T6_Neisseria, Bordetella, Haemophilus e Brucella_A

Question 1

Características gerais do género Neisseria

Answer 1

• Diplococos gram -
• Imóveis
• Não esporulados
• Oxidase e catalase positivos
• Microrganismos exigentes, atmosfera enriquecida 5-10% CO2

Question 2

Mecanismos de patogenecidade do género Neisseria (6)

Answer 2

Question 3

Espécies de Neisseria patogénicas para o homem

Answer 3

• N. Meningitidis
• N.Gonorrhoeae

Question 4

Identificação de N.Meningitidis na orofaringe é sinal de infeção

Answer 4

Falso. 10% da populaçção está colonizado. Não é infecção

Question 5

Serogrupos N.Meningitidis prevalente na Ásia

Answer 5

A e B

Question 6

Serogrupos N.Meningitidis prevalente em África

Answer 6

A e W-135 (Região sub-shariana; Cinturão da Meningite)

Question 7

Serogrupos N.Meningitidis prevalente na Europa e Austrália

Answer 7

B e C

Question 8

Serogrupos N.Meningitidis prevalente no continente Americano

Answer 8

B e C (América do norte + y)

Question 9

Apresentação Clinica de Neisseria meningitidis?

Answer 9

Question 10

Diagonóstico laboratorias de Neisseria Meningitidis (Meningite meningocóccica)?

Answer 10

• PLombar- LCR para citoquímica, coloração e cultura
• Sangue p/ Hemograma, bioquímica e hemocultura

Question 11

Carcaterísticas do diagnóstico laboratorial de Neisseria meningitidis por LCR?

Answer 11

Exame Bacteriológico

• Exame directo – lâmina corada pelo método de Gram
• Exame cultural – sementeira em:
  
  • meio líquido
  • meios sólidos: Gelose sangue e gelose chocolate - incubação até 72 horas a 35-37ºC 5-10% CO2
  • Colónias redondas, lisas, convexas de cor cinzenta e brilhante 1-3mm de diametro
• Provas de identificação - Oxidase e catalase positiva

Question 12

Tratamento Meningite meningocóccica

Answer 12

Farmacos que atravessam a barreira hemato-encefálica

Penincilina ( Se intolerante, Cefalosporinas 3ªger.) + Corticoides (Dexametasona)

Question 13

Que vacinas para meningococus é que são administradas em Portugal

Answer 13

• Serogrupo C para todos (PNV)
• Serogrupo B para grupos de risco

Question 14

Caracteristicas epidemiológicas da Neisseria gonorrhoeae (4)

Answer 14

Question 15

Características gerais do género Brucella

Answer 15

• Cocobacilos gram negativos
• Oxidase, catalase, urease e Nitratos Positivos
• Crescimento em cultura lento ( > 1sem)

Question 16

Espécies patogénicas para o Homem do género Brucella:

Answer 16

• Brucella melitensis
• Brucella abortus
• Brucella suis
• Brucella canis

Question 17

Dados epidemiológicos sobre o género Brucella:

• Distribuição
• Países onde Zoonose endémica

Answer 17

Question 18

Forma de transmissão da Brucella

Answer 18

• Contacto directo (B. abortus: manipulação produto abortivos de gado - doença profissional.
• Aerossóis ( acidente, bioterrorismo)
• Via digestiva (mais frequente com B.melitensis) - consumo de produtos lácteos não pasteurizados

Question 19

Apresentação clinica da infecção por espécies do género Brucella?

Answer 19

• Febre Ondulante ou febre de Malta
• Doença Aguda ou doença crónica (ver imagem)

Question 20

Que espécie de Brucella está mais associada a doença grave

Answer 20

Brucella melitensis (associada a prod. não pasteureizados)

Question 21

Quais são os focos de doença crónica mais frequentes em relação à Brucella

Answer 21

Osteoarticular e gastrointestinal

Question 22

Exame de diagonóstico gold standart para brucelose

Answer 22

Hemoculturas, colhidas durante a primeira semana com incubação entre 2 e 3 semanas (Baixa sensibilidade pq a maioria das hemo não é feita na primeira semana)

Question 23

Diagonóstico serológico de Brucelose

Answer 23

• Triagem por Rosa-bengala (IgM)
• Confirmação com wright ou Huddleson (IgM e IgG)

Question 24

Que teste de diagonóstico é utilizado se estivermos na 4ªsemana de evolução de brucelose

