Amenorreas/Infertilidad Flashcards
Amenorrea primaria
Ausencia de menstruación cuando no ha ocurrido la primera menstruación 16 años si ya tiene caracteres secundarios o 14 años si no tiene caracteres
Amenorrea secundaria
Ausencia de menstruación por 90 días
Amenorrea fisiológica
Embarazo, puerperio, antes de la pubertad
Higroma quístico
Corresponde al sx de Turner
Acumulación de tej linfoide que se ve en US a partir del primer trimestre
Hipogonadismo hipogonadotropico
Sx neurogerminales.
Pubertad retrasada
Tumores centrales
Psíquica
Anoréxica
Sx de Kallman
Hipogonadismo
Infantilismo
Atrofis del bulbo olfatorio
Sx prader Willi (cromosoma 15)
Hipotonía
Hipogonadismo
Obesidad
Tx clomifeno
Progeria (cromosoma 1)
Amenorreas centrales
Amenorrea psíquica
Amenorrea por anorexia
Lesiones hipotálamo hipofisarias
Amenorrea deportiva
Amenorrea psíquica
Estrés, miedo al embarazo, debido a que se libera corticotropina que inhibe la secreción de gonadotropinas
Amenorrea por anorexia
En el 25% ocurre antes de que haya existido una perdida de peso
Se corrige al aumentar el peso corporal
Lesiones hipotálamo hipofisarias
Tumores
Traumatismos
Infartos
Amenorrea deportiva
Incremento de andrógenos y prolactina
Alteracion en la descarga de GNRH
Disminución de peso corporal
Hipogonadismo hipergonadotropico
46XX agenesis gonadal
46XX diagenesia gonadal
45XO sx de Turner
46XY sx de swyee
Sx de Turner
45XO más frecuente
46 XX con mosaicismo en un X
Se sustituyen ovarios por cintillas fibrosas
Fenotipo: talla baja, pterigion colli, cubitus valgus, alteraciones cardíacas (coartacion de la aorta evaluar cada 5 años) y renales, implantación baja de orejas, pecho ancho e hipertelorismo
Dx en vida embrionaria por griomas quísticos (tumoración es linfaticas)
En vida extra embrionaria por cariotipo
Sx de swyer
Hipogonadismo hipergonadotropico
Cariotipo 46XY (el Y no se expresa, funciona como un 45 X)
Diagenesia gonadal pura (también podría ser un 46XX pero el X no se expresa ) es decir no cursa con alteraciones
Alto riesgo de gonadoblastoma (ca de ovario )
Sx de Morris (feminización testicular)
Con malformaciones mullerianas
Cariotipo 46XY fenotipo femenino
También conocido como pseudo hermafroditismo masculino
No existen receptores para androgenos, la testosterona está normal o elevada
Testículos intraabdominales con alto riesgo de diagerminoma
Hiperplasia superarrenal congénita
Cariotipo 46XX
También conocido como sx adrenogenital o pseudohermaphroditismo femenino
Lo contrario al sx de Morris, deficit de enzimas 21 hidroxilasa para la si tesis de cortisol superarrenal
Genitales masculinizados
Producción excesiva de andrógenos
Sx de rokitansky
Cariotipo 46XX
Malformaciones mullerianas
Persona con fenotipo femenino pero con útero rudimentario
Agenesis de 2/3 sup de la vagina
Vagina corta que termina en fondo de saco ciego
Dx cariotipo + testosterona normal + US
TX: qx
Himen inperforado
Desarrollo de caracteres secundarios
Dolor abdominal por acumuló menstrual
Tx: incision y evacuacion
Amenorreas secundarias
Ausencia de menstruación por 90 días en una mujer que ya ha menstruado
Amenorrea secundaria dx
Paso 1 prueba de embarazo:
Positiva
Negativa ir al paso 2
Paso 2: determinar TSH y PRL
Valores alterados: hipertiroidismo o hiperprolactinemia
Valores normales: pasó 3
Paso 3 : test de progesterona
Se administra medroxiprogesterona por 5 días, busca evaluar integridad endometrial
Si la paciente regla: el motivo es la anovulación como el SOP
Si no regla: paso 4
Paso 4: administrar estrógenos y progestagenos por 3 meses
Si no regla: se debe a una alteracion anatómica genital como sx de asherman
Si regla: paso 5 investigar si es alteracion ovárica o central
Paso 5: medir FSH y LH
Si se encuentran elevadas: alteracion ovárica
Si se encuentran bajas: el problema es central
Paso 6: administrar GNRH
Si la FSH se eleva: alteracion bipotalamica
Si no se eleva: alteracion hipofisaria
Hiperprolactinemia
Puede ser por farmacos como metoclopramida, antidepresivos como sertralina, antipsicoticos como risoeridona, Anticonceptivos orales
Microadenomas <1cm
Macro 1 a 4
Gigante >4cm
Sx de asherman
Sinequias uterinss tras intervenciones qx en el endometrio
Puede darse por infecciones secundario a EPI
Tx: qx resección de adherencias por histeroscopia