Osteotomias Periacetabulares Flashcards
1
Q
Osteotomias Periacetabulares
- As osteotomias são divididas em quantos grupos e quais são?
- Como é realizada a escolha em relação aos tipos de Osteotomias?
A
- Osteotomia Reconstrução e Osteotomia de Salvamento
- Através do Rx com Abdução + RI para ver se a articulação é concêntrica.
- Sim - Reconstrução
- Não - Salvamento
2
Q
Quais são os tipos de osteotomias periacetabulares, cite os nomes e grupos de cada um
A
Reconstrução
- Remodelação
- Dega
- Pemberton
- Redirecional
- Salter & Kalamchi
- Steel & Tonnis & Ganz
Salvamento
- Chiari
- Shelf
- Staheli
3
Q
Escolha da Osteotomia, como é feita?
A
- < 8 anos
- Pemberton
- Salter
- 8-15 anos com cartilagem trirradiada aberta
- Steel
- Dega
- Sutherland
- > 15 anos ou cartilagem trirradiada fechada
- Steel
- Ganz
- Wagner
4
Q
Pemberton
- Defina as características dessa osteotomia 3
- Contraindicação
- Complicação
- Em qual sentido é deslocado o fragmento acetabular?
- Idade que pode ser realizada
- Qual a diferença de Pemberton para Dega?
A
Características
- Aumenta cobertura anterior e lateral
- Fulcro na carilagem trirradiada
- Diminui o volume acetabular
Contraindicação
- Acetábulo < Cabeça femoral
- Fechamento prematuro da cartilagem trirradiada (dano aos centros de crescimento do acetábulo)
- Lateral e inferior
- 8 meses até 8-10 anos (com cartilagem trirradiada aberta)
- Semelhantes, porém a osteotomia na Dega se extende até a cortical posterior do ilíaco, que serve com fulcro.
5
Q
Salter
- Definição
- Caracteristicas
- Objetivo principal da cirurgia
- Indicação Clássica
- Contra-indicação
- Idade
- Como fica a cobertura?
- Ângulos modificados após a osteotomia (Índice acetabular e Wiberg)
- Onde é o fulcro e pq o resultado é dependente?
- Como é a abordagem?
- Complicações?
- Posoperatório?
A
- Osteotomia do osso inominado ao nível da incisura isquiática em direção a espinha ilíaca anterossuperior
- Fulcro na sínfise púbica, não diminui acetábulo e necessita liberação tendinosa iliopsoas e adutor longo)
- Redução concênctrica e perfeita
- Displasia persistente com índice acetabular ruim. É ncessário redução concêntrica e mobilidade.
- Redução não conêntrica, rigidez e cartilagem trirradiada fechada e luxação paralítica
- 18 meses a 8-10 anos (cartilagem trirradiada aberta)
- Melhora cobertura anterior as custas de déficit posterior, não é bom para luxação paralítica
- Acetabular 10º e Wiberg 20º
- Fulcro na Sínfise púbica e o resultado depende da mobilidade da SP
- Biquini - Smithpetersen
- Lesão do nervo Ciático e Femoral
- Gesso pelvicopodálico por 6-8 semanas
6
Q
Quais são as chamadas osteotomias triplas?
- Como funciona em relação ao redirecionamento?
- Perfil de pacientes para indicação?
- Complicações de Steel
A
- Steel, Ganz e Tonnis - Osteotomia ílio, Ísquio e Pubis
- Possibilita amplo redirecionamento, mas tonnis e ganz maior redirecionamento que steel
- Adolescentes e adultos jovens
- Contaminação, lesão do N. Ciático, não consolidação dos ramos e rotação externa do acetábulo
7
Q
Osteotomia de Ganz
- Características
- Indicação
- Complicação
A
- Permite grande redirecionamento (maior que Steel), por uma via de acesso única, mantém a coluna posterior intacta, mantem supremento vascular do acetábulo e permite medialização do acetábulo. Não apresenta lesão de abdutores e permite grandes correções
- Pacientes com a fise fechada
- Lesão N. Cutaneo F em 50% dos casos
8
Q
Osteotomias de Salvação
Quais são elas?
Qual a indicação?
A
- Chiari, Shelf e Staheli
- Fise fechado e quadril incongruente
9
Q
Chiari
- Descreva
- Vantagens
A
- Osteotomia imediatamente acima do labio superior do acetábulo com translação medial do quadrante inferior da da hemipelve.
- Faz um teto que se transforma em fibrocartilagem e melhora o momento abdutor
10
Q
Shelf
- Defina
A
- Prateleira supraacetabular e tenotomia da porção reflexa do retofemoral
11
Q
Staheli
- Defina
- Indicações
A
- Interposição de enxerto supracetabular considerável
- MMC, PC, Sequelas de Perthes
