Cervicovaginitis y ETS

Question 1

Úlcera genital ÚNICA, fondo limpio y bordes elevados, NO duele,
En qué etiología sospechas

Answer 1

Chancro duro (sífilis)
Agente: Treponema Pallidum

Question 2

Úlcera UNICA, DOLOROSA, en prepucio, frenillo, surco balanoprepucial, fondo sucio, purulento, linfadenopatis dolorosa, unilateral y supurativa. En qué etiología sospechas

Answer 2

Chancro blando (chancroide)
H. Ducrey

Question 3

Múltiples lesiones dolorosas, y recurrentes, vasiculas, ardor , prurito, Disuria, exudado vaginal, en qué sospechas

Answer 3

Herpes genital

Question 4

Úlcera genital INDOLORA, que desaparece rápidamente, con linfadenopatia inguinal o femoral dolorosa bilateral , en qué sospechas

Answer 4

Linfohranuloma venereo
C. Trachomatis serotipos L1 - L3

Question 5

Papulas que se ulceran NO desaparece y sangran fácilmente, adenopatías inguinales, generalmente indolora, pseudobubones que se ulceran, y llevan a lesiones extensas (como carne viva) semanas a meses ñ, en qué sospechas

Answer 5

Granuloma inguinal (Donovanosis)
Klebsiella Granulomatis

Question 6

Sangrado poscoital pensar en ?

Answer 6

Neisseria o CaCu dependiendo de la edad

Question 7

Tratamiento de sífilis

Answer 7

1a linea: Penicilina G benzatinica 2.4 millones IM, dosis única

Doxiciclina 100mg c/6h x 4 sem
Tetraciclina 500mg c/6h x 2 sem

Question 8

Tratamiento de Chancroide
H. Ducrey

Answer 8

*Azitromicina 1g VO, DU

Ceftriaxona 250mg IM, DU
Eritromicina 500mg c/6h VO x 7 días

Question 9

Tratamiento herpes genital

Answer 9

• Aciclovir 400mg c/8h VO x 5 días

Aciclovir 200mg 5 veces al día VO x 5 días
Valaciclovir 500mg c/24h x 3 días

Question 10

Tx de Linfogranuloma venereo
C. Trachomatis

Answer 10

• Doxiciclina 100mg c/12h X 21 días

Eritromicina 500mg c/6h x 21 días
Azitromicina 1g DU

Question 11

Tx de Donovanosis (granuloma inguinal
K. Granulomatis

Answer 11

• Azitromicina 1g VO x sem x 3 sem

Doxiciclina 100mg VO c/12h x 3 sem
Ciprofloxacino 500mg c/12h x 3 sem

Question 12

Leucorrea blanca o grisácea, olor a pez🐠🐟, SIN comezón o irritación
Etiología ?

Answer 12

Garnerella vaginalis

Question 13

Prueba hidróxido de potasio con olor a aminas positivo, etiología de cervicovaginitis

Answer 13

Garnerella vaginalis

Question 14

Puede ser asintomática 50%, o presentar Disuria, Dispareunia, DOLOR HIPOGASTRICO, prurito, leucorrea amarilla, ph >4.5
Etiología de la cervicovaginitis

Answer 14

Chlamydia trachomatis

Question 15

Uretritis, cervicitis, SANGRADO ENDOCERVICAL PPOSCOITAL, sostenido o fácilmente inducido a través del orificio cervical
Etiología de la cervicovaginitis

Answer 15

Neisseria gonorrhoeae

Question 16

Secreción vaginal abundante color amarillo espumosa, fétido, prurito intenso, y eritema vulvar, petequias cervicales
Etiología

Answer 16

Trichomona vaginalis

Question 17

Disuria, pruritos, secreción blanquecina vaginal, adherida a la mucosa con grumos (queso cottage) no fetida
Etiología

Answer 17

Candida albicans

Question 18

Dx de garnerella vaginalis

Answer 18

Estudio microscopio 🔬: presencia de células clave o clue cels
KOH al 10% positivo

Question 19

Dx Chlamydia

Answer 19

Tamizaje: muestra de orina
Persistente: amplificación de ácidos nucleicos
Cultivo

Question 20

Dx neisseria

Answer 20

Amplificación de ac nucleicos
Cultivo
Microscopía 🔬: diplococos

Question 21

Dx trichomona

Answer 21

Citología
Microscopía
Amplificación de ac nucleicos
Cultivo🧫 gold standard 🥇

Question 22

Dx candida albicans

Answer 22

Frotis en fresco
Confirmatorio cultivo 🧫, solo en caso de recurrencia o vaginitis complicada

Question 23

Tx de Garnerella

Answer 23

• metronidazol 500mg c/12h VO x 5 a 7 días

Metronidazol 2g DU
Tinidazol 2g o Clinda 300mg VO x 7 días

Question 24

Tx Chlamydia

Answer 24

• Azitromicina 1g VO DU

Doxiciclina 100mg c/12h VO x 7 días
Eritromicina 500mg c/6h x 7 días
Levofloxacino 500mg VO x 7 días

Question 25

Tx neisseria

Answer 25

• Ceftriaxona 500mg IM DU
  Cefixima 400mg VO DU

Azitromicina 1g VO DU

Question 26

Tx trichomoniasis

Answer 26

• Metronidazol 500mg c/12h x 7 días
  Metronidazol o Tinidazol 2g DU

Abstinencia 14 días

Question 27

Tx candida

Answer 27

*Nistatina óvulos x 14 días
Fluconazol 200mg VO DU

Question 28

Tx de vaginosis por garnerella en embarazo

Answer 28

Metronidazol 2g DU

Question 29

Clasificación de metronidazol en embarazo y lactancia

Answer 29

Clasificación B
Pasa a la leche y modifica el sabor por lo que el bb no quiere leche
Se debe guardar la leche 2 días antes y se evita la lactancia x 2 días.

Question 30

Cómo se define la candidiasis persistente

Answer 30

Presencia de 4 o más episodios en un periodo de un año

Question 31

Tx de candidiasis persistente

Answer 31

Inducción: nistatina 100,000 UI óvulo vagina c/24 x 14 días
Mantenimiento: Fluconazol 150mg VP c/ sem por 6 meses

Question 32

Criterios de HAY- SON (vaginosis bacteriana)

Answer 32

Grado 1 (normal): predominio de lactobacillus
Grado 2 (intermedio): flora mixta con lactobacillus presentes, además de morfotipos de garnerella o mobiluncus
Grado 3 (vaginosis bacteria): predominio de garnerella o Mobiluncus con lactobacillus escasos o ausentes

Question 33

Criterios de AMSEL (Vaginosis bacteriana

Answer 33

1. Flujo vaginal
2. pH >4.5
3. Prueba de aminas con KOH al 10% positiva (Prueba de Whiff)
4. Presencia de cels clave o cels fia en al menos 20% del frotis

> =3 criterios es dx positivo

Question 34

En qué consiste la prueba de WIFF

Answer 34

Al hisopo con la muestra de fluido vaginal se le agregan 2 gotas de KOH, ocurriendo descarboxilacion, en caso de existir aminas se libera una gran cantidad de gas de olor aminado

Question 35

Cuando se recomienda el envío a 2o nivel a las mujeres con vaginitis infecciosa

Answer 35

• portadoras de VIH
• sin respuesta al tx
• Candidiasis con especies diferentes a C. Albicans que no responden al tx
• candidiasis complicada

Question 36

Candidiasis vulvovaginal complicada

Answer 36

> = 4 episodios por año, signos y síntomas severos, cuadros en mujeres con otra patología como DM, inmunosupresión, otras condiciones vaginales