Fratura do Tornozelo em Crianças Flashcards
1
Q
Fratura do Tornozelo em Crianças
- Qual a frequência em relação as fraturas fisárias na criança?
- Relacionada a qual atividade?
- Lesões ligamentares?
- Sexo?
- Pico?
- Fechamento da fise (sentido)?
A
- 3ª + frequente 1º falange, 2º rádio distal e 3º tornozelo
- 58% a prática esportiva
- Raras, pq o ligamento é mais forte que a fise
- masculino
- 8-15 anos
- Medial para lateral
2
Q
- Classificação de Dias-Tachdjian
- Posição do pé e mecanismo
- Qual o tipo + frequente?
- Quais foram os outros 4 tipos acrescentados?
A
- Supinação + Inversão = Padrão + comum (diferente do adulo que RE)
- Pronação + Eversão RE
- Supinação + flexão plantar
- Supinação + RE
- Compressão axial
- Combinada
- Tillaux
- Triplanar
3
Q
Supinação Inversão
- Qual a frequência e índice de complicações?
- Divida em quantos tipos?
A
- Mais frequente com maior índice de complicações
- Tipos
- Grau 1 - SH1 ou SH2
- Grau 2 - SH3 ou SH4
4
Q
Pronação + Eversão RE
- Como é a fratura da tíbia?
- Como é a fratura da fíbula?
- Como é a deformdiade?
A
- SH 2 com framento de TH lateral ou posterolateral
- Fratura tranversa/oblíqua curta 4-7 cm proximal a extremidade dista da fíbula
- Deformidade em valgo
5
Q
Supinação + Flexão Plantar
- Como é a fratrua?
- Visivel em qual incidência?
A
- SH II com fragmento de TH posterior sem fratura da fíbula associada
- Rx perfil
6
Q
Supinação + RE
- Como é a fratura da tíbia?
- em qual incidência é melhor visualizada?
- Como é a fratura da fíbula?
A
- SH II com fragmento de TH medial visível no Rx AP
- Espiral com sentido de antero inferior para posterosuperior
7
Q
Compressão Axial
- Como é a fratura?
- Diagnóstico?
- Prognóstico?
A
- Em compressão SH V, dificilmente é diagnósticada
- Diagnóstico tardio pela formação de barra óssea
- Ruim pela parada do crescimento
8
Q
Fraturas Transicionais
- Fratura de Tillaux Juvenil e Fratura Triplanar, qual o mecanismo?
- Quando elas ocorrem e qual a faixa etária?
- Como é a fratura de Tillaux no Rx, onde se localiza o fragmento e qual a idade em relação as Triplanares?
- Como é a fratura Triplanar no Rx e qual tipo de lesão aparece nas incidências?
- Como é feito o planejamento cirúrgico dessas fraturas?
A
- Rotação lateral do tornozelo
- Final do crescimento na transição do esqueleto imaturo para maduro 12-15 anos
- SH3 com fragmento anterolateral e ocorre em crianças mais velhas em relação a triplanar
- AP SH3 e Perfil SH2 TH posterior
- Com TC
9
Q
Tratamento das fraturas do tornozelo
- Grupo 1 SH1 e SH2
- Grupo 2 SH3 e SH4
A
Grupo 1
- S1
- SH1 sem desvio - 4 semanas de bota sem apoio + 2 semanas com carga
- SH1 com desvio - Redução + gesso cruropodálico ou Redução fechada + fixação FK cruzados + bota por 4 semanas
- SH2 (lesões mais comuns)
- sem desvio - 4 semanas de bota sem apoio + 2 semanas com carga
- com desvio - redução fechada + gesso IP
- desvio >3mm pós redução, interposição de periósteo ► RAFI + Fixação com FK ou parafuso transmetaepifisário
Grupo 2
- Causada por supinação inversão (cisalhamento pelo impacto com o tálus)
- <2mm de desvio ► gesso IP por 4 semanas + 2 semanas de bota com carga
- >2mm ► RAFI com parafusos canulados 3.5mm-4mm ou FK
10
Q
- Como é o seguimento?
- Qual o sinal radiográfico que demonstra boa evolução aequada?
A
- Rx a cada 6 meses por 2 anos, observando as linhas de Park-Harris que tem que estarem paralelas a fise
11
Q
Tratamento da Fratura Triplanar
- Como é feito o tratamento da triplanar?
- Qual as abordagens?
- Como é feito o tratamento da tillaux e pq não precisa se preocupar com a fise?
A
- Fraturas com <2mm de desvio
- Tratamento conservador com gesso IP por 4 semanas. 30º Flexão do joelho + RI (realizar TC para confirmar redução
- Fratura com > 2mm desvio
- Fixação com 2 parafusos canulados - 1 anteroposterior e 1 lateral-medial
- Anteromedial ou Anterolateral
- Praticamente igual e não precisa se preocupar com a fise pois está quase no final do crescimento
12
Q
Fratura do Tornozelo em Crianças
Complicações (cite 3)
A
- Fechamento prematura da Fise tipo SH III e IV
- Discrepância do comprimento
- Deformidades angulares
- Atrose PT Tipo SH III e IV
