Legg-Perthes-Calve

Question 1

Definição de Legg-Calvè-Perthes

• Definição
• Duração
• Gravidade em relação ao sexo

Answer 1

• Necrose Avascular asséptica da cabeça femoral em desenvolvimento
• Doença autolimitada 36-48m
• Doença um pouco mais grave nas meninas
• Meninos aceitam melhor o tratamento cirúrgico

Question 2

Estágios de LCP segundo Waldenstrom

Answer 2

1. Inicial/aumento da densidade óssea
2. Fragmentação
3. Reossificação
4. Remodelação

Question 3

Epidemiologia LCP

• Sexo
• Idade
• Raça
• Lateralidade

Answer 3

• H 4-1 M
• Relação com trauma
• 4-8 anos
• Raro em negros (Art. ligamento redondo), comum em asiáticos
• Unilateral em 90% dos casos

Question 4

Quadro clínico de LCP

sinais e sintomas + 1ª alteração no EF

Answer 4

• Dor referida no quadril
• Claudicação
• Coxitis Knee
• Limitação dos movimentos CF
• diminuição da RI primeiro sinal
• Pior problema limitação da abdução

Question 5

Radiografia na LPC

Cite achados comuns na RX de LPC

5 Sinais do quadril em risco de Catteral

Answer 5

• Condensação
• Fragmentação
• Alteração da textura óssea
• Diminuição da altura da epifise
• Fratura subcondral - Sinal de Caffey
• Perda da esfericidade da epífise
• Alargamento do colo
• Coxa Magna
• Subluxação lateral

5 sinais

1. Sinal do Cage (unha) ‘‘V’’ lise metaepifisária semelhante a uma lesão em sacabocado
2. Calcificação lateral da epífise
3. Subluxação lateral da epífise
4. Rarefação com geóides metafisários
5. Horizontalização da fise

Question 6

Cintilografia e RMN na LCP

Answer 6

Cintilografia - permite diagnóstico precoce

RMN - Padrão ouro

Question 7

Classificação de Catterall

Answer 7

Question 8

Classificação de Salter-Thompson

Answer 8

Question 9

Classificação de Herring

Answer 9

• Avalia o pilar lateral

A sem envolvimeto do pilar lateral, B 100-50% da altura, C < 50% da altura

obs. demonstra resultado do tratamento, não definine tratamento nem prognóstico

Question 10

Cabeça sob risco LPC

5 sinais

Answer 10

• Sinal do Gage: radioluscência em V da região lateral da epifise e metafise
• Calcificação lateral da epifise
• Cistos metafisários
• Subluxação lateral
• Placa de crescimento horizontal, quadril aduzido

Question 11

Tratamento LPC

• Objetivos

Answer 11

• Alívio da dor
• Contenção da cabeça femoral
• Movimento normal do quadril

Question 12

Tratamento LPC

Conservador

Answer 12

• Pacientes abaixo de 7 anos
• Cattedral 1 e 2

Gesso de Petrie

Lovell

• Repouso no leito + Fisioterapia + Manunteção ADM
• Ortese Notura de abdução
• Mesmos resultados que os métodos antigos

Question 13

Tratamento cirúrgico

Answer 13

Pacientes acima de 7 anos

Osteotomia varizante do fêmur

• Cirurgia fácil
• Poucas complicações
• Aumenta encurtamento (1 - 1,5cm)
• Angulação de 110-115°

Osteotomia Inominada (Salter)

Artrodiastáse com fixador externo

Obs. indicada nos cattedral 3 e 4 e sinais de cabeça sob risco