Cefaleas/Hidrocefalia/ HIC

Question 1

Cefalea primaria

Answer 1

Causa ideopatica, son crónicas
Migraña
Cefalea tensional + común
Cefalea en racimos, trigemino

Question 2

Cefalea tensional

Answer 2

Zona bilateral
Tipo de dolor: opresivo, no pulsatil
Intensidad: leve a moderada
Episódica
Que aumenta no agrava con actividad física, leve sensibilidad a la luz y al ruido, no náuseas
Que disminuye
Infrecuente 1 vez al mes
Frecuente 10 veces al mes

Question 3

Cefalea tensional dx

Answer 3

Dx en px con cefalea bilateral no incapacitante y examen neurológico normal

Question 4

Tratamiento cefalea tensional

Answer 4

Oral: Paracetamol 1g, AINES
IV: metoclopramida y difenhidramina
Tx profiláctico
Antidepresivos triciclos: amitriptilina por las noches
Si el px tiene depresión: Fluoxetina

Question 5

Banderas rojas de la cefalea

Answer 5

Se asocia a cefalea secundaria
*Inicio súbito y severo en trueno
*>50 años
*De inicio reciente<6 meses
*TCE reciente
* Convulsiones
* Se agrava con el ejercicio
*Asociado a náusea y vomitos

Question 6

Migraña con aura

Answer 6

Se caracteriza por la presencia de aura típica que consiste en síntomas visuales y o sensoriales y o de lenguaje, una evolución gradual, no dura más de una hora

Question 7

Migraña sin aura

Answer 7

Se manifiesta como ataques que dirán de 4 a 72h, las características típicas de la cefalea
Unilateral
Pulsatil
Intensidad severa a moderada
Agrava con actividad física
Se asocia a náusea y vómito
Fotofobia o fonofobia

Question 8

Migraña crónica

Answer 8

Se define como 15 ataques de migraña al mes durante más de 3 meses

Question 9

Estado migrañoso

Answer 9

Más de 72 de duración a pesar del tx

Question 10

Desencadenantes de migraña

Answer 10

Ciclo menstrual
Luces brillantes o sonidos
Tension emocional
Esfuerzo físico
Cambios de presión barometricos
Falta o exceso de sueño
Alcohol
Medicamentos: Anticonceptivos o vasodilatadores

Question 11

Criterios para dx de migraña

Answer 11

5 ataques con duración de 4 a 72h
Unilateral es
Pulsatiles
Intensidad severa a moderada
Ocasionada por actividad física
Náusea y vómito
Fotofobia y fonofobia

Question 12

Diagnóstico de migraña

Answer 12

Test de id migraine en todo ox con sospecha
Test HIT-6 para evaluar impacto en calidad de vida >60 corresponde a muy severo : usar triptanos y medicación profiláctica
Cuestionario MIDAS para cuantificar los días que provocan migrañas

Question 13

Tratamiento migraña

Answer 13

Episódica:
Oral paracetamol/ibuprofeno/ naproxeno

Ataques agudos:
Paracetamol solo o con metoclopramida
Triptanos (zomatriptan)

Si dura más 72h se hospitaliza con esteroides IV

Question 14

Profilaxis de migraña

Answer 14

Elegir de acuerdo con comorbilidades
HTA: propranolol 40mg al día
Obesidad/epilepsia: topiramato
Epilepsia/ trastorno bipolar: valproato de magnesio
Ansiedad/depresión: Fluoxetina
Depresión/insomnio/dolor neuropático: amitriptilina
Vertigo: flunarizina

Question 15

Diferencia entre migraña episódica y crónica

Answer 15

Mujeres jóvenes
Antes de los 15 años
Episódica < 15 episodios al mes
Crónica > 15 episodios al mes durante 3 meses

Question 16

Desencadenantes random de migraña

Answer 16

Queso
Vino
chocolate
Ayuno

Question 17

Paciente candidato a profilaxis

Answer 17

> 3 episodios al mes
HIT-6 >60 puntos

Question 18

Triptanos

Answer 18

Contraindicados en cardiología isquémica
Son los de elección en comparación a para cetamol
Son agonistas de serotonina, se unen a receptores 5HT

Question 19

Cefalea trigémino- autonómica

Answer 19

Unilateral localizada a nivel periocilar
Irradiación a mandíbula y a frente o mandíbula
Irradiación puede variar entre 15 a 180 min
Aparece por la noche una o 2h después de dormir y puede recurrir durante el día
Se acompaña de lagrimeo, rinorrea, congestión nasal, sudoración frontal y facial, edema palpebral, ipsilateral, mosisptosis ipsilateral e inquietud motora
Aparece diariamente durante periodos(cluster) oscila entre 1 a 4 meses, quedando posteriormente asintomaticos durante largos periodos de tiempo (1-2años) no se acompaña de nauseas, aura, ni historia familiar

Question 20

Tx de cefalea trigémino-autonómica

Answer 20

Preventivo: evitando factores desencadenantes, como alcohol y otros vasodilatadores
Sintomático: el medicamento de elección es el sumatriptan subcutáneo, la segunda medida más efectiva es la inhalación de O2 a flujo elevado
Profiláctico: verapamilo

Question 21

Ramas del trigemino

Answer 21

Rama oftalmica : ocasiona la cefalea del trigemino
Rama maxilar
Rama mandibular

Question 22

Neuralgia del trigemino

Answer 22

Es un sx doloroso habitualmente unilateral, su ito, lamcinante y localizado en el territorio cutáneo de una o mas ramas del trigemino

Question 23

Etiología de neuralgia del trigemino

Answer 23

Idiopática o primaria
Secundaria: post EVC, traumatismos, infecciones, compresión vascular , esclerosis múltiple, neoplasias

