Fraturas da Cabeça do Rádio e Condilares em T

Question 1

Fraturas da Cabeça do Rádio

• Frequência
• Rx (incidências)
• Quais os tratamento cirúrgicos (cite 4) ?
• Descreva a técnica de Metaizeau
• Parâmetros para tratamento
• Complicações

Answer 1

• 1% das fraturas (não sao muito frequentes)
• AP + P do cotovelo e Greenspan
• Fixação com FK, HIM flexíveis e a Técnica de intramedular de Metaizeau e RAFI
• Redução fechada com fio que é introduzida pelo tubérculo de Lister em direção ao segmento proximal

1. Tipo A - Até 30 ou desvio < 3mm ⇒ Redução fechada e imobilização (conservador)
2. Tipo B - 30 a 60º ou desvio > 3mm ⇒ Redução fechada e imob se desvio menor que 30º ou tratamento cirúrgico
3. Tipo C - > 60º Redulçao fechada e se devio menor que 30º após redução imob se maior TTO cx

• Limitação da ADM e Hipercrescimento da cabeça do rádio

Question 2

• Cite a classificação de O’Brien
• Cite a classificação de Judet
• Cite a classificação de Chambers

Answer 2

O’Brien

• Tipo A - Angulação menor que 30º
• Tibo B - Angulação entre 30 e 60º
• Tipo C - Angulação maior que 60º

Chambers

• Tipo I - Fratura do cabeça
  
  • A - fraturas em valgo
  • B - fraturas-luxação do rádio proximal
• Tipo II - Fratura do colo
• Tipo III - Fratura por estresse

Question 3

Manobras de Redução das fraturas da cabeça do rádio

• Patterson
• Kaufmann
• Chambers

Answer 3

Patterson

• Paciente em DDH com o ombro abduzido a 90º, cotovelo extendido e antebraço em supinação, é realizada tração longitudinal e com o polegar o cirurgião reduz de lateral para medial com pressão direta na cabeça

Kauffman

• Cotovelo fletido a 90º e antebraço pronado é aplicada uma pressão direta na cabeça do rádio com polegar

Chambers

• Manobra consiste em ordenhar o antebraço com faixa de Esmarch de distal para proximal assim reduzindo a cabeça do rádio

Question 4

Fraturas Condilares em T

• Descreva onde se originam as linhas de fratura
• Frequência em crianças
• Mecanismo?
• Tratamento
• Conservador?
• Via de acesso?
• Imobilização por quanto tempo?
• Complicação + frequente

Answer 4

• Incisura central da tróclea e percorre um traço tranverso proximal ao olécrano e fossas coronoideas separando a coluna lateral e média da porção distal do úmero
• Rara
• Efeito de cunha do olécrano na região posterior fazendo um fulcro (trauma posterior no cotovelo, quando criança cai com cotovelo fletido)
• Aberto com reestabelecimento anatômico da congruência articular RAFI
• Não é indicado
• Posterior paratricipital (poupar o tríceps) com ou sem osteotomia do olécrano
• 5 a 7 dias depois é estimulada reabilitação precoce
• Perda da ADM (rigidez)

Question 5

Luxação Congênita da Cabeça do Rádio

• Lateralidade e associação com malformações
• Como é feito o diagnóstico?
• Desvios mais comuns
• Dificil difereciar de qual patologia?
• Sintomas 3
• Como é o Rx 4 achados?
• Deformidade?
• Tratamento

Answer 5

• Bilateral associada com Artrogripose, Cornelia de Lange, Larsen e Unha-Patela. Sinostose radioulnar, DDQ e PTC
• Tardiamente (geralmente no início do colégio)
• Posterior ou Pósterolateral
• Luxação pós traumática

Sintomas

1. Limitação da extensão (<30º) sem Lim Func
2. Dor em atividades esportivas
3. Massa ou proeminência lateral

Rx

1. Cabeça radial pequena em domo
2. Capítulo hipoplásico
3. Linha radiocapitelar com alteração
4. Arqueamento ulnar

Leve Cúbito Valgo

A grande maioria não necessita de tratamento, apenas nos casos sintomáticos com limitação funcional significativa (Grande maioria assintomática)