Answer 24

Fixação do complemento

Question 25

Tratamentoto da Brucelose e Profilaxia

Answer 25

Doxiciclina + Rifampicina \> 6 semanas (Ver imagem)

Question 26

Principais agentes de úlceras genitais em doentes de África ou Ásia

Answer 26

* Haemophilus ducreyi * Sífilis * Herpes simplex

Question 27

Agente causador da conjuntivite aguda purulenta

Answer 27

*Haemophilus aegyptius*

Question 28

Agente patogénico da tosse convulsa

Answer 28

*Bordetella Pertussis*

Question 29

A tosse convulsa é uma doença erradicada Verdadeiro ou falso

Answer 29

Falso. Tem um padrão emergente em Portugal

Question 30

Que estratégia foi desenvolvida para evitar a Tosse convulsa em bebés com menos de 6 meses de idade

Answer 30

Vacinação das grávidas entre as 20 e 36 (32) semanas em cada gravidez

Question 31

Que amostra é recolhida para diagonóstico de Tosse Convulsa

Answer 31

Exsudado Nasofaringe com zaragatoa de alginato de cálcio

Question 32

Cultura positiva em Bordet-Gengou e regan-lowe. Demorou 7-12 dias a crescer colónias. Qual é o diagnóstico mais provavel?

Answer 32

Tosse convusa

Question 33

Correspondência entre fases da Tosse convulsa e métodos de diagonóstico

Answer 33

* Fase Catarral - Cultura e PCR * Fase Paroxística - PCR e serologia ( \> 4 sem) * Fase covalescença - Serologia

Question 34

O que se procura na serologia para Tosse convulsa e que amostras necessita

Answer 34

* IgG anti-TP (toxina Pertussis) * 2 amostras: Fase aguda e fase atual

Question 35

Características gerais do Género *Haemophilus*

Answer 35

* Bacilos/cocobacilos gram negativos pleiomórficos * Colonizam aparelho respiratório superior * Requerem: Factor X (Hemina) e Factor V (NAD)

Question 36

Espécies patogénicas do género *Haemophilus*

Answer 36

* *Haemophilus influenzae* * (serotipos a - f) e biotipos I-VIII * *H. parainfluenzae* * *H. ducreyi* * *H. aegyptius* * *H. aphrophilus e paraphrophilus*

Question 37

Mecanismos de patogenicidade do género *Haemophilus*

Answer 37

* *H. influenzae* tipo b - Polissacárido capsular - PRP * Lipido A induz reação inflamatória meníngea * Imunoglobulina IgA1 protease

Question 38

Características epidemiológicas do género *Haemophilus*: (6)

Answer 38

Question 39

Apresentação clinica do género *Haemophilus*:

Answer 39

Question 40

Diagnóstico laboratorial de género *Haemophilus*:

Answer 40

* Exame directo - lâmina corada pelo método e gram * Exame cultural - Gelose chocolate (factor V e X) * **Fenómeno de satelitismo**

Question 41

Tratamento e profilaxia do género *Haemophilus*:

Answer 41

Question 42

Características gerais género *Bordetella*

Answer 42

* Bacilos/cocobacilos gram negativos muito pequeno * aeróbico estrito, não fermentador sem cápsula

Question 43

4 espécies do género *Bordetella* responsavéis por doença no Homem

Answer 43

* *B. pertussis* – tosse convulsa * *B. parapertussis* – tosse convulsa (forma mais ligeira) * *B. bronchiseptica* – infecção respiratória (agente pouco frequente) * *B. holmesii* – causa rara de sépsis

Question 44

Mecanismos de patogenecidade do género *Bordetella*

Answer 44

* Adesinas * Toxinas: * Toxina pertussis * Toxina adenil ciclase

Question 45

Epidemiologia do género *Bordetella (3)*

Answer 45

* OMS: Portugal com padrão de reemergência da tosse convulsa (↑ incidência idade \< 1 ano) (Austrália; Chile: EUA e Reino Unido) * Maior carga de doença nas idades \< 2 meses

Question 46

Apresentação clínica da infecção pelo género *Bordetella*

Answer 46

Question 47

Diagnóstico laboratorial da infecção pelo género *Bordetella*

Answer 47

* Exsudado nasofaríingeo * Meio tradicional é o Bordet-Gengou * PCR * Serologia: * Detecção IgG anti-PT (anti-Pertussis Toxin)

Question 48

Tratamento da infecção pelo género *Bordetella*

Answer 48

Question 49

Profilaxia da infecção pelo género *Bordetella*

Answer 49