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ENARM > Atención Prenatal > Flashcards

Atención Prenatal Flashcards

1
Q

Dx de embarazo con hCG

A

La hCG puede detectarse en el suero 6-8 días después de la ovulación
<5UI/L son considerados negativos
>25 UI/l positivos
6-24 son equívocos por lo que se tiene que repetir la prueba en 2 días

Los valores de hCG se duplican cada 2.2 días durante los primeros 30ndias de una gestación normal (elevan 63-65% en 48h)

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2
Q

Signos presuntivos de embarazo

A

Amenorrea, mayor frecuencia urinaria, congestión y sensibilidad mamaria nauseas con o sin vómito, cloasma, linea morena, estrías abdominales, telangiectasias e incremento de la temperatura basal

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3
Q

Signos probables de embara6

A

Signo de Chadwick: coloración azulada de la vulva, vagina y cervix
Signo de Goodell: reblandecimiento del cervix
Von Fernwald: reblandecimiento irregular del fondo uterino en el sitio de implantación
Piskscek: implantación cercana al cuerno uterino
Ladin: reblandecimiento de la linea media anterior a lo largo de la unión uterocervical
Mc Donald: flexibilidad de la unión uterocervical
Hegar: cervix firme, cuerpo uterino blando y compresible

Agrandamiento del abdomen, contracciones uterinas, pelotero y delineación física del feto

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4
Q

Signos de certeza de embarazo

A

Presencia de foco fetal (9-12 sem con Doppler, 16-20 con estetoscopio)
Movimientos fetales(15-17 sem en multiparas, 18-20 en primigestas)

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5
Q

US en embarazo

A

1.Us en la semana 11-13.6 para determinar edad gestacional con longitud coronilla rabadilla (rango de 7 días)
2. Entre las semanas 18 y 22, edad gestacional con diámetro biparietal
3.29 y 30 o más, edad gestacional con longitud femoral, valorar restricciones de CIU

Saco gestacional se identifica a las 5 sem
Imagen fetal a las 6-7 semanas
Latido fetal 8 sem
Saco amniótico 5.5
Saco vitelino 6

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6
Q

Criterios que indican perdida embrionaria o viabilidad incierta

A

La presencia de un saco gestacional con diámetro medio >8mm sin un saco vitelino o de >25mm sin un embrión o ausencia de latido 💓 en un embrión con una longitud coronilla rabadilla>6mm

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7
Q

Dosis de ac fólico preconcepcional

A

0.4mg al día un mes antes del embarazo y durante el primer trimestre, se asocia con una reducción de 93% de la incidencia de defectos del tubo neural

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8
Q

En qué casos se administram 5mg de ac fólico

A

Embarazo previo con defectos en el tubo neural
Miembros de la familia con defectos en el tubo neural
Uso de farmacos con efecto antifolato(anticonvulsivos)
Mutaciones genéticas en la vía metabólica del ac fólico o sus receptores
DM 1 o 2 mal controlada
Pobre ingesta de ac fólico en la dieta
Tabaquismo pasivo o activo
Antecedente de uso de ACO
Enfermedad celíaca o enf de Crohn

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9
Q

Factores de riesgo no modificables para el desarrollo de desenlaces desfavorables en el embarazo

A

Edad <16 o > 35
Intervalo intergenesico<15
Multigesta >3 embarazos
Abortos >2
Enf tiroidea
Antecedente de hemorragia de la segunda mitad del embarazo
Cesárea corporal previa o miomectomia
Antecedente de preeclampsia eclampsia
Embarazo logrado por terapia de reproducción asistida
Muerte fetal en embarazo previo
Antecedente de prematurez
Comorbilidades: HTA, DM, cardiopatia, nefropatía o neoplasia
Embarazo múltiple
Malformaciones congénitas en hijos
Inversión anómala de placenta después de 28 sem

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10
Q

Factores de riesgo modificables para el desarrollo de desenlaces desfavorables en el embarazo

A

Obesidad
Nutrición y calidad de alimentación
Ejercicio
Vaginosis bacteriana
Consumo de tabaco
Consumo de alcohol
Infección del tracto Urinario
Salud mental
Salud bucal
Inmunizaciones
Desnutrición

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11
Q

Con que se asocia la enf periodontal en el embarazo

A

Se asocia con un incremento en el riesgo de desarrollar preeclampsia, embarazo pretérmino y tener un bb con bajo peso

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12
Q

Recomendaciones generales durante el embarazo

A

Ingesta de cafeína <200mg/día, para disminuir riesgo de aborto espontáneo
Líquidos 2.3L/día
Ejercicio aeróbico 60-150min por sem
Consumir 500 -1000 mg/día de ac grasos poliinsaturados de cadena larga Omega 3, a partir de las 12sdg para reducir riesgo de parto pretérmino y parto prematuro
Multivitaminicos solo en caso de mujer con bajo peso, fumadoras, uso de sustancias ilicitas, vegetarianas y antecedente de gestación múltiple
Hierro 30-60mg/día a partir de las 20sdg
Suplementación con vit D 601UI/día dura te el embarazo para reducir el riesgo de Diabetes gestacional

