Torcicolo Muscular Congênito

Question 1

Torcicolo Muscular Congênito

• Posição da cabeça e o queixo?
• Qual lado é mais frequente?
• Qual a principal causa de deformidade cervical no RN
• O que ocorre com o músculo esternocleidomastoideo e qual parte é mais acometida?
• Em quais situações ocorre mais frequentemente?
• Esta associado a qual condição?
• Qual exame é realizado para investigação?
• Diagnóstico diferencial?

Answer 1

• Cabeça inclinada para o lado afetado e queixo rotado para o lado contralateral
• Lado direito
• Torcicolo congenito
• Fibrose de parte ou de todo músculo ECM, porção distal próxima a inserção clavicular
• Primíparas, apresentação pélvical, parto difícil e oligodrâmnio
• DDQ + em meninos (20% associação)
• Rx - AP + P + Transoral e USG (Padrão Ouro)
• Anomalias Congênitas e subluxação rotatória

Question 2

Tratamento Torcicolo Muscular Congênito

• Quanto % das tumorações do M. ECM se resolvem espontâneamente?
• Qual o 1º tratamento e qual a taxa de sucesso?
• Tratamento cirúrgico - Objetivo
• Contra-indicação do tratamento cirúrgico
• Indicação
• Qual melhor idade
• Quais os tipos de tramento cirúrgico

Answer 2

• 50 a 70% se resolvem espontaneamente no 1º ano
• Fisioterapia precoce que deve ser mantida por 3 a 6 meses (chega a 90%).
• Liberação do M ECM para posicionamento adequado da região cervical e cabeça (Necessário em apenas 10% dos casos)
• Cirurgia em RN
• Arco de movimento restrito em 30º
• Idade pré-escolar (6 anos) Tachdjian e 1 a 4 anos Lovell
• Percutânea, Monopolar com tenotomia distal da inserção clavicular e esternal no MECM (casos leves e moderados), liberação bipolar em casos graves com zetaplastia clavicular e tenotomia esternal + desinserção do mastoideo (cuidar nervo acessório) e excisão total do MECM

Question 3

Síndrome de Grisel

• O que é ?
• Relacionada a quais fatores predisponentes?
• Quadro clínico
• Diagnóstico
• Tratamento

Answer 3

• Deslocamento rotatório atlantoaxial

1. Infecção respiratória
2. Cirurgias e procedimentos otorrinolaringológicos

• Espasmo do músculo esternocleidomastoideo lado contrario a inclinação da cabeça diferente do toricolo muscular congenito
• TC
• Tratamento
  
  • <1 semana imobilização + AINE
  • >1 semana hospitalização + tração + halovest
  • >mês estabilização cirúrgica

Question 4

Síndrome de Klippel-Feil

• Definição
• Sintomas
• Cabeça roda para qual lado?

Condições associadas

• Não ortopédicas
• Ortopédicas

Tratamento

• É definido pelo que?
• Indicação 2
• Qual técnica

Answer 4

• Falha na segmentação da vértebras cervicais, pois elas se encontram fundidas
• Pescoço curto, Indolor e Implantação baixa do couro cabeludo
• Roda para o lado da concavidade

Condições associadas

• Não ortopédicas
  
  • Anomalias genitourinárias 25 a 35%
  • Anomalias cardíacas 19 a 29%
• Ortopédicas
  
  • Mão torta radial
  • Mal formações umeroulnares
  • Escoliose até 60%

Tratamento

• Presença de deformidades ou déficit neurológico
• Inclinação cervical e déficit neurológico
• Artrodese cervical via posterior