Ictericia Neonatal Flashcards
% de RN a termino que desarrollan ictericia en la primer semana de vida
60%
% de prematuros que desarrollan ictericia en la primer semana de vida
80%
% de los RN alimentados al seno materno que desarrollan ictericia
10%
Factores de riesgo para ictericia
•<38 SDG
• presencia de ictericia < 24h
• historia familiar de ictericia
• alimentación exclusiva de leche materna 🍼
• cefalohematoma
Síndrome de Arias
Ictericia por lactancia materna
A partir de qué niveles de bilirrubina la ictericia empieza a ser visible
A partir de 5 mg/dl
Percentil 95
Escala que se utiliza para valorar clínicamente la ictericia
Escala de Kramer
Escala de Kramer
Tratamiento de ictericia
• fototerapia: convierte la bilirrubina en un compuesto que se puede eliminar por la orina, sin pasar por el hígado
• exanguinotramsfusion
Indicación de exanguinotramsfusion
• 2 ciclos de fototerapia fallidos
• hiperibilirrubinemia INDIRECTA grave
• encefalopatía (rigidez, opistotonos)
• incremento de 0.5mg/dl/h
Cuál es el espectro de la luz que se utiliza para la fototerapia
430 a 490 nanometros
Tipo de luz más efectiva ? Color
La luz azul 💙
Cuando se debe suspender la fototerapia
• Al alcanzar de 13 a 14mg/dl
• cuando haya descendido al menos 2.92mg/dl por debajo del umbral para inicio
Efectos secundarios de fototerapia
• daño a la retina
• diarrea
• quemaduras leves
• rash
• aumento de temp🌡️ corporal
• persistencia de conducto arterioso 🫀
Complicaciones secundarias a una exanguinotransfusion
Infección*
Trombosis venosa*
Trombocitopenia*
Enterocolitis necrotizante
Desequilibrio hidroelectrolítico
Enf injerto contra huésped
Muerte 💀
Cuadro diferencial de ictericia
Intericia inmune mas común
Incompatibilidad ABO
Que es el SX de Crigler Nanjjar tipo I
Existe una actividad nula de la UDP-GT (cataliza transformacion de BI a BD)
Forma más grave
Herencia autosomica recesiva
BI>20mg/dl
Tratamiento de Sx de Crigler Nanjjar tipo I
Transplante hepático
Que es el SX de Crigler Nanjjar tipo II
Existe actividad reducida de UDP-GT
PFH normales
Más común que la tipo I
Pronóstico bueno, llegan a edad adulta
Tratamiento de SX de Crigler Nanjjar tipo II
Fenobarbital
Que es la enfermedad de Gilbert
Disminución de la actividad UDP-GT 30 a 50%
Ligero > de BI
Generalmente asintomatico
Ictericia provocada por esfuerzo excesivo, ayuno, estrés, medicamentos
Definición de colestasis neonatal
- BD >2mg/dl y BT <5mg/dl
- BT >5mg/dl y BD 20% de ese total
Es la causa más común de colestasis qx en el neonato y la más frecuente de transplante hepático
Atresia de vías biliares
