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ENARM > Amenorreas/Infertilidad > Flashcards

Amenorreas/Infertilidad Flashcards

1
Q

Amenorrea primaria

A

Ausencia de menstruación cuando no ha ocurrido la primera menstruación 16 años si ya tiene caracteres secundarios o 14 años si no tiene caracteres

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2
Q

Amenorrea secundaria

A

Ausencia de menstruación por 90 días

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3
Q

Amenorrea fisiológica

A

Embarazo, puerperio, antes de la pubertad

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4
Q

Higroma quístico

A

Corresponde al sx de Turner
Acumulación de tej linfoide que se ve en US a partir del primer trimestre

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5
Q

Hipogonadismo hipogonadotropico

A

Sx neurogerminales.
Pubertad retrasada
Tumores centrales
Psíquica
Anoréxica

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6
Q

Sx de Kallman

A

Hipogonadismo
Infantilismo
Atrofis del bulbo olfatorio

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7
Q

Sx prader Willi (cromosoma 15)

A

Hipotonía
Hipogonadismo
Obesidad
Tx clomifeno

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8
Q

Progeria (cromosoma 1)

A
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9
Q

Amenorreas centrales

A

Amenorrea psíquica
Amenorrea por anorexia
Lesiones hipotálamo hipofisarias
Amenorrea deportiva

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10
Q

Amenorrea psíquica

A

Estrés, miedo al embarazo, debido a que se libera corticotropina que inhibe la secreción de gonadotropinas

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11
Q

Amenorrea por anorexia

A

En el 25% ocurre antes de que haya existido una perdida de peso
Se corrige al aumentar el peso corporal

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12
Q

Lesiones hipotálamo hipofisarias

A

Tumores
Traumatismos
Infartos

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13
Q

Amenorrea deportiva

A

Incremento de andrógenos y prolactina
Alteracion en la descarga de GNRH
Disminución de peso corporal

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14
Q

Hipogonadismo hipergonadotropico

A

46XX agenesis gonadal
46XX diagenesia gonadal
45XO sx de Turner
46XY sx de swyee

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15
Q

Sx de Turner

A

45XO más frecuente
46 XX con mosaicismo en un X
Se sustituyen ovarios por cintillas fibrosas
Fenotipo: talla baja, pterigion colli, cubitus valgus, alteraciones cardíacas (coartacion de la aorta evaluar cada 5 años) y renales, implantación baja de orejas, pecho ancho e hipertelorismo
Dx en vida embrionaria por griomas quísticos (tumoración es linfaticas)
En vida extra embrionaria por cariotipo

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16
Q

Sx de swyer

A

Hipogonadismo hipergonadotropico
Cariotipo 46XY (el Y no se expresa, funciona como un 45 X)
Diagenesia gonadal pura (también podría ser un 46XX pero el X no se expresa ) es decir no cursa con alteraciones
Alto riesgo de gonadoblastoma (ca de ovario )

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17
Q

Sx de Morris (feminización testicular)

A

Con malformaciones mullerianas
Cariotipo 46XY fenotipo femenino
También conocido como pseudo hermafroditismo masculino
No existen receptores para androgenos, la testosterona está normal o elevada
Testículos intraabdominales con alto riesgo de diagerminoma

18
Q

Hiperplasia superarrenal congénita

A

Cariotipo 46XX
También conocido como sx adrenogenital o pseudohermaphroditismo femenino
Lo contrario al sx de Morris, deficit de enzimas 21 hidroxilasa para la si tesis de cortisol superarrenal
Genitales masculinizados
Producción excesiva de andrógenos

19
Q

Sx de rokitansky

A

Cariotipo 46XX
Malformaciones mullerianas
Persona con fenotipo femenino pero con útero rudimentario
Agenesis de 2/3 sup de la vagina
Vagina corta que termina en fondo de saco ciego
Dx cariotipo + testosterona normal + US
TX: qx

20
Q

Himen inperforado

A

Desarrollo de caracteres secundarios
Dolor abdominal por acumuló menstrual
Tx: incision y evacuacion

21
Q

Amenorreas secundarias

A

Ausencia de menstruación por 90 días en una mujer que ya ha menstruado

22
Q

Amenorrea secundaria dx

A

Paso 1 prueba de embarazo:
Positiva
Negativa ir al paso 2

Paso 2: determinar TSH y PRL
Valores alterados: hipertiroidismo o hiperprolactinemia
Valores normales: pasó 3

