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PA_Infecção > T8_Pseudomonas e outros bacilos gram negativos > Flashcards

T8_Pseudomonas e outros bacilos gram negativos Flashcards

1
Q

Características gerais Pseudomonas (4)

A
  • Ubíquos;
  • Frequente em ambiente hospitalar: material húmido, equipamento respiratório, desinfectantes, água destilada;
  • Colonização rara, exceto em ambiente hospitalar ou imunodeprimidos;
  • Microorganismo geralmente oportunista: precisa de facilitador devido a baixo poder patogénico
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2
Q

Fisiologia e estrutura Pseudomonas (9)

A
  • Bacilos Gram negativos finos ou encurvados;
  • Aeróbios estritos;
  • Móveis, com flagelos polares;
  • Unidos topo a topo
  • Não fermentadores => metabolismo oxidativo;
  • Presença de citocromo oxidase;
  • Cápsula polissacárida => + resistência AB;
  • Produção de pigmento esverdeado;
  • Espécie + importante: Pseudomonas aeruginosa;
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3
Q

Pseudomonas em doentes com fibrose quística

A

Doentes com fibrose quística têm muco muito espesso e colonizam facilmente com Pseudomonas

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4
Q

Patogénese Pseudomonas e Toxinas (7)

A
  • São pouco ativas => aumenta sobrevivência e resistência a antibióticos;
  • Necessidades nutricionais mínimas;
  • Resistência intrínseca a alguns AB (impermeabilidade);
  • Resistência adquirida a ABs por alteração das porinas ou produção de beta lactamases;
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5
Q

Epidemiologia das pseudomonas:

A

Tanto podem ser colonizantes como patogéneos, dai a necessidade de enquandrar no contexto clinico.

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6
Q

Clínica de infeção por Pseudomonas

A

a) Infeções pulmonares:

  • Colonização (na fibrose quística, doença pulmonar de base ou em neutropénicos;)
  • Traquebronquite;
  • Broncopneumonia necrosante;

b) Infeções cutâneas:

  • Ferida cirúrgica;
  • Queimaduras;
  • Foliculite;
  • Pé diabético;

c) Infeções urinárias => NÃO da comunidade;

d) Infeções do ouvido externo:

  • Ouvido do nadador;
  • Otite externa maligna;
  • Ptote média crónica;

e) Infeções oculares;

f) Bacteriemia

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7
Q

Fatores de risco Pseudomonas

A
  • Suporte ventilatório;
  • AB prévia;
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8
Q

Diagnóstico Pseudomonas

A

Exame direto corado pelo Gram:

  • Bacilos Gram negativos

Exame cultural:

  • Gelose simples;
  • Gelose sangue;
  • Gelose MacConkey

Identificação: (permite distinguir das ennterobacteriaceae, apesar do seu aspecto caracteristico no exame cultural)

  • Oxidase positivo;
  • Provas bioquímicas e espetrometria de massa;
  • TSA
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9
Q

Terapêutica Pseudomonas

A
  • Habitualmente com AB múltipla (2 AB) => especialmente nas pneumonias por Pseudomonas;
  • Multiresistente: infeção nosocomial (origem hospitalar);
  • Desenvolvimento de resistência durante a terapêutica;
  • Sensibilidade variável a: Cefalosporinas 3ª e 4ª geração; Carbapenemes; Piperacilina / tazobactam; Quinolonas; Aminoglicosídeos; Colistina;
  • PAV: beta lactâmico + aminoglicosídeo;
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10
Q

Fibrose quística

A
  • Doença autossómica recessiva;
  • Doença das glândulas exócrinas: pulmão, pâncreas;
  • Colonização e infeção por:
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Burkholderia cepacia;
    • Stenotrophomonas maltophilia
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11
Q

Características gerais do Género Acinetobacter

(Espécie Acinetobacter baumannii)

A
  • Aeróbio estrito;
  • Cocobacilo Gram negativo;
  • Colonizam superfícies húmidas;
  • Espécie + importante: Acinetobacter baumanii;
  • Muito + resistente a AB que Pseudomonas;
  • Mais pequenas que Pseudomonas;
  • Oxidase negativa;
  • Cultura e aspeto diferente de Pseudomonas
  • Microorganismo oportunista:
    • Infeções respiratórias (PAV);
    • Infeção de feridas;
    • Septicemia;
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12
Q

Características gerais do Género Moraxella

(Moraxella catarrhalis)

A
  • Responsável por infeções respiratórias da comunidade;
  • Espécie + importante: Moraxella catarrhalis;
  • Aeróbio estrito;
  • Diplococcos Gram negativo;
  • Oxidase positivo;
  • Coloniza orofaringe e dá infeções periféricas;
  • Resistente a: peniclina;
  • Sensível a: Cefalosporinas; Eritromicina; Tetraciclina; Penicilina + inibidor das beta lactamases; => Fácil de tratar
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13
Q

