Lesões Fisárias

Question 1

1. Epífise
2. Apófise
3. Quais os centros de ossificação que estão presentes no nascimento?
4. Periósteo 3 características e onde ele é fortemente aderido?
5. Fraturas que apresentam maior potencial de crecimento, cite 2

Answer 1

1. Centro de ossificação secundário
2. Centro de ossificação secundário, extra articular, local de inserção tendínea e não contribuem para o crescimento longitudinal
3. Fise do Fêmur distal e Tíbia proximal
4. Espesso, vascularizado e altamente osteogênico. Firmemente aderido a placa de crescimento ao nível do Anel Pericondral de Lacroix
5. As no plano de movimento da articulação e as próximas a epífise

Question 2

• Cite as 4 camadas da placa de crescimento (discorra sobre cada uma)
• Quais as atividades predominantes nas camadas?
• Qual a função d Anel de Lacroix
• Qual a função do sulco pericondral (zona de Ranvier)?

Answer 2

Obs . Germinativa e proliferativa predomina a Proliferação

• Germinativa (repouso)
  
  • Células de repouso
  • Lado articular
• Proliferativa
  
  • Camada de proliferação celular

Obs. zonas hipertrófica e calcificada predomina a produção de matriz celular, hipertrofia celular, apoptose e calcificação da matriz

• Hipertrófica (zona de maturação celular)
  
  • Zona de crescimento celular
• Calcificada (zona de ossificação endocondral)
  
  • Vascularização a partir da zona hipertrófica
  • Rápida calcificação e formação de osso lamelar

​​Anel de Lacroix

• Função mecânica (se une ao perisósteo, da apoio a fise e impede que seja separada)
• Células cartilaginosas

Zona de Ranvier

• Estrtura triangular que contem osteoblastos, fibroblastos e condroblastos e é responsável pelo crescimento periférico da fise (largura)
• Células proliferativas e de repouso

Question 3

Classificação de Dale e Salter

Answer 3

Tipo A

• Fises intracapsulares
  
  • (úmero proximal, fêmur proximal, rádio proximal, fíbula distal e tíbia distal (parte lateral)
  • mais suscetíveis a leões fraturas/luxações

Tipo B

• Fises extracapsulares
  
  • mais comum
  • menos recoberta por cartilagem
  • menos suscetíveis a lesões

Question 4

• Locais mais frequentes cite 4
• Qual o tipo + comum
• Em qual camada ocorre a lesão SH1
• Quais camadas atinge a SH2?
• Quais camadas atinge a SH3?
• Quais camadas atinge a SH4?
• Aspectos da SH5?
• Aspectos SH6?
• A fratura da base do odontóide é qual tipo?

Answer 4

1. falanges
2. radio distal
3. tibia distal
4. fibula distal

• SH tipo 2 (75%), Peterson 1, SH 1,
• SH 1 - Hipertrófica e Calcificada (bom prognóstico)
• SH 2 - Hipertrófica e atravessa a zona calcificada se extendendo a metáfise (bom prognóstico) mas pode gerar deformidade
• SH 3 -Começa na hipertrófica e atravessa a proliferativa e germinativa em direção a articulação (necessita redução anatomica) (Prognóstico reservado)
• SH 4 - Todas as camadas - Atravessam verticalmente todas as camadas e metáfise (prognóstico sombrio)
• SH5 - ocorre por forças de esmagamento e é comum a parada do crescimento. Comum na TAT fazendo recurvato
• SH6 - (Hang) faz barra, lesão periférica

SH1

Question 5

Tratamento das Lesões Fisárias

• SH I e II
• SH III e IV
• Até quantos dias após o deslocamento epifisário pode ser realizada redução?

Answer 5

SH I e II

• Não afetam as camadas germinativa e proferativa, isso quer dizer haverá remodelação

SH III e IV

• Afetam as camadas germinativa e proliferativa, isso quer dizer que haverá distúrbio de crescimento
• Articulares (redulçao anatomica com osteossíntese mínima)

​7 dias

Question 6

Crescimento dos Ossos Longos

• Vide imagem

Answer 6

Question 7

Classificação de Peterson

Answer 7

• Tipo 1 - Metafisária transversa com extensão para a fise
• Tipo 2 - Tipo 2 de SH
• Tipo 3 - Tipo 1 de SH
• Tipo 4 - Tipo 3 de SH
• Tipo 5 - Tipo 4 de SH
• Tipo 6 - Perda parcial da fise