Fratura da Diáfise da Tíbia em Crianças

Question 1

Fratura da Perna em Crianças

• Pico de incidência?
• Sexo
• • frequente em qual parte?
• % isolada da tíbia e % associada com a fíbula?
• Particularidade em relação ao terço proximal?
• Etiologia em < 4 anos?
• Etiologia em > 4 anos?
• Fx associadas (2 + frequentes)?
• Toddler Fracture (local + frequênte, como ela é e como aparece na cintilografia?)

Answer 1

• 8 anos
• Meninos
• 70% terço distal
• 70% isolada e 30% associada com a fíbula ipsilateral
• Menos acometida mas com maior número de complicações
• Raio de bicicleta normalmente em espiral ou oblíqua
• Esporte ou transito
• Tornozelo e pé mais frequente
• Tíbia é o local mais frequente e é caracterizada por uma fratura em espiral da tíbia com a fíbula íntegra. Cintilografia ‘‘tíbia negra’’ hipercaptação difusa.

Question 2

Fratura da Perna em Crianças

• Fratura < 11 anos mecanismo mais frequente?
• Quanto % está associada com a fíbula?
• Qual o desvio quando a fratura da fíbula está associada e por ação de quais musculos?
• Qual desvio ocorre normalmente quando a fíbula está íntegra, quanto tempo após a fratura e a % de pacientes?
• Fratura de tíbia na paralisia infantil é mais comum na flácida ou espástica?

Answer 2

• Trauma torcional
• 30%
• Desvio em valgo pela ação dos Músculos anterolaterais (TA, ELD e ELH)
• Desvio em varo em até 60% dos pacientes após 2 semanas da fratura
• Flácida

Question 3

Fratura da diáfise da tíbia

Quais são os desvios aceitáveis?

< 8 anos

> 8 anos

Answer 3

Question 4

Fratura da Diáfise da Tíbia em Crianças

• Tratamento Conservador (indicações 2)
• Tratamento cirúrgico (indicações 4)
• Modalidades de tratamento cirúrgico

Answer 4

• Conservador
  
  • Fraturas estaveis
  • Traumas de baixa energia
    
    • Imobilização (long leg cast)
• Tratamento cirúrgico
  
  • Pacientes com espasticidade
  • Joelho flutuante
  • Politrauma
  • Lesões extensas em partes moles
• Modalidades
  
  • HIM TEN
  • Fios K
  • FE

Question 5

Cite complicações da fratura da diáfise da tíbia

Cite 4

Answer 5

• Lesão de vasos
  
  • Principalmente em fraturas expostas
  • Gustillo 3C 79% de amputação
  • Lesões da artéria tibia anterior no terço distal
• Síndrome Comparimental
  
  • Dor deve ser levada em consideração por ser a alteração mais precoce (principalmente quando há necessidade de analgesia)
  • Hiperestesia, ausência de pulso e déficit motor são alterações tardias quando já ocorreu lesão
  • Fasciotomia de 2 incisões
  • >30mmHg Fasciotomia!
• Deformidade angular
• Deformidade rotacional
  
  • 10º ruim funcionalmente, não corrige espontaneamente
  • Necessidade de Osteotomia derrotadora

Question 6

Classificação de Gustillo e Anderson

Answer 6

Question 7

Fratura da Metáfise Distal da Tíbia

• Deformidade?
• Tensão e compressão nas corticais anterior e posterior?
• Como é o tratamento conservador?
• Tratamento Cirúrgico?

Answer 7

• Recurvato
• Compressão na cortical anterior e Tensão na cortical posterior
• Gesso com flexão plantar por 4 semanas pelo risco de recurvato
• Haste TEN, FK e RAFI

Question 8

Fratura por Estresse na Perna em Crianças

• Qual osso da perna é mais frequente na Criança?
• Qual terço da tíbia é mais frequente?

Answer 8

• Tíbia 2xx mais que a Fíbula (adulto é o contrário)
• Proximal