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ENARM > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

1
Q

Mycobacterias

A

M. Tuberculosis*
M. No is
M.microti
M.Africanum
…

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2
Q

Que tinción se utiliza para identificar a más mycobacterias

A

Ziehl Neelsen

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3
Q

Cómo se transmite la tuberculosis

A

Secreciones nasofaríngeas (cada microgota contiene 1 a 400 micobacterias)

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4
Q

A qué comorbilidades se asocia la tuberculosis

A

Diabetes 20%
Desnutrición 13%
VIH 10%
Alcoholismo 6%

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5
Q

% de los contactos de los pax con tuberculosis activa que desarrollam tuberculosis latente

A

30 al 40%

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6
Q

Cuadro clínico tuberculosis

A

Asintomático en estadios tempranos
TOS PRODUCTIVA HEMOPTISIS >2 SEM
Fiebre
Ataque al estado general
Diaforesis nocturna
Perdida de peso 2 a 8kg
Disnea

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7
Q

Dx inicial de tuberculosis

A

Baciloscpias Ziehl Neelsen seriadas (3)

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8
Q

Cuál es el gold standard de tuberculosis

A

Cultivo en Lowenstein Jensen
Resultado en 4 a 6 semanas

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9
Q

Cuando se va a pedir un cultivo Lowenstein Jensen?

A

•Si las baciloscopias resultan negativas y hay alta sospecha
• para dar dx y tx de px previamente tratado
• para seguimiento bimensual de TB farmacoresistente
•Casi nuevo con baciloscopia persistente positiva

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10
Q

En qué casos se debe realizar prueba de farmacosuceptibilidad

A

•paciented con fracaso, recaída o abandono de tx
• casos con baciloscopia PP (junto con cultivo)

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11
Q

Tiempo en qué se considera negativo el cultivo de Lowenstein Jensen

A

8 semanas

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12
Q

Baciloscopia positiva

A

+ 1 bacilo en 100 campos
++ 1 a 10 bacilos en 50 campos
+++ >10 bacilos

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13
Q

Rx en tuberculosis

A

Alta sensibilidad
Complejo de Ghon
Cavitaciones

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14
Q

Rx en tuberculosis

A

Alta sensibilidad
Complejo de Ghon
Cavitaciones

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15
Q

Cuál es el siguiente paso si te presentan a un ox con tuberculosis latente

A

Hacer radiografía para estar seguros de que sea latente, porque en caso de alteraciones se da tx de tuberculosis activa

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16
Q

Que es una tuberculosis latente

A

Paciente con tuberculina positiva y clínica negativa

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17
Q

Cuando se considera prueba de tuberculina positiva

A

> 10mm en población general

> 5mm en:
Confección con VIH
Contacto con TB activo
Inmunocomprometidos
Uso de corticoesteroides sistémicos
Antecedente de transplante
Granuloma calcificados en Rx (TB activa)
< 5 años independiente de vacunación

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18
Q

Cuál es el tratamiento de la tuberculosis latente

A

Isoniacida por 9 meses
Ó
Isoniacida con rifampicina por 4 meses

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19
Q

Tratamiento de tuberculosis primaria

A

•Intensiva: Isoniacida + Rifampicina+ Pirazinamida + Etambutol x 2 meses para 60 dosis (10 semanas de lunes a sábado)

• sostén : Isoniacida + Rifampicina x 4 meses para 45 dosis (3 días a la semana por 15 semanas)
Si en un paciente se encuentran datos de actividad como cavitaciones o tuberculosis extra pulmonar se debe alargar el tx x 9 meses

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20
Q

Seguimiento

A

Baciloscopia de manera mensual debe ser negativa al 2o mes
En caso de ser positiva pedir cultivo
Revisión mensual debido a los efectos secundarios de los farmacos

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21
Q

Cuales son los farmacos de 2a linea en el tx de tuberculosis

A

Amikacina
Ofloxacina
Levofloxacina
Moxifloxacina
Ciclocerima
Claritromicina
Amoxiclav

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22
Q

Cuales son los factores de riesgo para tuberculosis multi resistente (resistencia a Isoniacida y Rifampicina al mismo tiempo)

A

•Fracaso a los retratamientos
•Exposición a un caso conocido de tuberculosis resistente
•Fracaso a tx primario
•Px que persisten con baciloscopia positiva al segundo o tercer mes de tratamiento
•Recaída y regreso después de incumplimiento terapéutico sin fracaso al tx reciente
•Residencia en zonas de alta prevalencia de TB MDR
•Algunos casos de VIH

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23
Q

Cuál es el Meca de acción de la Rifampicina

A

Bactericida, inhibe síntesis de ARN

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24
Q

Efectos adversos de la Rifampicina

A

Heoatitixicidad*
Hepatitis*
Color anaranjado de fluidos*
Exantema
Fiebre
Púrpura

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25
Q

Isoniazida mecanismo de acción

A

Inhibe la síntesis de ácidos micolicos sobre bacilosc

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26
Q

Efectos adversos de la Isoniazida

A

Heoatitixicidad*
Neuritis periférica*
Hepatitis
Sx lupoide
Hiperuricemia

27
Q

Cuál el tx de la neuritis periférica ocasionada por Isoniazida

A

Piridoxina (Vitamina B6)

28
Q

Mecanismo de acción de Pirazinamida

A

Bactericida, actúa acidificando el interior de los macrófagos

29
Q

Efectos adversos de la Pirazinamida

A

Hiperuricemia*
Gota*
Artralgias
Anorexia
Heoatitixicidad

30
Q

Mecanismo de acción del Etambutol

A

Bacteriostatico, inhibe la síntesis de la pared y ARN en la bacteria, bloquea arabinosio transferasa

31
Q

Efectos adversos de Etambutol

A

Neuritis óptica*
Disminuye agudeza visual*
Disminuye discriminación rojo y verde
Gota
Heoatitixicidad

32
Q

Que tratamiento da en el embarazo?