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13
Q

Ganancia ponderal adecuada durante el embarazo

A

Peso bajo (<18.5kg/M2) 12.5-18kg
Normal (18.6-24.9kg/M2) 11.5-16
Sobrepeso (25 -29.9m2) 7-11.5 kg
Obesidad (>30kg/M2) 5-9kg

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14
Q

Tamizaje de diabetes en el embarazo

A

En la primer consulta antes de la sem 13 glucosa plasmatica en ayuno, >126 es dx, si se encuentra entre 92 y 126 hacer CTG 75g o HbA1c
Tamizaje entre las 24-28sdg de uno o dos pasos
1 paso: CTG 75
2 pasos: carga inicial de 50g, si tiene valor >=140 se realiza carga con 100g y si tiene valor a las 3h >=153 se diagnóstica diabetes gestacional

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15
Q

La diabetes gestacional se asocia con aumento de riesgo de

A

Aborto espontáneo
Anomalías fetales
Preeclampsia
Macrosomia
Hipoglucemia neonatal
Hiperibilirrubinemia
Sx de dificultad respiratoria neonatal
Muerte fetal

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16
Q

Dosis de AAS para prevención de preeclampsia

A

150mg/día en las pacientes con riesgo alto de preeclampsia, desde las 11SDG

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17
Q

Que cuestionario se usa para depresión postnatal

A

Escala de Edimburgo

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18
Q

Inmunizaciones en el embarazo

A

Virus de hepatitis B en caso de factores de riesgo
COVID 19
Influenza
Todos a partir de la sem 20 ( de preferencia entre la 27 y 36sdg)

Contraindicado: SRP por posibilidad teratogénica

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19
Q

Cuántas consultas prenatalesrecomienda la NOM 007

A

Recomienda por lo menos 5 consultas
Sin embargo se recomiendan preferentemente 8 consultas

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20
Q

Signos de alarma en el embarazo

A

Cefalea, acúfenos, fosfenos, dolor en epigastrio, convulsiones
Hiperemesis gravidicas
Disminución o ausencia de mob fetales después de la sem 28
Salida de liq o sangre transvaginal
Aumento de peso >2kg por semana
Molestias al orinar, aumento de frecuencia miccional, fiebre
Edema en pies, manos o cara

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21
Q

inmuglobulina anti D

A

Son dos dosis
1a dosis en el primer trimestre, aplicar segunda dosis a la sem 28
Si la 1a dosis se aplicó entre la sem 13 -20, aplicar la 2a en la sem 34
Si la 1a dosis se aplicó a la sem 28, aplicar segunda dosis en las primeras 72h posparto

22
Q

inmuglobulina anti D

A

Son dos dosis
1a dosis en el primer trimestre, aplicar segunda dosis a la sem 28
Si la 1a dosis se aplicó entre la sem 13 -20, aplicar la 2a en la sem 34
Si la 1a dosis se aplicó a la sem 28, aplicar segunda dosis en las primeras 72h posparto

23
Q

Cuál es el riesgo de aloinmunizacion al factor RH D durante o inmediatamente después del primer embarazo

A

Es de aprox 1.5%

24
Q

Que hacer si coombs indirecto (-) y (+)

A

Embarazada RH(-), pareja (+) se debe realizar coombs indirecto
Si es negativo aplicar isoinmunización
Si es positivo envío a 2o nivel para tx

Embarazada RH(-), pareja (-): no hay necesidad de pruebas adicionales

25
Q

Escala de Edimburgo

A

Tamizaje de depresión postparto
10-12 puntos repetir en 2-4 sem
>12 envío a especialista con su pareja

26
Q

Factores de riesgo para depresión prenatal y posparto

A

Algo riesgo: ansiedad materna, acontecimientos estresantes, antecedentes de depresión
Riesgo intermedio: falta de apoyo social, violencia doméstica
Riesgo bajo: embarazo no deseado, mala relación con la pareja

27
Q

% de pacientes que padecen enfermedad periodontal del embarazo

A

30%, debido a marcadores inflamatorios en liq amniótico se asocia con parto pretérmino (1.6 veces ) y bajo peso para la edad gestacional
Es recomendable la prescripción de enjuague bucal a base de clorhedixina 0.12%

28
Q

VIH en embarazo se asocia a

A

Se asocia a parto pretérmino, bajo peso al nacer y preeclampsia

29
Q

Sin intervenciones preventivas de VIH en embarazo de cuánto es la posibilidad de transmisión perinatal

