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Cefaleas/Hidrocefalia/ HIC Flashcards

1
Q

Cefalea primaria

A

Causa ideopatica, son crónicas
Migraña
Cefalea tensional + común
Cefalea en racimos, trigemino

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Q

Cefalea tensional

A

Zona bilateral
Tipo de dolor: opresivo, no pulsatil
Intensidad: leve a moderada
Episódica
Que aumenta no agrava con actividad física, leve sensibilidad a la luz y al ruido, no náuseas
Que disminuye
Infrecuente 1 vez al mes
Frecuente 10 veces al mes

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3
Q

Cefalea tensional dx

A

Dx en px con cefalea bilateral no incapacitante y examen neurológico normal

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4
Q

Tratamiento cefalea tensional

A

Oral: Paracetamol 1g, AINES
IV: metoclopramida y difenhidramina
Tx profiláctico
Antidepresivos triciclos: amitriptilina por las noches
Si el px tiene depresión: Fluoxetina

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5
Q

Banderas rojas de la cefalea

A

Se asocia a cefalea secundaria
*Inicio súbito y severo en trueno
*>50 años
*De inicio reciente<6 meses
*TCE reciente
* Convulsiones
* Se agrava con el ejercicio
*Asociado a náusea y vomitos

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6
Q

Migraña con aura

A

Se caracteriza por la presencia de aura típica que consiste en síntomas visuales y o sensoriales y o de lenguaje, una evolución gradual, no dura más de una hora

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7
Q

Migraña sin aura

A

Se manifiesta como ataques que dirán de 4 a 72h, las características típicas de la cefalea
Unilateral
Pulsatil
Intensidad severa a moderada
Agrava con actividad física
Se asocia a náusea y vómito
Fotofobia o fonofobia

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8
Q

Migraña crónica

A

Se define como 15 ataques de migraña al mes durante más de 3 meses

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9
Q

Estado migrañoso

A

Más de 72 de duración a pesar del tx

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10
Q

Desencadenantes de migraña

A

Ciclo menstrual
Luces brillantes o sonidos
Tension emocional
Esfuerzo físico
Cambios de presión barometricos
Falta o exceso de sueño
Alcohol
Medicamentos: Anticonceptivos o vasodilatadores

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11
Q

Criterios para dx de migraña

A

5 ataques con duración de 4 a 72h
Unilateral es
Pulsatiles
Intensidad severa a moderada
Ocasionada por actividad física
Náusea y vómito
Fotofobia y fonofobia

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12
Q

Diagnóstico de migraña

A

Test de id migraine en todo ox con sospecha
Test HIT-6 para evaluar impacto en calidad de vida >60 corresponde a muy severo : usar triptanos y medicación profiláctica
Cuestionario MIDAS para cuantificar los días que provocan migrañas

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13
Q

Tratamiento migraña

A

Episódica:
Oral paracetamol/ibuprofeno/ naproxeno

Ataques agudos:
Paracetamol solo o con metoclopramida
Triptanos (zomatriptan)

Si dura más 72h se hospitaliza con esteroides IV

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14
Q

Profilaxis de migraña

A

Elegir de acuerdo con comorbilidades
HTA: propranolol 40mg al día
Obesidad/epilepsia: topiramato
Epilepsia/ trastorno bipolar: valproato de magnesio
Ansiedad/depresión: Fluoxetina
Depresión/insomnio/dolor neuropático: amitriptilina
Vertigo: flunarizina

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15
Q

Diferencia entre migraña episódica y crónica

A

Mujeres jóvenes
Antes de los 15 años
Episódica < 15 episodios al mes
Crónica > 15 episodios al mes durante 3 meses

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16
Q

Desencadenantes random de migraña

A

Queso
Vino
chocolate
Ayuno

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17
Q

Paciente candidato a profilaxis

A

> 3 episodios al mes
HIT-6 >60 puntos

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18
Q

Triptanos

A

Contraindicados en cardiología isquémica
Son los de elección en comparación a para cetamol
Son agonistas de serotonina, se unen a receptores 5HT

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19
Q

Cefalea trigémino- autonómica

A

Unilateral localizada a nivel periocilar
Irradiación a mandíbula y a frente o mandíbula
Irradiación puede variar entre 15 a 180 min
Aparece por la noche una o 2h después de dormir y puede recurrir durante el día
Se acompaña de lagrimeo, rinorrea, congestión nasal, sudoración frontal y facial, edema palpebral, ipsilateral, mosisptosis ipsilateral e inquietud motora
Aparece diariamente durante periodos(cluster) oscila entre 1 a 4 meses, quedando posteriormente asintomaticos durante largos periodos de tiempo (1-2años) no se acompaña de nauseas, aura, ni historia familiar

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20
Q

Tx de cefalea trigémino-autonómica

A

Preventivo: evitando factores desencadenantes, como alcohol y otros vasodilatadores
Sintomático: el medicamento de elección es el sumatriptan subcutáneo, la segunda medida más efectiva es la inhalación de O2 a flujo elevado
Profiláctico: verapamilo

21
Q

Ramas del trigemino

A

Rama oftalmica : ocasiona la cefalea del trigemino
Rama maxilar
Rama mandibular

22
Q

Neuralgia del trigemino

A

Es un sx doloroso habitualmente unilateral, su ito, lamcinante y localizado en el territorio cutáneo de una o mas ramas del trigemino

23
Q

Etiología de neuralgia del trigemino

A

Idiopática o primaria
Secundaria: post EVC, traumatismos, infecciones, compresión vascular , esclerosis múltiple, neoplasias

