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ENARM > Neumonía > Flashcards

Neumonía Flashcards

1
Q

Cuál es el porcentaje de mortalidad de la neumonía

A

10%, sobretodo en extremos dea vida

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2
Q

Cuál es la principal complicacion de una neumonía

A

Derrame pleural

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3
Q

Cuál es la complicación más grave de una neumomediastino

A

Abscesos

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4
Q

Cuál es el agente causal más frecuente en una neumonía bacteriana

A

S.pneumoniae 39%

2o H.influenzae 14%

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5
Q

Cuál es el agente causal más frecuente de neumonía viral en adultos

A

Influenza

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6
Q

Cuál es la causa más frecuente de neumonía viral en niños

A

Virus sincitial respiratorio

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7
Q

Si el px tiene EPOC + Neumonía en qué agente causal debemos sospechar

A

H. Influenzae

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8
Q

Cuadro clínico de una neumo7

A

Tos* 41%
Fiebre, disnea, esputo purulento, cambios del estado mental

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9
Q

Cuál es el signo con mayor VPP en una neumonía

A

Taquipnea

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10
Q

Que patrón radiográfico se observa en una en neumonía bacteriana

A

Infiltrado alveolar

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11
Q

Que patrón radiográfico se observa en una neumonía viral

A

Infiltrado intersticial difuso

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12
Q

Cómo se encuentra la PCR en una neumonía bacteria a y en una neumonía viral

A

<20 viral
>100 bacteriana

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13
Q

Labs que son predictores de mortalidad y complicaciones en una neumonía

A

PCR y Procalcitonina

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14
Q

Cuál es el tratamiento en una NAC leve

A

Amoxicilina VO por 5 días

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15
Q

Cuál es el tx de una NAC moderada

A

Quinolona (Levofloxacino) o Cefalosporina de 3a generación (cefotaxima, Ceftriaxona)

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16
Q

Tratamiento de una NAC grave

A

Betalactamico IV + Macrolido o Quinolona IV
Ceftria + Amika

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17
Q

Que farmacos incrementan el riesgo de neumonía en el adulto

A

IBP

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18
Q

Agente causal de neumonía asociada a Ventilador

A

S. Aureus
Tx Ceftria
Vanco en caso de resistencia

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19
Q

CURB 65

A
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20
Q

Cuales son los criterios de ingreso a UCI en una neumonía

A
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21
Q

Diferencias entre el cuadro clínico del adulto y del niño en la neumonía viral

A

En adultos el cuadro es de inicio agudo y de mayor gravedad
En niños es insidioso y sin Ataque al estado general

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22
Q

Dx de neumonía virall

A

PCR o Inmunofluorescencia
Hisopado nasal o aspirado nasofaríngeo

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23
Q

Cuando dar tx antibiótico de acuerdo a la PCR en una neumonía

A

PCR <20 : NO dar ATB
20 a 100: valorar clínica para dar tx
>100: dar ATB

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24
Q

Tratamiento de neumonía causada por Virus de Influenza

A

Omsetamivir y Zinamivir

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25
Q

Tratamiento de neumonía por VSR y parainfluenza

A

Rivabirina

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26
Q

Agente asociado a neumonía por aire acondicionado

A

Legionella Pneumophilia

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27
Q

Neumonía atípica cuadro

A
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28
Q

Agente asociado a neumonía con anemia hemolítica

A

Mycoplasma pneumoniae

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29
Q

Tipo de virus de influenza más relacionado con pandemias

A

Influenza H3N2

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30
Q

Cuadro clínico de neumonía por el virus de influenza

A

Tos* (90%)
Fiebre (66%)
Fatiga (52%)

Niños: taquipnea, dolor de pecho, mialgia, deshidratación, fiebre mayor a 40, convulsiones

Adulto: disnea, dolor en pecho

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31
Q

Que se debe de sospechar en una neumonía por influenza que no mejora con el tratamiento

A

Confección por S. Pneumoniae o S. Aureus

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32
Q

Cuál es el estudio conformatorio de una. Neumonía por virus de influenza

A

PCR - T (muestras respiratorias)

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33
Q

Tratamiento de neumonía por V. Influenza

A

Clinic leve: sintomático

Oseltamivir 75mg VO por 5 días o Zinamivir 10mg por 12 días en casi de resistencia a oseltamivir

EVITAR ESTEROIDES

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34
Q

En una neumonía viral, En caso de focos múltiples se sospecha de sobre infección, cuál es el tx antimicrobiano empírico

A

Ceftriaxona o Cefotaxima + Macrolido

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35
Q

Nivel de Procalcitonina que nos hace sospechar de una sobre infección bacteriana en una neumonía viral