Question 24

Crisis de neuralgia del trigemino

Answer 24

Son de escasa duración, recidivantes e incapacitantes, no hay síntomas acompañantes como la cefalea
Puede tener náuseas o TIC doloroso

Question 25

Tratamiento de neuralgia del trigemino

Answer 25

Inicial: elección carbamazepina En menor grado son de utilidad fenitoína, baclofenl, clona, gabapentin's o amitriptilina En ocasiones está indicada la rizotomia oercutanea y la descompresión quirúrgica en caso de falla a tx médico

Question 26

Carbamazepina

Answer 26

Dosis: 200-1200mg Inactiva canales de sodio,bloquea liberación de neurotransmisores (gaba) de neuronas presi aplica, neuronas posinaoticas no pueden mantener potenciales de acción Es un neuromodulador

Question 27

Desencadenantes de neuralgia del trigemino

Answer 27

Masticación Cepillarse los dientes Maquillarse Hablar Masticar hielo

Question 28

Dx neuralgia del trigemino

Answer 28

Inicial: clínico 3 episodios de dolor facial y sus características Confirmar: Resonancia magnética para descartar causa secundaria sobre todo en >40 años o si es bilateral

Question 29

Hidrocefalia

Answer 29

Dilatación ventricular ocasionada por acumulación de liq cefaloraquideo con/sin aumento de la PIC

Question 30

Etiología de hidrocefalia

Answer 30

La hemorragia meningea es la causa más frecuente* Meningitis TCE Intervención qx Tumores En pacientes pediátricos: estenisis del acueducto de Silvio

Question 31

Clasificación hidrocefalia

Answer 31

Obstructiva (no comunicante): producida por un bloqueo proximam a las granulaciones aracnoidales Comunicante: la circulación de LCR está bloqueada en las cisternas circunpendulares, la reabsorción de LCR está entorpecida a nivel de las GA o hay hiperproduccon de LCR

Question 32

Cuadro clínico de hidrocefalia

Answer 32

Alteraciones de la marcha Parecía uni o bilateral del nervio craneano Hipertensión endocraneana Ceguera transitoria Letargia Deterioro cognitivo o demencia Incontinencia y urgencia urinaria

Question 33

DC de hidrocefalia

Answer 33

TAC presencia de dilatación ventricular, hipodensidad en polos occipitales periventeiculares, borramiento de los surcos cerebrales RNM

Question 34

Tx hidrocefalia

Answer 34

Medidas generales Cabecera a 30°, T<37.5°, glucosa serica 100-150mg/dl Manitol*/Furosemida/acetazolamide Qx: derivación ventricular

Question 35

Hipertensión endocraneana

Answer 35

Elevación de la PIC PIC normal: 10mmHg Mal pronóstico >22mmHg

Question 36

Presión de perfusion cerebral (PPC)

Answer 36

Es la diferencia entre la presión arterial media (PAM) y la presión intracraneal PPC= PAM - PIC PPC normal de 80

Question 37

Cuadro clínico de Hipertensión intracraneal

Answer 37

Cefalea, disminución del nivel de conciencia y deficits neurológicas focales Alteraciones del patrón respiratorio, respiración de cheine-stokes, un patrón de hiperventilación central o respiración atacics de biot Midriasis arreactiva contralateral a la hemiparesia será sugestiva de herniacion uncal transitoria

Question 38

Dx de hipertensión intracraneal

Answer 38

Inicial: TAC Renosancia magnetica si existe duda dx Monitorización sensor de PIC, Doppler transcraneal, saturación yugular de O2, electroencefalograma

Question 39

Tratamiento de Hipertensión Intracraneal

Answer 39

Hiperventilación: se basa en la capacidad de la hipocapnia de inducir vasoconstricción cerebral Manitol La preparación mas común es una sol al 20% No debe administrar manitol en px hipotensos ya que no reduce la PIC hipovolemia y es un diurético osmotico potente Sol salina hipertonica S.s 3% a 23.4% se utiliza también para reducir la PIC elevada Preferible en px hipotensos: barbitúricos Efectivo en la reducción de la PIC refractaria a otras medidas No en caso de hipotensión o de hipovolemia

Question 40

Diferencias entre neuralgia del trigemino y cefalea del trigemino autosomica

Question 41

Amitriptilina

Answer 41

Es el único triciclo con eficacia probada en el tx profiláctico de la migraña Contraindicaciones: cardiopatoa isquémica, hiperplasia próstatica, glaucoma

Question 42

La arteritis de la temporal

Answer 42

Es una causa de cefalea hemicraneal, asociada a claudicación mandibular (dolor que hace que detengan la masticación ) y una arteria temporal sin pulso (adelante de la oreja)

Question 43

Disparadores de cefalea tensional

Answer 43

Estrés, fatiga, falta o exceso de sueño

Question 44

Clasificación de cefalea tensional de acuerdo a duración

Answer 44

Episódica infrecuente: <12 días al año Episódica frecuente: 12-180 días al año Crónica: > 180 días al año

Question 45

Cuáles son los componentes de la triada de herniacion uncal

Answer 45

Midriasis unilateral Hemiparesia contralateral Disminución de conciencia

Question 46

Cuáles son los componentes de la triada de herniacion uncal

Answer 46

Midriasis unilateral Hemiparesia contralateral Disminución de conciencia

Question 47

Cuál es la triada de Cushing (asociada a hipertensión intracraneal)

Answer 47

Midriasis unilateral Hemiparesia contralateral Disminución de conciencia

Question 48

Cuál es el rango de la presión intracraneal PIC en un adulto

Answer 48

5-15mmHg