Question 20

Síndrome de Austrian

Answer 20

Enfermedad neumocócica invasiva
• meningitis
• endocarditis
• neumonía

Question 21

Es una inflamación del cerebro 🧠 de causa infecciosa o inmunitaria asociado a una evidencia clínica de una disfunción neurológica

Answer 21

Encefalitis

Question 22

Edad en la que es más frecuente la encefalitis

Answer 22

< 1 año

Question 23

Etiología de encefalitis

Answer 23

Enterovirus
Herpesvirus VHS1 y 2

Question 24

Tratamiento

Answer 24

VHS: Aciclovir
Varicela: Aciclovir
CMV: Ganciclovir o Foscartnet
Enterovirus: immunoglobulina
VIH: antireteoviral