24
Q

Crisis de neuralgia del trigemino

A

Son de escasa duración, recidivantes e incapacitantes, no hay síntomas acompañantes como la cefalea
Puede tener náuseas o TIC doloroso

25
Q

Tratamiento de neuralgia del trigemino

A

Inicial: elección carbamazepina
En menor grado son de utilidad fenitoína, baclofenl, clona, gabapentin’s o amitriptilina
En ocasiones está indicada la rizotomia oercutanea y la descompresión quirúrgica en caso de falla a tx médico

26
Q

Carbamazepina

A

Dosis: 200-1200mg
Inactiva canales de sodio,bloquea liberación de neurotransmisores (gaba) de neuronas presi aplica, neuronas posinaoticas no pueden mantener potenciales de acción
Es un neuromodulador

27
Q

Desencadenantes de neuralgia del trigemino

A

Masticación
Cepillarse los dientes
Maquillarse
Hablar
Masticar hielo

28
Q

Dx neuralgia del trigemino

A

Inicial: clínico 3 episodios de dolor facial y sus características
Confirmar: Resonancia magnética para descartar causa secundaria sobre todo en >40 años o si es bilateral

29
Q

Hidrocefalia

A

Dilatación ventricular ocasionada por acumulación de liq cefaloraquideo con/sin aumento de la PIC

30
Q

Etiología de hidrocefalia

A

La hemorragia meningea es la causa más frecuente*
Meningitis
TCE
Intervención qx
Tumores
En pacientes pediátricos: estenisis del acueducto de Silvio

31
Q

Clasificación hidrocefalia

A

Obstructiva (no comunicante): producida por un bloqueo proximam a las granulaciones aracnoidales

Comunicante: la circulación de LCR está bloqueada en las cisternas circunpendulares, la reabsorción de LCR está entorpecida a nivel de las GA o hay hiperproduccon de LCR

32
Q

Cuadro clínico de hidrocefalia

A

Alteraciones de la marcha
Parecía uni o bilateral del nervio craneano
Hipertensión endocraneana
Ceguera transitoria
Letargia
Deterioro cognitivo o demencia
Incontinencia y urgencia urinaria

33
Q

DC de hidrocefalia

A

TAC presencia de dilatación ventricular, hipodensidad en polos occipitales periventeiculares, borramiento de los surcos cerebrales
RNM

34
Q

Tx hidrocefalia

A

Medidas generales
Cabecera a 30°, T<37.5°, glucosa serica 100-150mg/dl
Manitol*/Furosemida/acetazolamide
Qx: derivación ventricular

35
Q

Hipertensión endocraneana

A

Elevación de la PIC
PIC normal: 10mmHg
Mal pronóstico >22mmHg

36
Q

Presión de perfusion cerebral (PPC)

A

Es la diferencia entre la presión arterial media (PAM) y la presión intracraneal

PPC= PAM - PIC

PPC normal de 80

37
Q

Cuadro clínico de Hipertensión intracraneal

A

Cefalea, disminución del nivel de conciencia y deficits neurológicas focales

Alteraciones del patrón respiratorio, respiración de cheine-stokes, un patrón de hiperventilación central o respiración atacics de biot

Midriasis arreactiva contralateral a la hemiparesia será sugestiva de herniacion uncal transitoria

38
Q

Dx de hipertensión intracraneal

A

Inicial: TAC
Renosancia magnetica si existe duda dx
Monitorización sensor de PIC, Doppler transcraneal, saturación yugular de O2, electroencefalograma

39
Q

Tratamiento de Hipertensión Intracraneal

A

Hiperventilación: se basa en la capacidad de la hipocapnia de inducir vasoconstricción cerebral

Manitol
La preparación mas común es una sol al 20%
No debe administrar manitol en px hipotensos ya que no reduce la PIC hipovolemia y es un diurético osmotico potente

Sol salina hipertonica
S.s 3% a 23.4% se utiliza también para reducir la PIC elevada

Preferible en px hipotensos: barbitúricos
Efectivo en la reducción de la PIC refractaria a otras medidas
No en caso de hipotensión o de hipovolemia

40
Q

Diferencias entre neuralgia del trigemino y cefalea del trigemino autosomica

A
41
Q

Amitriptilina

A

Es el único triciclo con eficacia probada en el tx profiláctico de la migraña

Contraindicaciones: cardiopatoa isquémica, hiperplasia próstatica, glaucoma

42
Q

La arteritis de la temporal

A

Es una causa de cefalea hemicraneal, asociada a claudicación mandibular (dolor que hace que detengan la masticación ) y una arteria temporal sin pulso (adelante de la oreja)

43
Q

Disparadores de cefalea tensional

A

Estrés, fatiga, falta o exceso de sueño

44
Q

Clasificación de cefalea tensional de acuerdo a duración

A

Episódica infrecuente: <12 días al año
Episódica frecuente: 12-180 días al año
Crónica: > 180 días al año

45
Q

Cuáles son los componentes de la triada de herniacion uncal

A

Midriasis unilateral
Hemiparesia contralateral
Disminución de conciencia

46
Q

Cuáles son los componentes de la triada de herniacion uncal

A

Midriasis unilateral
Hemiparesia contralateral
Disminución de conciencia

47
Q

Cuál es la triada de Cushing (asociada a hipertensión intracraneal)

A

Midriasis unilateral
Hemiparesia contralateral
Disminución de conciencia

48
Q

Cuál es el rango de la presión intracraneal PIC en un adulto

A

5-15mmHg

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