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Tuberculosis Flashcards

1
Q

Mycobacterias

A

M. Tuberculosis*
M. No is
M.microti
M.Africanum
…

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2
Q

Que tinción se utiliza para identificar a más mycobacterias

A

Ziehl Neelsen

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3
Q

Cómo se transmite la tuberculosis

A

Secreciones nasofaríngeas (cada microgota contiene 1 a 400 micobacterias)

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4
Q

A qué comorbilidades se asocia la tuberculosis

A

Diabetes 20%
Desnutrición 13%
VIH 10%
Alcoholismo 6%

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5
Q

% de los contactos de los pax con tuberculosis activa que desarrollam tuberculosis latente

A

30 al 40%

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6
Q

Cuadro clínico tuberculosis

A

Asintomático en estadios tempranos
TOS PRODUCTIVA HEMOPTISIS >2 SEM
Fiebre
Ataque al estado general
Diaforesis nocturna
Perdida de peso 2 a 8kg
Disnea

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7
Q

Dx inicial de tuberculosis

A

Baciloscpias Ziehl Neelsen seriadas (3)

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8
Q

Cuál es el gold standard de tuberculosis

A

Cultivo en Lowenstein Jensen
Resultado en 4 a 6 semanas

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9
Q

Cuando se va a pedir un cultivo Lowenstein Jensen?

A

•Si las baciloscopias resultan negativas y hay alta sospecha
• para dar dx y tx de px previamente tratado
• para seguimiento bimensual de TB farmacoresistente
•Casi nuevo con baciloscopia persistente positiva

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10
Q

En qué casos se debe realizar prueba de farmacosuceptibilidad

A

•paciented con fracaso, recaída o abandono de tx
• casos con baciloscopia PP (junto con cultivo)

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11
Q

Tiempo en qué se considera negativo el cultivo de Lowenstein Jensen

A

8 semanas

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12
Q

Baciloscopia positiva

A

+ 1 bacilo en 100 campos
++ 1 a 10 bacilos en 50 campos
+++ >10 bacilos

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13
Q

Rx en tuberculosis

A

Alta sensibilidad
Complejo de Ghon
Cavitaciones

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14
Q

Rx en tuberculosis

A

Alta sensibilidad
Complejo de Ghon
Cavitaciones

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15
Q

Cuál es el siguiente paso si te presentan a un ox con tuberculosis latente

A

Hacer radiografía para estar seguros de que sea latente, porque en caso de alteraciones se da tx de tuberculosis activa

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16
Q

Que es una tuberculosis latente

A

Paciente con tuberculina positiva y clínica negativa

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17
Q

Cuando se considera prueba de tuberculina positiva

A

> 10mm en población general

> 5mm en:
Confección con VIH
Contacto con TB activo
Inmunocomprometidos
Uso de corticoesteroides sistémicos
Antecedente de transplante
Granuloma calcificados en Rx (TB activa)
< 5 años independiente de vacunación

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18
Q

Cuál es el tratamiento de la tuberculosis latente

A

Isoniacida por 9 meses
Ó
Isoniacida con rifampicina por 4 meses

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19
Q

Tratamiento de tuberculosis primaria

A

•Intensiva: Isoniacida + Rifampicina+ Pirazinamida + Etambutol x 2 meses para 60 dosis (10 semanas de lunes a sábado)

• sostén : Isoniacida + Rifampicina x 4 meses para 45 dosis (3 días a la semana por 15 semanas)
Si en un paciente se encuentran datos de actividad como cavitaciones o tuberculosis extra pulmonar se debe alargar el tx x 9 meses

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20
Q

Seguimiento

A

Baciloscopia de manera mensual debe ser negativa al 2o mes
En caso de ser positiva pedir cultivo
Revisión mensual debido a los efectos secundarios de los farmacos

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21
Q

Cuales son los farmacos de 2a linea en el tx de tuberculosis

A

Amikacina
Ofloxacina
Levofloxacina
Moxifloxacina
Ciclocerima
Claritromicina
Amoxiclav

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22
Q

Cuales son los factores de riesgo para tuberculosis multi resistente (resistencia a Isoniacida y Rifampicina al mismo tiempo)

A

•Fracaso a los retratamientos
•Exposición a un caso conocido de tuberculosis resistente
•Fracaso a tx primario
•Px que persisten con baciloscopia positiva al segundo o tercer mes de tratamiento
•Recaída y regreso después de incumplimiento terapéutico sin fracaso al tx reciente
•Residencia en zonas de alta prevalencia de TB MDR
•Algunos casos de VIH

