Abscesos y Tumores Cerebrales Flashcards
Absceso cerebral
Proceso supuratuvo en el interior del parenquima cerebral
Etiopatogenia de los abscesos cerebrales
Extensión por continuidad + frecuentes, son únicos (sinusitis, mastoiditis, osteomyelitis)
Diseminación hematogena (múltiples) (cardiopatias cortocircuito de derecha a izq +frecuente en adultos, fistulas AV pulmonares + frecuente en niños, infecciones dentales
Post quirúrgico
Postraumático (traumatismos penetrantes, fx de base de cráneo)
Etiología de absceso cerebral
Familia streptococcus viridans
Posqx o TCE: satafi aureus
Trasplantados: aspergillus fulmigatus
Inmunocomprometidos: nocardia y toxoplasma
Clínica de absceso cerebral triada clásica
Cefalea
Fiebre
Focalidad neurológica (deficit o convulsiones, afasia, hemiparesia)
Diagnóstico de absceso cerebral
TAC contraste ( lesión hipodensa que capta el contraste en anillo)
RM en fase cerebritis
Elevación VSG y PCR, leucocitosis
Punción lumbar para descartar meningitis o meningoencephalitis
Definitivo: histopatológico por cirugía o biopsia guiada
Tratamiento absceso cerebral
Cirugía evacuadora (únicas) y antibiótico por 4 a 8 sem (penicilina o cefotaxima+ metronidazol)
Aureus: vancomicina
PAAF y resección qx (TCE)
Dexametasona y anticomiciales sólo en presencia de crisis
Epidemio absceso cerebral
Hombres
Inmunocomprometidos
Mortalidad 10%
Recuperación 70%
Absceso cerebrales definición
Acumulación de pus en el parenquima cerebral causada por infecciones de bacterias, hongos, parásitos o protozoos, poco frecuente, pero potencialmente mortal
Más frecuente en parte posterior y subcortical
Tumor primario cerebral más frecuente
Adultos: gliomas anaplasicos 7-80% alto grado
Niños: astrocitoma pilocitico 30-50% bajo grado
En la edad infantil después de la leucemia y linfoma, las neoplasias intracraneales son los procesos malignos más comunes
Factores de riesgo para absceso cerebral
Paciente con VIH/sida, inmunocomprometidos, en tx con inmunosupresores
TCE o cirugía reciente de cabeza, procedimientos dental reciente
Abuso de drogas
Cuáles son las 2 fases de los abscesos cerebrales
1er fase cerebritis
2a formación de una cápsula de colágeno con gliosis pericapsular
Cuáles son los tumores cerebrales más comunes
Los tumores metastasicos intracraneales principalmente en adultos
Tumor astrocitico de bajo grado más común
Astrocitoma pilocitico (grado I de la clasificación de astrocitomas y medulo lastomas
Tumor astrocitico de bajo grado
Astrocitoma pilocitico (grado I de la clasificación de astrocitomas y medulo lastomas
Tumores astrociticos de alto grado más comunes
Astrocitoma anaplasicos( grado III)
Glioblastoma (grado IV)
Clasificación de acuerdo a la localización
Supratentorial o hemisféricos: debutan con crisis convulsivas, focalidad neurológica, en adultos (alto grado )
Infratentoriales o de fosa posterior: debutan con sx cerebeloso hipertensión IC , en niños (bajo grado)
Astrocitoma
Tumores derivados de astrocitos, son neoplasias que expresan Proteína gliofibrilar ácida GFAP
Neoplasias más frecuente en edad pediátrica 90%
Factores de riesgo tumores intracraneales
Astrocitoma se alto grado: radioterapia craneal 1 a 3% con periodo de latencia de 9 a 12 años para aparición
Astrocitomas alto y bajo grado: sx Li fraumeni (TP53), neurofibromatosis tipo1, Turcot (MLH1), esclerosis tuberosa, sx de gorlin
Astrocitoma de bajo grado clínica
Crisis epilépticas, se presenta como masad focales, poco edema y son de lento crecimiento
Infratentoriales en niños
Gliomas de alto grado (III y IV)
10 % de tumores SNC en niños
Es el más frecuente en adultos, supratentorial
Causa invasion local
Los más comunes son el astrocitoma anaplasicos y el glioblastoma multiforme que es el más frecuente
Cuál astrocitoma presenta fibras de Rosenthal
Astrocitoma pilocitico de bajo grado, más frecuente en niños
Meduloblastoma
Es el segundo tumor más frecuente en niños pico a los 5 años
.altamente maligno con diseminación leptomeningea
Hombres
Deriva del neuroectodermi primitivo indiferenciado
En qué tumor se presenta histológicamente la roseta de Homer Wright
Meduloblastoma
Dx de tumores
RNM
TAC
Biopsia con acceso qx difícil o resección completa no recomendada: biopsia por estereotaxia
