Coalisão Tarsal Flashcards
1
Q
Coalisão Tarsal
- Definição e os tipos
- Defeito de qual tipo?
- Qual padrão de transmissão?
- Incidência
- Lateral ou bilateral?
- Localização e idade?
- Qual % que é sintomático?
- Causa mais comum de qual patologia do pé?
A
- Conexão entre 2 ossos ou mais do tarso, podendo ser óssea, fibrosa ou cartilaginosa
- Defeito congênito da falha diferenciação mesenquimal
- Autossômico dominante
- 1 % da população
- Bilateral em 50-60% dos casos
- 45% talocalcaneanas (faceta média) 8-12 anos, 45% Calcâneonaviculares (processo anterior do calcâneo) 12-16 anos
- 25%
- Pé plano valgo rígido
2
Q
Condições Associadas a Coalisão Tarsal
- Cite 4 distúrbios congênitos associados
A
Distúrbios congênitos
- Hemimelia fibular
- PTC
- Síndrome de Apert
- Síndrome Nievergelt-Pearlman
Obs. maior número de ossos acometidos
3
Q
Coalisão Tarsal
Rx
- Quais incidências solicitar?
- Barra talocalcânea (subtalar) é mais bem visualizada em qual incidência e qual sinal é encontrado no perfil?
- Barra Calcâneonavicular é mais bem visualizada em qual incidência?
- Sinal do nariz de tamanduá, qual a incidência?
- Sinal do C de Lafleur
TC
- Qual a utilidade da TC
A
Rx
- Dorsoplantar com carga, perfil, oblíqua e axial posterior
- Axial posterior do calcâneo (barra talocalcânea) Bico da cabeça do talus pela rigidez causada
- Radiografia oblíqua (barra ligando o processo anterior do calcâneo ao navicular)
- Perfil (Processo anterior do calcâneo em prolongamento ao navicular)
- Perfil (formada pelo domo talar e posterior da subtalar)
TC
- Goldstandar porque avalia o tamanho da barra, presença de barras concomitantes e artrose
4
Q
Tratamento - Coalisão Tarsal
- Conservador (como é feito?)
- Cirúrgico (Indicação)
A
Conservador
- Palmilha + AINE + Bota gessada com apoio por 6 semanas
Cirúrgico
- Sintomas incapacitantes
5
Q
Tratamento Cirúrgico da Barra Talocalcanea
- Onde esta localizada a barra?
- O que pode ocorrer após a ressecção?
- Resultado do tratamento?
- Opções de tratamento
- Abordagem de Evans
A
- Na zona de tensão
- Pode ocorrer piora do achatamento após a ressecção
- Resultados ruins e tratamento mais difícil, especialmente quando comparada a barra calcâneonavicular
Opções de Tratamento
- Ressecção
- Não ressecar se comprometimento > 50% da articulação
- Artrodese
- Indicada nos casos de artrose
- Osteotomia de alongamento de Evans
- Como procedimento isolado coalisão > 50% ou combinado com ressecção
- Abordagem de 5cm lateral centrada na borda anterior do calcâneo e cubóide
- Afastar tendões fibulares inferiormente, identificar articulação CC com agulha, não incisar a cápsula
- Osteotomia 1,5cm posterior paralela a articulação, preenchimento com enxerto tricortical e fixação com Fios K
6
Q
Tratamento Cirúrgico da Barra Calcânenavicular
- Como é realizado o tratamento?
A
- Ressecção da barra + interposição do extensor curto dos dedos