Características gerais do género Vibrio

A
  • Bacilos Gram negativos;
  • Anaeróbios facultativos;
  • Metabolismo fermentativo;
  • Oxidase positivos;
  • Flagelo polar que permite mobilidade;
  • Ubíquos em ambiente marinho => Rio Ganges;
  • Halofílicos (patogénicos humanos) => V. cholerae pode crescer na ausência de sal;
  • Crescimento com pH entre 6.5 a 9.0;

10 espécies patogénicas humanas

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14
Q

Quais são as espécies patogénicas mais frequentes para humanos do género Vibrio?

A
  • V. cholerae,
  • V. parahaemolyticus
  • V. vulnificus
  • V. alginolyticus
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15
Q

Estrutura celular do género Vibrio?

A
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16
Q

Vibrio cholerae - Cólera

A

Cólera:

  • Diarreia moderada/grave (1 a 5 dias após ingestão);
  • Fezes incolores e inodoras, sem restos alimentares e raiadas de muco => Fezes em água de arroz;
  • Vómitos;
  • Produção de enterotoxina (mecanismo não invasivo), sem lesão epitelial;
  • Transmissão por água ou alimentos (bivalves);
  • Reservatório em ambientes marinhos, estuários, podendo haver portadores assintomáticos em zonas endémicas;
  • Na população não exposta, atinge qualquer grupo etário;
  • Nas zonas endémicas atinge + idosos e crianças;
  • Ingestão de água com más condições sanitárias; Ingestão de bivalves de águas contaminadas;
17
Q

Quais são os serogrupos de Vibrio Cholerae que causam cólera?

A
  • Serogrupo O1 e O139: únicos que causam cólera;
  • V. cholerae não O1 produzem cápsula;
18
Q

Quais as diferenças de virulência entre o V. cholerae O1 El Tor e o V.cholerae 0139?

A
19
Q

Mecanismos de patogénese da Vibrio Cholerae

A
  • Adesão ao intestino delgado;
  • Produção de enterotoxina leva a aumento de cAMP;
  • Secreção de água e eletrólitos: diarreia em água de arroz;
  • Desidratação, anúria, acidose e choque: 2-3h, vários dias;
20
Q

Notas epidemiológicas sobre a Cólera - Vibrio cholerae

A
21
Q

Diagnóstico de cólera

A
22
Q

Tratamento de cólera

A
  • Sem tratamento, mortalidade de 50-60%;
  • Rápida reposição de fluidos e iões => reduz mortalidade 10x;
  • Antibióticos com pouco valor => azitromicina (encurtam duração da diarreia e reduzem a perda de fluidos
23
Q

Prevenção de cólera

A
  • Saneamento;
  • Regras básicas de higiene;
  • Vacina oral monovalente nas regiões endémicas;
  • Vacina oral bivalente;
  • Vacinas vivas atenuadas => V. cholerae O1
24
Q

Características da pseudomonas e do Acinectobacter

A
  • Essencialmente hospitalares
  • Elevada patogeneicidade
  • Elevada resistência aos antibióticos
25
Q

Que tipo de doentes são particularmente susceptíveis de ser colonizados por pseudomonas

A

Doentes Imunodeprimidos ou hospitalizados (oportunistas)

26
Q

Distinção entre a pseudomonas e as Enterobacteriaceae

A

Prova da Oxidase: Pseudomonas +

27
Q

Polissacárido responsável pelos diferentes subgrupos do Vibrio Cholerae

A

Polissacárido O

28
Q

Zona endémica de cólera

A

Índia

29
Q

De que forma o Vibrio causa as manifestações da cólera

A

Toxinas que por sua vez estimulam a secreção intestinal de água e eletrólitos (Toxina Cólera e acessória) e aumento da permeabilidade intestinal (Zonnula ocluddens toxin)

30
Q

Países com reportes recentes de cólera

A

Mexico

Africa

India, china e Indonésia

31
Q

Que meios são utilizados na cultura de Vibrio

A
  • Habituais: McConkey
  • Específicos: TCBS (Sólido); Água Peptona Alcalina (líquido)
32
Q

Como é feita a identificação bioquímica do víbrio

A

Aglutinação com dos serogrupos com anticorpos

33
Q

Diferença da vacina mono para a bivalente

A

Monovalente protege para Colera O1 e enterotoxina B, é para todas as idades mas é uma protecção curta (4-6 m)

Bivalente protege contra O1 e O139, tem uma proteção longa (5a) mas é para crianças < 5anos

PA_Infecção (55 decks)

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