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23
Q

Cuál es el Meca de acción de la Rifampicina

A

Bactericida, inhibe síntesis de ARN

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24
Q

Efectos adversos de la Rifampicina

A

Heoatitixicidad*
Hepatitis*
Color anaranjado de fluidos*
Exantema
Fiebre
Púrpura

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25
Isoniazida mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de ácidos micolicos sobre bacilosc
26
Efectos adversos de la Isoniazida
Heoatitixicidad* Neuritis periférica* Hepatitis Sx lupoide Hiperuricemia
27
Cuál el tx de la neuritis periférica ocasionada por Isoniazida
Piridoxina (Vitamina B6)
28
Mecanismo de acción de Pirazinamida
Bactericida, actúa acidificando el interior de los macrófagos
29
Efectos adversos de la Pirazinamida
Hiperuricemia* Gota* Artralgias Anorexia Heoatitixicidad
30
Mecanismo de acción del Etambutol
Bacteriostatico, inhibe la síntesis de la pared y ARN en la bacteria, bloquea arabinosio transferasa
31
Efectos adversos de Etambutol
Neuritis óptica* Disminuye agudeza visual* Disminuye discriminación rojo y verde Gota Heoatitixicidad
32
Que tratamiento da en el embarazo?
RIPE No sé da estreptomicina aunque también es de 1a linea
33
Efectos adversos a memorizar de antituberculosos
•Isoniacida: neuropatía periférica y hepatitis •Rifampicina: hepatitis, exantema y orina naranja 🍊 •Pirazinamida: hiperuricemia • Etambutol: neuritis óptica • Estreptomicina: bloqueo neuromuscular, lesión del octavo par (único contraindicado en el embarazo)
34
Profilaxis de tuberculosis
Isoniazida por 6 meses
35
En qué personas se debe dar profilaxis de tuberculosis
•<5 años (sin importar vacunación) •5 a 14 años no vacunados con BCG •>15 años inmunodeprimidos
36
Vacunación BCG
Va una BCG (bacilo de Cálmate Guerin ) previene tuberculosis meninges y miliar Se aplica al nacer, max 5 años y excepcionalmente hasta los 14 años
37
Notificación de tuberculosis SUIBE
TB meningea: notificación inmediata en las 24h TB pulmonar: semanal TB extrapulmonar: mensual Siempre hacer estudio epidemiológico
38
Que es una recaída de tuberculosis
Cuando el paciente presenta baciloscopia positiva durante el tx o posterior a este
39
Cuando se considera paciente curado de tuberculosis
Cuando no hay datos clínicos, baciloscopias negativas los últimos meses de tx Para ser dados de alta: 2 baciloscopias negativas en un año
40
% que corresponde a la tuberculosis extrapulmonar
15 a 20 %
41
Cuál es la forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar
Linfadenitis tuberculosa Común en inmunodeprimidos
42
Clínica de linfadenitis tuberculosa
Presenta adenomegalias cervicales anteriores o posteriores (escrofula) consistencia gomosa, sin dolor, con/son fiebre , puede fistulizarse Dx: biopsia Tx: en ciertos casos resección qx
43
Cuál es la segunda localización más frecuente de tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis genitourinaria
44
Que es la triada de colombino y en dónde se encuentra
Sx miccional Piuria estéril Orina ácida y hematuria Tuberculosis genitourinaria
45
Que puede ocasionar la tuberculosis genitourinaria que afecta las trompas de falopio
Esterilidad
46
Cómo se presenta la tuberculosis cutánea
Puede presentarse como lupus vulgaris, eritema indurado de BAZIN, lesiones miliares, úlceras y abscesos
47
En qué sitio afecta más frecuentemente la tuberculosis osea y como se le conoce
Afecta principalmente a columna dorsal ( MAL DE POTT)
48
Cómo se presenta el MAL DE POTT
Produce destrucción de cuerpos vertebrales, dolor y xifosis Abscesos fríos para vertebrales se extirnden por fascias y drenan lejano a la columna
49
Cuál es la forma más letal de tuberculosis
La tuberculosis meningea
50
Afecta base encefálica formando microgranulomas con ruptura y se acompaña de pares craneales, sobre todo oculomotores
Tuberculosis meningea
51
Cómo se presenta la tuberculosis meningea
Confusión, letargia, rigidez de nuca, signos meningeos, deficit neurológico, ocasiona secuelas hasta en el 25%, pueden desarrollar convulsiones años después de la infección
52
Cómo se encuentra en LCR en la tuberculosis meningea
Hipoglucorraquia Hiperproteinorraquia
53
Tratamiento de tuberculosis meningea
RIPE Se agrega esteroides para disminuir secuelas
54
Meningitis + afectación de IV, V y VIII par craneal sospechar de
Tuberculosis meningea
55
Tuberculosis + derrame pleural unilateral, sospechar
Pleuritis tuberculosis Más frecuente en niños y adolescentes
56
El mal de Pott es más frecuente en que pacientes
Es más frecuente en niños
57
Paciente con VIH + tuberculosis qué complicación pueden presentar
Sx de reconstitución inmune
58
Dosis de piridoxina vit B6, para efecto adverso de Isoniazida
10 a 15 mg/día
59
Tipo de tuberculosis que presenta nódulo <3mm diseminados en pulmones, pared basal
Tuberculosis miliar
60
Cuánto tiempo debe durar el tratamiento de tuberculosis extrapulmonar
Debe durar mínimo 9 meses
61
Dx de tuberculosis pleural
Adenosin deaminasa (ADA)
62
La BCG previene la tuberculosis pulmonar en qué porcentaje
50%
63
Efecto adverso más frecuente del DOTBAL
Hepatitis

ENARM (57 decks)

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