A

RIPE

No sé da estreptomicina aunque también es de 1a linea

33
Q

Efectos adversos a memorizar de antituberculosos

A

•Isoniacida: neuropatía periférica y hepatitis
•Rifampicina: hepatitis, exantema y orina naranja 🍊
•Pirazinamida: hiperuricemia
• Etambutol: neuritis óptica
• Estreptomicina: bloqueo neuromuscular, lesión del octavo par (único contraindicado en el embarazo)

34
Q

Profilaxis de tuberculosis

A

Isoniazida por 6 meses

35
Q

En qué personas se debe dar profilaxis de tuberculosis

A

•<5 años (sin importar vacunación)
•5 a 14 años no vacunados con BCG
•>15 años inmunodeprimidos

36
Q

Vacunación BCG

A

Va una BCG (bacilo de Cálmate Guerin ) previene tuberculosis meninges y miliar

Se aplica al nacer, max 5 años y excepcionalmente hasta los 14 años

37
Q

Notificación de tuberculosis SUIBE

A

TB meningea: notificación inmediata en las 24h
TB pulmonar: semanal
TB extrapulmonar: mensual
Siempre hacer estudio epidemiológico

38
Q

Que es una recaída de tuberculosis

A

Cuando el paciente presenta baciloscopia positiva durante el tx o posterior a este

39
Q

Cuando se considera paciente curado de tuberculosis

A

Cuando no hay datos clínicos, baciloscopias negativas los últimos meses de tx
Para ser dados de alta: 2 baciloscopias negativas en un año

40
Q

% que corresponde a la tuberculosis extrapulmonar

A

15 a 20 %

41
Q

Cuál es la forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar

A

Linfadenitis tuberculosa
Común en inmunodeprimidos

42
Q

Clínica de linfadenitis tuberculosa

A

Presenta adenomegalias cervicales anteriores o posteriores (escrofula) consistencia gomosa, sin dolor, con/son fiebre , puede fistulizarse
Dx: biopsia
Tx: en ciertos casos resección qx

43
Q

Cuál es la segunda localización más frecuente de tuberculosis extrapulmonar

A

Tuberculosis genitourinaria

44
Q

Que es la triada de colombino y en dónde se encuentra

A

Sx miccional
Piuria estéril
Orina ácida y hematuria

Tuberculosis genitourinaria

45
Q

Que puede ocasionar la tuberculosis genitourinaria que afecta las trompas de falopio

A

Esterilidad

46
Q

Cómo se presenta la tuberculosis cutánea

A

Puede presentarse como lupus vulgaris, eritema indurado de BAZIN, lesiones miliares, úlceras y abscesos

47
Q

En qué sitio afecta más frecuentemente la tuberculosis osea y como se le conoce

A

Afecta principalmente a columna dorsal ( MAL DE POTT)

48
Q

Cómo se presenta el MAL DE POTT

A

Produce destrucción de cuerpos vertebrales, dolor y xifosis
Abscesos fríos para vertebrales se extirnden por fascias y drenan lejano a la columna

49
Q

Cuál es la forma más letal de tuberculosis

A

La tuberculosis meningea

50
Q

Afecta base encefálica formando microgranulomas con ruptura y se acompaña de pares craneales, sobre todo oculomotores

A

Tuberculosis meningea

51
Q

Cómo se presenta la tuberculosis meningea

A

Confusión, letargia, rigidez de nuca, signos meningeos, deficit neurológico, ocasiona secuelas hasta en el 25%, pueden desarrollar convulsiones años después de la infección

52
Q

Cómo se encuentra en LCR en la tuberculosis meningea

A

Hipoglucorraquia
Hiperproteinorraquia

53
Q

Tratamiento de tuberculosis meningea

A

RIPE
Se agrega esteroides para disminuir secuelas

54
Q

Meningitis + afectación de IV, V y VIII par craneal sospechar de

A

Tuberculosis meningea

55
Q

Tuberculosis + derrame pleural unilateral, sospechar

A

Pleuritis tuberculosis
Más frecuente en niños y adolescentes

56
Q

El mal de Pott es más frecuente en que pacientes

A

Es más frecuente en niños

57
Q

Paciente con VIH + tuberculosis qué complicación pueden presentar

A

Sx de reconstitución inmune

58
Q

Dosis de piridoxina vit B6, para efecto adverso de Isoniazida

A

10 a 15 mg/día

59
Q

Tipo de tuberculosis que presenta nódulo <3mm diseminados en pulmones, pared basal

A

Tuberculosis miliar

60
Q

Cuánto tiempo debe durar el tratamiento de tuberculosis extrapulmonar

A

Debe durar mínimo 9 meses

61
Q

Dx de tuberculosis pleural

A

Adenosin deaminasa (ADA)

62
Q

La BCG previene la tuberculosis pulmonar en qué porcentaje

A

50%

63
Q

Efecto adverso más frecuente del DOTBAL

A

Hepatitis

ENARM (43 decks)

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