Raquitismo Flashcards
1
Q
Raquitismo
- Qual a denifição de raquitismo?
- Qual a consequência?
- Principal localização?
- Idade que se manifesta?
A
- Incapacidade de mineralização da matriz osteóide recém formada em indivíduos em cresimento
- Acúmulo de osteóide e osso com pouca resistência
- Áreas de maior formação de osteóide (metáfise e e placa fisária)
- 6 meses - 3 anos
2
Q
Etiologia
- Quais as etiologias?
A
- Por deficiência de Vitamida D
- Carênciais (+ comum)
- Distúrbios Gastrointestinais (doença gástrica, síndrome da má reabsorção e disfunção hepatobiliar)
- Raquitismos Vitamina D dependente
- Distúrbios raros do metabolismo, não converte a vitamina D para a forma ativa
- Raquitismos Vitamina D resistentes hipofosfatemicos
- Hipofosfatemia - Só dar vitamina D não adianta
- Osteodistrofia Renal
3
Q
Raquitismo
- Sintomas?
- Manifestações no crânio?
- Dentição?
- Tórax
- Coluna
- Abdome
- Membros
A
- Apatia, irritabilidade, palidez cutânea, hipotonia muscular, fraqueza e em casos mais graves tetania e convulsões se houver hipocalcemia importante.
- Baixa estatura, Crânio com proeminência do osso frontal (bossa), aumento da cartilagem nas linhas de sutura (caput quadratum), achatamento parietal, osso delgados e creptantes (craniotabes)
- Dentição com defeitos de esmalte e cáries
- Proeminência ou dilatação em rosário ja junção costocondral (rosário raquítico), indentação nas costelas inferiores (sulco de harisson) e pectus carinatum.
- Aumento da cifose e escoliose leve ou moderada são comuns
- Distenção abdominal
- Graus variados de arqueamento e articulações alargadas com frouxidão ligamentar. Geno varo com um dos primeiros achados. Mais velhos apresentam coxa vara e geno valgo.
4
Q
Raquitismo
Rx
- Achados na fase aguda?
Achado patognomônico
A
Rx
- Afilamento cortical
- Rarefação do trabeculado ósseo (borrado grosseiro devido ao acumulo de osteóide)
- Metáfise alargada (aspecto em taça)
- Linhas de Looser (acumulo de osteoide)
- Pseudofraturas de Milkman (costelas posteriores)
Achado patognomônico
- Linhas fisárias alargadas
5
Q
Raquitismo
- Cite so achados laboratoriais CARENCIAL, Hipofosfatemica e Osteodistrofia Renal
- FA
- PTH
- Fosfato
- Calcio
- Vit. D
A
Achados laboratoriais CARENCIAL
- FA elevada pelo turnover ósseo
- PTH elevado
- Fosfato diminuido
- Cálcio diminuido
- Vitamina D diminuido
Achados laboratoriais Hipofosfatêmico (joelho varo)
- FA elevado
- PTH elevado
- Fósfato diminuido e Hiperfosfaturia
- Cálcio normal
- Vit D normal
Achados laboratoriais Osteodistrofia (joelho valgo)
- FA Elevado
- PTH Elevado
- Fosfato Elevado
- Cálcio diminuido
- Vit D diminuido
6
Q
Raquitismo Carencial
- Frequência
- Mais frequentes em quais locais?
- Nutrientes que causam
- Fatores predisponentes
- Melhor tratamento?
- Tratamento
- Resposta ao tratamento clínico
A
- tipo + comum
- Áres de baixo nível socioeconômico
- Deficiência de Vitamina D ou de Cálcio
- Pele escura e baixa exposição solar
- Prevenção (principalmente em prematuros)
- Ingesta de calciferol
- boa resposta, deixando poucas deformidades residuais após o tratamento
7
Q
Raquitismo Dependente
- Causas?
- Tratamento
A
- Pseudodeficiência por erro metabólico (hidroxilase renal) e Resistência periférica a vitamina D (níveis normais de Vit. D) achado comum é alopécia
- Calcitriol - Altas doses
8
Q
Raquitismo Hipofosfatêmico
- Causa?
- Qual a tríade ligada ao cromossomo X?
- Como fica a altura?
- Tratamento
- Como responde ao tratamento clínico e ortopédico em relação a carencial?
A
- Hipofosfatemia por hiperfosfatpuria por falha na reabsorção ligada ao GENE FGF23
- Hipofosfatemia, deformidades dos membros inferiores e atraso do cresimento
- Abaixo do percentil 3
- Fosfato + Calcitrol
- Responde pior ao tratamento clínico necessecitando mais interveções ortopédicas
9
Q
- Função do PTH
- Função da Calcitonina
- Saúde óssea e concetração de Vit D
- Homeostase do cálcio depende quais orgãos?
A
- Aumenta a absorção de cálcio nos intestino e aumenta a excreção de fosfato nos rins e estimula os osteoclastos.
- Diminui a ação osteoclastica, diminui a concetração de cálcio no sangue (Ação contrária ao PTH)
- 30ng
- Intestino, esqueleto e rins