A

Del 25-45%

30
Q

La hCG a qué semana se detecta en orina y en sangre

A

Orina 4-5 sem
Sangre 3 sem

31
Q

Regla de Neagle

A

Es para calcular la fecha probable de parto
FUM +7disd -3 meses +1 año

32
Q

Actitud, presentación, posición y situación fetal

A

Actitud: es la relación que existe entre las partes fetales(flexión)
Presentación: parte del feto que descansa directamente sobre la pelvis(cefálica, podalica)
Posición: orientación de la presentación respecto a la pelvis (anterior, posterior, izquierda o derecha)
Situación: es la relación entre el eje longitudinal de la madre y el feto(longitudinal, transversa, oblicua)

33
Q

El saco gestacional se debe ver con valores de bhCG de

A

Saco gestacional Debe verse con valores de hCG >1500

34
Q

Con que medidas de saco gestacional y hCG debe verse el saco vitelino

A

Saco vitelino Debe verse con saco gestacional >6.7mm o bhCG >5800

35
Q

Con que medidas de saco gestacional y hCG debe verse el latido cardíaco

A

Latido cardíaco Puede verse con saco gestacional>14mm, bHCG >24,000, 6.4sem de amenorrea

36
Q

Registro csrdiotocografico

A

Se realiza a px con factores de riesgo, de la sem 28-32
Prueba sin estrés POSE: evalua estado de alerta en la sem 32-34
Prueba con estrés se usa oxitocina

37
Q

Frecuencia cardiaca fetal normal

A

120-160
Bradicardia: se asocia a hipoglucemias
Taquicardia: se asocia a fiebre

38
Q

DIP I y DIPII en registro csrdiotocografico

A

DIP I: son desaceleraciones que van con la contraccion uterina
DIP II: tareas, no corresponde a la contraccion

Las normales son las DIP I

Negativo: cuando FCF normal, buena variabilidad (con DIP II en menos del 20% en 10 contracciones)
Dudoso: 20-30% de DIP II en 10 contracciones
Positiva: >30% de DIP II en 10 contracciones

Variabilidad de FCF
Normal:10-25
Baja: 5-10
Sinusoidal: 2-5

39
Q

Interpretación del registro csrdiotocografico
Pronóstico

A

Foto

40
Q

Cuántas kcal por día se deben agregar durante el embarazo

A

300-400kcal por día

41
Q

Cuántas kcal por día se deben aumentar durante la lactancia

A

500kcal/día

42
Q

Cuántos movimientos fetales en 2h se deben presentar

A

10

43
Q

Cómo de debe aplicar la tapa en el embarazo

A

Mujeres que hayan recibido 2 dosis de td en embarazo anterior solo aplicar una dosis de tdpa en la sem 27-37
Si tiene espaiema incompleto hay que aplicar 2 durante el embarazo y una posterior al embarazo
1 Td
2a tdpa 4-8 sem después.
3a Td 6-12 meses después

44
Q

Cuál es el padecimiento quirúrgico no obstétrico más común durante el embarazo

A

Apendicitis

45
Q

Método de Johnson para estimación de peso fetal

A

Altura uterina - K x 155

K=11 en feto encajado
K=12 en feto no encajado

46
Q

A qué SDG se dan los niveles máximos de bhCG

A

Entre la sem 9-12, (10)

47
Q

En qué casos se realiza tamizaje de sx de Down

A

Edad materna >35
Edad paterna >45
Antecedente de cromosomioatia
Infertilidad

48
Q

Cómo se realiza el tamizaje de dx de Down

A

Con US de primer trimestre:
Translucencia nucal (mayor importancia)
Hueso nasal
Longitud cefalocaudal

Con exámenes sanguíneos:
1. Duo test: a la sem 9
bhCG elevada
PAPP a disminuida

  1. Cuádruple test en 2o trimestre
    BhCH aumentada
    Estriol no conjugado disminuido
    Alfafetoproteina dism
    Inhibina A dis
  2. Triple marcador en 2o trimestre
    BhCG aumentada
    Estriol no conjugado dis
    Alfafetoproteina dism
49
Q

Métodos invasivos para dx de sx de down en el embarazo

A

Biopsia cordial: sem 9 a 13 dg, se obtienen vellosidades corionicas, es una técnica rápida, mayor riesgo de abortos

Amniocentesis: sem 13 a 20dg, (16-20)
Es el método más usado, se obtiene liq amniótico, es una técnica lenta, se puede realizar la sem 32 Lara medir maduración pulmonar, menor riesgo de abortos

Cordocentesis: a partir de la sem 20
Se obtiene sangre fetal, técnica rápida, fines terapéuticos, riesgo intermedios de abortos

50
Q

sx de down datos que recordar

A

La translucencia nucal >3mm se asocia a sx de down y es el marcador US con mayor peso para aneuploidia
La incidencia de RN vivos con Sx de Down es 1.3 de cada 1000
La amniocentesis es el método invasivo más utilizado para el dx

ENARM (18 decks)

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