Fraturas ao Nível da Pelve na Criança

Question 1

Fratura ao Nível da Pelve na Criança

• Em qual idade a cartilagem trirradiada se funde?
• Estabilizadores anterior, posterior e qual outros?
• Incidência de Judet na fratura do acetábulo?
• Qual a complicação das fraturas do acetávulo que os responsáveis devem ser avisados?
• Tratamento das fraturas do acetábulo?

Answer 1

• 16-18 anos
• Sínfise anteriormente, Articulação sacroilíaca posterior e ligamentos sacroespinhoso e sacrotuberoso
• Oblíqua inferior e superior da pelve em 45º JUDET
• Displasia acetabular por barra óssea
• desvio < 1mm restrição de carga e desvio > 1mm RAFI + fixação FK + gessopelvimaleolar

Question 2

Fratura ao Nível da Pelve na Criança

Torode e Zieg

• Quais são as 2 coisas que ela define?

Answer 2

• Tratamento e Prognóstico

Classificação de Torode e Zieg

• Tipo 1 - Fraturas avulsões
• Tipo 2 - Fraturas da Asa do Ilíaco
  
  • A - Apófise do Ilíaco
  • B - Corpo do Ilíaco
• Tipo 3 - Fraturas simples do Anel Pélvico
  
  • A - Fratura do Púbis e/ou lesões da Sínfise Púbica
  • B - Fraturas envolvendo o Acetábulo, sem fratura do Anel Pélvico
• Tipo 4 - Fraturas Instáveis do Anel Pélvico
  
  • A - Fraturas dos Ramos Púbicos bilateralmente (flutuante)
  • B - Fraturas envolvendo os ramos púbicos ou sínfise + lesão dos elementos posteriores (sacroilíaco)
  • C - Fraturas de gande instabilidade, associadas com fraturas do acetábulo

Question 3

Fratura ao Nível da Pelve na Criança

Tratamento

• Fratura avulsão Tipo I
  
  • Faixa etária + frequente, atividades relacionadas, causa e o que é avulsionado?
  • Tratamento conservador
  • Tratamento cirúrgico

Answer 3

Tipo I

• • frequente em adolescentes, relacionadas a prática esportiva. Está relacionada a uma contração abrupta do músculo. Normalmente da espinha iliaca anterosuperior (sartório) e inferior (cabeça direta do retofemoral)
• Tratamento Conservador (retorno ao mesmo nível de atividade física anterior a lesão)
• Tratamento Cirúrgico nos casos onde o desvio é maior que 1cm

Question 4

Fratura ao Nível da Pelve na Criança

• Tipo 2 Fraturas da Asa do Ilíaco (frequência isoladamente e mecanismo de trauma)
  
  • Sintomas

Answer 4

Rara isoladamentes e relacionadas a trauma direito

• Tipo 2
  
  • Marcha em Trendelenburg

Question 5

Fratura ao Nível da Pelve na Criança

• Fraturas do púbis e ísquio, frequência e causa?
• Tipo 3
  
  • 3A
  • 3B
• Principal complicação do tipo 3
• Tratamento Conservador
• Quando existe lesão bilateral do púbis se faz necessário investigar o que?
• Lesões da sínfise (lesões em livro aberto) sintomas?
• Quando é estável a lesão da sínfise em livro aberto (2 Parâmetros)?
• Tratamento da lesão da sínfise em livro aberto

Answer 5

• São as mais frequentes, 45%, acidentes automobilísiticos
• Tipo 3
  
  • 3A fratura de traço simples do púbis unilateral ou sínfise
  • 3B fratura envolvendo o acetábulo sem lesão do anel pélvico
• Retardo da consolidação
• Repouso no leito por 10 a 14 dias, muletas e restrição das atividades físicas até a consolidação
• Lesõe genitourinárias
• Lesões em livro aberto, dor a flexão, abdução e atitude de RE, FABERE +
• Abertura até 2,5 cm ou até 15º de rotação
• Lesões estáveis em crianças menores, conservador com restrição de carga 6 a 8 semanas, gesso pelvipodálico. Em instabilidade ou sangramento, fixador externo ou síntese em crianças mais velhas

Question 6

• Sinais de instabilidade por lesão posterior (sacroilíaca)
• Tipo IV a Fraturas bilaterais do ramos púbicos também são conhecidas como e está associada com quais lesões?
• Tipo IV bFraturas envolvendo os ramos púbicos ou sínfise + lesão dos elementos posteriores (sacroilíaco) Tratamento
• Qual a mortalidade e cinemática?

Answer 6

• Avulsão do processo tranverso de L5 (instabilidade vertical)
• Pelve Flutuante (associação com lesões de bexiga)
• Grave - estabilização com fixador externo na emergância
• 13% e alta energia