A

Procalcitonina >0.8

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36
Q

% de muertes intrahospitalarias asociadas a NIH

A

60%

37
Q

Cuales son las vías de infección de una neumonía intrahospitalaria

A

El principal es por la aspiración de secreciones colonizadas de orofaringe
2o infección por contiguidad
3o vía hematogena

38
Q

Clasificación de neumonía intrahospitalaria de acuerdo a tiempo de presentación y a qué agentes se socia

A

Temprana < 5 días: S aureus metilsensible, S. Pneumoniae, H.influenza, y en px inmunodeprimidos gram -

Tardía >5 días: s. Aureus metilresistente, Pseudomona aeruginosa, enterobacterias acetinobacter, A. Calcoaceticus y Stenotrophonas mal tophila

39
Q

Agente de NIH asociado a brotes o a dosis elevadas de corticoides

A

Legionella Pneumophilia

40
Q

EPOC + Neumonía intrahospitalaria sospechar de qué agente

A

Aspergillus

41
Q

Inmunocomprometidos + NIH sospechar de qué agente

A

Candida

42
Q

Pacientes en quimioterapia o con insuficiencia renal + neumonía intrahospitalaria sospechar de qué etiología

A

Legionella

43
Q

Mortalidad por COVID 19

A

En el mundo 4.8%
Mexico 9.5%

44
Q

Fecha en la que se declara Pandemia por Sars - Cov 2

A

11/03/2020

45
Q

Fecha en la que se declara emergencia sanitaria por Sars cov 2

A

30/03/2020

46
Q

Cómo se transmite la infección por COVID

A

Gotas.>5 micras alcanzan 4 metros

47
Q

Qué proteína usa Sars cov2 para unirse a los neumocitos

A

Proteína SPIKE

48
Q

Cómo se debe mantener la saturación de un px con COVID

A

94 a 96%

49
Q

Clínica de COVID

A

Fiebre 98%
Tos seca
Disnea
Odinifagia
Mialgias
Anosmia 1/3
Otros: diarrea aislada

50
Q

Etapas de infección por COVID

A

Etapa 1: infección temprana, síntomas inespecíficos
Etapa 2: fase pulmonar, neumonía e hipoxemia
Etapa 3: shock

51
Q

Indicaciones de hospitalización en COVID

A

Disnea (dato predictor de complicaciones)
Sat <90%
Alteraciones del estado de conciencia
Sensación de opresión torácica
Choque
Falla orgánica múltiple

52
Q

Dx de elección de COVID

A

PCR TR por hisopado nasofaríngeo

53
Q

Patrón radiográfico de COVID

A

Normal (58.3%) no descarga dx
• se pueden encontrar infiltrados intersticiales en lóbulos inferiores, multifocales y periféricos

54
Q

Patrón tomografico de COVID

A

Patrón empedrado difuso (vidrio despulido)

55
Q

Estadificacion de COVID

A

• enfermedad leve: sin evidencia de neumonía o hipoxia, sat >90% Al aire ambiente, tx sintomático

•enfermedad moderada: signos clínicos o 🩻 radiográficos de neumonía, FR <30, Sat>90%, sin requerimiento de O2

•enfermedad grave: signos clínicos o 🩻 de neumonía más uno de los siguientes:
✓FR>30
✓dificultad respiratorio grave
✓sat <90% aire ambiente

56
Q

Todosos pacientes hospitalizados por COVID deben recibir qué anticoagulantes

A

Deben recibir Heparina de bajo peso molecular (elección)
Heparina no fraccionada

57
Q

Contraindicaciones de Heparina de bajo peso molecular

A

Plaquetas < 50ml
Hb < 8
Hemorragia en los últimos 30 días

58
Q

Tratamiento de COVID enfermedad leve a moderada

A

Tratamiento sintomático
Paracetamol, antihistamínico, tomar oximetria 3 a 3 veces al día, no usar ATB, ni antiagregantes

59
Q

Tratamiento de COVID grave

A

En caso de saturación <90% o paciente hospitalizado: Dexametasona 6mg/día
(Utilizarla sin ser necesario aumenta 20% mortalidad)

60
Q

Tx antiviral de COVID

A

Si el paciente tiene alto riesgo de complicaciones:
Paxlovid (nirmatrelvir + ritonavir)
Se puede considerar usar Sotrovibab en alto riesgo de complicaciones o de progresión a enfermedad grave

61
Q

Factores de riesgo para neumonía pediatrics

A

Falta de lactancia materna
Enfermedad subyacente
Desnutrición
Bajo peso al nacer
Inmunización incompleta

