Abscesos y Tumores Cerebrales

Question 1

Absceso cerebral

Answer 1

Proceso supuratuvo en el interior del parenquima cerebral

Question 2

Etiopatogenia de los abscesos cerebrales

Answer 2

Extensión por continuidad + frecuentes, son únicos (sinusitis, mastoiditis, osteomyelitis)

Diseminación hematogena (múltiples) (cardiopatias cortocircuito de derecha a izq +frecuente en adultos, fistulas AV pulmonares + frecuente en niños, infecciones dentales

Post quirúrgico

Postraumático (traumatismos penetrantes, fx de base de cráneo)

Question 3

Etiología de absceso cerebral

Answer 3

Familia streptococcus viridans
Posqx o TCE: satafi aureus
Trasplantados: aspergillus fulmigatus
Inmunocomprometidos: nocardia y toxoplasma

Question 4

Clínica de absceso cerebral triada clásica

Answer 4

Cefalea
Fiebre
Focalidad neurológica (deficit o convulsiones, afasia, hemiparesia)

Question 5

Diagnóstico de absceso cerebral

Answer 5

TAC contraste ( lesión hipodensa que capta el contraste en anillo)
RM en fase cerebritis
Elevación VSG y PCR, leucocitosis
Punción lumbar para descartar meningitis o meningoencephalitis
Definitivo: histopatológico por cirugía o biopsia guiada

Question 6

Tratamiento absceso cerebral

Answer 6

Cirugía evacuadora (únicas) y antibiótico por 4 a 8 sem (penicilina o cefotaxima+ metronidazol)
Aureus: vancomicina
PAAF y resección qx (TCE)
Dexametasona y anticomiciales sólo en presencia de crisis

Question 7

Epidemio absceso cerebral

Answer 7

Hombres
Inmunocomprometidos
Mortalidad 10%
Recuperación 70%

Question 8

Absceso cerebrales definición

Answer 8

Acumulación de pus en el parenquima cerebral causada por infecciones de bacterias, hongos, parásitos o protozoos, poco frecuente, pero potencialmente mortal
Más frecuente en parte posterior y subcortical

Question 9

Tumor primario cerebral más frecuente

Answer 9

Adultos: gliomas anaplasicos 7-80% alto grado
Niños: astrocitoma pilocitico 30-50% bajo grado

En la edad infantil después de la leucemia y linfoma, las neoplasias intracraneales son los procesos malignos más comunes

Question 10

Factores de riesgo para absceso cerebral

Answer 10

Paciente con VIH/sida, inmunocomprometidos, en tx con inmunosupresores
TCE o cirugía reciente de cabeza, procedimientos dental reciente
Abuso de drogas

Question 11

Cuáles son las 2 fases de los abscesos cerebrales

Answer 11

1er fase cerebritis

2a formación de una cápsula de colágeno con gliosis pericapsular

Question 12

Cuáles son los tumores cerebrales más comunes

Answer 12

Los tumores metastasicos intracraneales principalmente en adultos

Question 13

Tumor astrocitico de bajo grado más común

Answer 13

Astrocitoma pilocitico (grado I de la clasificación de astrocitomas y medulo lastomas

Question 14

Tumor astrocitico de bajo grado

Answer 14

Astrocitoma pilocitico (grado I de la clasificación de astrocitomas y medulo lastomas

Question 15

Tumores astrociticos de alto grado más comunes

Answer 15

Astrocitoma anaplasicos( grado III)
Glioblastoma (grado IV)

Question 16

Clasificación de acuerdo a la localización

Answer 16

Supratentorial o hemisféricos: debutan con crisis convulsivas, focalidad neurológica, en adultos (alto grado )

Infratentoriales o de fosa posterior: debutan con sx cerebeloso hipertensión IC , en niños (bajo grado)

Question 17

Astrocitoma

Answer 17

Tumores derivados de astrocitos, son neoplasias que expresan Proteína gliofibrilar ácida GFAP

Neoplasias más frecuente en edad pediátrica 90%

Question 18

Factores de riesgo tumores intracraneales

Answer 18

Astrocitoma se alto grado: radioterapia craneal 1 a 3% con periodo de latencia de 9 a 12 años para aparición

Astrocitomas alto y bajo grado: sx Li fraumeni (TP53), neurofibromatosis tipo1, Turcot (MLH1), esclerosis tuberosa, sx de gorlin

Question 19

Astrocitoma de bajo grado clínica

Answer 19

Crisis epilépticas, se presenta como masad focales, poco edema y son de lento crecimiento

Infratentoriales en niños

Question 20

Gliomas de alto grado (III y IV)

Answer 20

10 % de tumores SNC en niños
Es el más frecuente en adultos, supratentorial
Causa invasion local
Los más comunes son el astrocitoma anaplasicos y el glioblastoma multiforme que es el más frecuente

Question 21

Cuál astrocitoma presenta fibras de Rosenthal

Answer 21

Astrocitoma pilocitico de bajo grado, más frecuente en niños

Question 22

Meduloblastoma

Answer 22

Es el segundo tumor más frecuente en niños pico a los 5 años
.altamente maligno con diseminación leptomeningea
Hombres
Deriva del neuroectodermi primitivo indiferenciado

Question 23

En qué tumor se presenta histológicamente la roseta de Homer Wright

Answer 23

Meduloblastoma

Question 24

Dx de tumores

Answer 24

RNM
TAC
Biopsia con acceso qx difícil o resección completa no recomendada: biopsia por estereotaxia

Question 25

Tx de astrocitomas pilocitico bajo grado

Answer 25

Cirugía
Pronóstico bueno

Question 26

Tx de glioma multiforme alto grado

Answer 26

Cirugía
Radioterapia
Quimio.mala supervivencia 6 meses a 1 año

Question 27

Tumores metastasicos

Answer 27

En la región subcortical de los hemiferios 80%
+ Frecuente en fosa posterior
Antecedente de ca pulmonar: ca de células pequeñas
Otros: melanoma y mama

Question 28

Dx de ca metastasicos intracraneales

Answer 28

Antecedente de ca de pulmón + cefalea intensa por la mañana, datos de focalidad neurológica (cefalea, hemiparesia, convulsiones)
TAC simple y contaste : imagen en anillo