Paso 3 : test de progesterona
Se administra medroxiprogesterona por 5 días, busca evaluar integridad endometrial
Si la paciente regla: el motivo es la anovulación como el SOP
Si no regla: paso 4

Paso 4: administrar estrógenos y progestagenos por 3 meses
Si no regla: se debe a una alteracion anatómica genital como sx de asherman
Si regla: paso 5 investigar si es alteracion ovárica o central

Paso 5: medir FSH y LH
Si se encuentran elevadas: alteracion ovárica
Si se encuentran bajas: el problema es central

Paso 6: administrar GNRH
Si la FSH se eleva: alteracion bipotalamica
Si no se eleva: alteracion hipofisaria

23
Q

Hiperprolactinemia

A

Puede ser por farmacos como metoclopramida, antidepresivos como sertralina, antipsicoticos como risoeridona, Anticonceptivos orales
Microadenomas <1cm
Macro 1 a 4
Gigante >4cm

24
Q

Sx de asherman

A

Sinequias uterinss tras intervenciones qx en el endometrio
Puede darse por infecciones secundario a EPI
Tx: qx resección de adherencias por histeroscopia

25
Insuficiencia ovárica
También llamada falla ovárica prematura o menopausia precoz Amenorrea de 4 meses o más Se debe a agotamiento folicular antes de los 40 años Tx sin deseo de embarazo: terapia hormonal de reemplazo Con deseo de embarazo: reproducción asistida o espera de embarazo espontáneo
26
Sx de Sheehan
Infarto hipofisario Presentan galactia, amenorrea y perdida de vello pubiano y axilar debido a una perdida de LH y FSH por necrosis de la glándula hipofisaria Causa más frecuente de panhipopituitarismo . Caso clínico: amenorrea+ incapacidad de lactancia + datos clínicos de hipotiroidismo
27
Otras causas de amenorrea secundaria
Craneofaringioma Farmacos anovulatorios: digoxina y risperidona Suprarrenales o tiroideas ya que su exceso causa amenorrea
28
Puntos ENARM de amenorrea
En el sx de Turner cuando es dx en la adolescencia el signo más frecuente es la displasia ungueal Se deben hacer estudios de imagen cada 5 años para descartar coartacion de la aorta se debe sospechar si hay pulsos de miembro inferior retrasados
29
Esterilidad
Incapacidad de uno o ambos miembros para la concepción
30
Factores involucrados en infertilidad
Factor femenino 40%: alteraciones tubaricas y cervicales F masculino 30%: varicocele e hipogonadismo F mixto 35% causas inmunológicos del semen 5 % de las parejas tienen infertilidad inexplicable y un 15% logrará el embarazo 15% de las parejas en el mundo tienen infertilidad
31
Estudio básico de la pareja fértil
1 HC 2 Control prenatal y TORCH 3 ecografía transvaginal 4 Perfil hormonal, FSH, LH, estradiol, TSH, PRL 5 comprobante de ovulación con niveles de progesterona en el día 22 del ciclo 6 seminograna 7 histerosalpingografia para dx y tx la permeabilidad tubaricas
32
Tx
1a opción: citrato de clomifeno (inductor de ovulación) actúa bloqueando receptores hipotalamicos para estrógenos, para liberar FSH 2a: gonadotropinas LH y FSH, ayudan a reclutar folículos 3a: análogos de GNRH: evitan el pico de prematuro de LH, con la luteinizacion post
33
Técnicas de alta complejidad
Inseminación artificial+ usada Con semen conyugal o de donante Se necesita que las trompas sean permeables y >3 millones de esperamas por ml Fecundación Invitro Se introducen 3 óvulos fecundados
34
Principal causa de diagenesia gonadal
Sx de Turner
35
Principal causa de amenorrea primaria
Sx de Turner
36
Cómo se diagnóstica sx de Turner en primer trimestre de embarazo
Presencia de higroma quístico
37
Cuál es el dato asociado a SX de Turner más encontrado en la infancia
Linfedema
38
Dato asociado a SX de Turner más encontrado en la adolescencia
Displasia ungueal
39
Cuál es la segunda causa más frecuente de diagenesia gonadal
Sx de swyer 46XY (el Y no se expresa)
40
Tumor asociado a SX Swyer
Gonadoblastoma
41
Factor de riesgo importante para SX de Sheehan
Hemorragia en 3a fase de trabajo de parto que requiere henotransfusiones
42
Cuál es la principal causa de panhipopituitarismo
Sx de Sheehan

ENARM (57 decks)

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