62
Q

Cuál es la principal causa de muerte infantil en el mundo en menores de 5 años

A

NAC

63
Q

Etiología de NAC en pedia

A

• viral: VSR e influenza (<5 años
•bacteriana: S. Pneumoniae y S aureus (artritis séptica u osteomyelitis )
Atípica: mycoplasma (> 5 años)
< 3 semanas: S. Agalactie, L. Monocytogenes

64
Q

Diferencias entre NAV bacteriana, atípica y viral en pediatría

A

• bacteriana: inicio brusco, con crepitantes localizados, Edo general afectado

• atípica: >5 años, inicio insidioso, con crepitantes o sibilancias unilaterales o bilaterales, edo general conservado

• viral: similar a la atípica, pero en <5 años

65
Q

Signo de mayor especificidad de NAC en < 2 años

A

Taquipnea

66
Q

Tratamiento de NAC bacteriana pedia

A

Amoxicilina 90 a 100mg/kg/día VO
En caso de alergia macrolidos

67
Q

Tratamiento de NAC bacteria severa pedia

A

1a linea: Penicilina G IV
En caso de alergia cefalosporina o macrolidos

68
Q

Tratamiento de NAC atípica pedia

A

Macrolidos (Azitromicina)
NO corticoides, antitusigenos o antihistamínicos
En caso de severidad Dociciclina

69
Q

Tx de la NAC viral pedia

A

•VSR, paraInfluenza: Rivabirina
•influenza: oseltamivir

70
Q

Criterios de ingreso a UCI en NAC pediatrica

A

• sat <92 co FiO >60
•DR grave
• respiración lenta
• apnea recurrente
• ventilación mecánica

71
Q

Dx diferenciales de neumonía en paciente pediátrico

A
72
Q

Diferenciales neumonías

A
73
Q

Es la neumonía que se manifiesta 48h después del ingreso hospitalario y 72h después del egreso, se puede asociar a ventilación mecánica invasiva

A

Neumonía intrahospitalaria

74
Q

% de hospitalización de NAC y de ingresos a UCI

A

40% requieren hospitalización
10% van a UCI
Mortalidad global 10%

75
Q

Agente que puede causar SDRA en adultos jóvenes inmunocompetentes y puede llegar la mortalidad a 80%

A

Adenovirus

76
Q

Tx hospitalario en niños (NAC)

A

Sat <92%
Ausencia de ruidos respiratorios
Matidez a la percusión

77
Q

Neumonía viral (influenza) + dolor torácico, disnea, sincope, hipertensión, arritmia 4 o 7 días post síntomas sospechar…?

A

Miocarditis

78
Q

Se pude utilizar como enjuague postintubacion y 24h post retiro de tubo endotraqueal

A

Gluconato de clorhedixina al 0.12% a razón 15 ml cada 12h por 30 min

79
Q

En un paciente con soplo anforico y tubarico en un lóbulo pulmonar en un lóbulo pulmonar, sospechar en .?

A

Absceso pulmonar

80
Q

Cuál es la principal complicacion infecciosa en UCI con mortalidad de 30 a 70%

A

Neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva

81
Q

Adulto con varicela y datos de dificultad respiratoria de dos descartar …… Ya que es la complicación más grave de estos pacientes

A

Neumonía

82
Q

Tratamiento de absceso pulmonar

A

Cefalosporinas de 3a generación + Clindamicina

83
Q

Cuál es el tiempo de incubación de COVID

A

2 a 7 días

84
Q

Definición vaso sospechoso de COVID

A

Persona de cualquier edad que en los últimos 7 días haya presentado al menos dos de los siguientes signos y síntomas:
Tos
Fiebre
Dolor de cabeza
Acompañados de al menos uno de los siguientes signos y síntomas
Dificultad para respirar
Dolor en articulaciones
Dolor muscular
Dolor de garganta
Escurrimiento nasal
Conjuntivitis
Dolor en el pecho

85
Q

Caso confirmatorio de COVID

A

Persona que cumpla con la definición operacional y que cuente con dx lab confirmatorio

86
Q

Criterios de hospitalización en COVID

A

• Disnea (más relevante como predictor de complicaciones)
• sat <90%
• alteracion aguda del estado general
• sensación de opresión torácica
• datos de choque
• falla orgánica múltiple

87
Q

Escala pronostica de COVID

A

Escala de News

88
Q

Efecto secundario más frecuente de PAXLOVID

A

Disgeusia

89
Q

Neumonía asociada a murciélago

A

Histoplasma

ENARM (43 decks)

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