T4_Helicobacter & Espiroctídeos Flashcards
Helicobacter: generalidades (6)
- Gram -
- Bacilos de forma espiralada
- Flagelos terminais
- Microaerófilos
- Associados a baixo nível sócio-económico
- Infecção de infância - Persistência durante décadas
Helicobacter: apresentação clínica
- Inflamação: gastrite
- Úlcera duodenal ou gástrica
- Cancro gástrico
Diagnóstico de Helicobacter
MÉTODOS INVASIVOS - Biopsia
- Cultura: referência; sensível e específica; em microaerofilia; permite TSA
- Exame anátoma-patológico: lesões e presença da bactéria;
- Teste rápido da urease: simples e rápido
- PCR: sensível e rápido
MÉTODOS NÃO INVASIVOS
- Teste respiratório: solução de ureia marcada. seguimento
- Antigénio nas fezes: simples e rápido. seguimento
- Serologia: estudos epidemiológicos
Helicobacter: tratamento
Associação antisecretor (inibidor bomba de protões) + associação antibióticos
- Antibióticos primeira linha: amoxicilina, claritromicina
- Outros: metronidazol, tetraciclina, ciprofloxacina
- 2ª falência terapêutica: cultura com TSA para orientação
Espiroquetídeos: generalidades
Bactérias espiraladas
Família Spirochaetaceae:
- géneros Treponema e Borrelia
Família Leptospiraceae:
- género Leptospira
Borrelia de Lyme
- Morfologia
- Crescimento
- Epidemiologia
- Reservatório
- Vector
Morfologia: Gram-negativo, espiralados, flagelos periplasmáticos
Crescimento: Microaerófilos e crescimento lento
Epidemiologia: mundial mas mais no hemisfério norte.
Reservatório: roedores, javalis, raposas, veados…
Vetor: carraça (Ixodídeos do género Ixodes – I. ricinus)
Borreliose de Lyme - Clinica
(Imagem - Eritema crónico migratório)
Doença multissistémica
Fase precoce localizada:
- 3-60 dias incubação
- P.v. assintomática ou com síndroma gripal
- Eritema migratório
Fase precoce disseminada:
- Eritema migratório
- Manifestações neurológicas (meningite, nevrites, mielites…)
- Cardíacas (bloqueio AV, miocardite…)
- Articulares (artrite)
Fase tardia:
- Artrite de Lyme
- Manifestações neurológicas
- Acrodermatite crónica atrofiante
Diagnóstico de Borrelia
Diagnóstico: IgM e IgG.
WB para confirmação
Leptospira: generalidades e transmissão (5)
- Morfologia: espiraladas, extremidades encurvadas em gancho
- Aeróbias (treponemas são anaeróbias…)
- Tecido renal dos roedores. Também suínos, bovinos , equíneos, cães
- Exposição à urina através de águas contaminadas (ingestão, mucosas, pele escoriada).
- Pode ser doença profissional (agricultores, limpezas de esgotos, recolhas dos lixos…), mas também atividades de lazer em rios (remo, canoagem, rafting…) (Açores?)
Leptospira: clínica
- Incubação: 2-20 dias
- Fase aguda ou leptospirémica: Inespecífica: febre, mialgias, cefaleias…
-
Fase imune de localização nos orgãos (rim, fígado…):
- Leptospirose ictérica:
- Mortalidade 15-20%
- Doença de Weil
- Disfunção hepática, renal, vascular
Leptospirose anictérica: 90% dos casos ligeira
Leptospira: diagnóstico
Tratamento de Leptospira
Penicilina
Que espécies de Borrelia não estão associadas a doença de Lyme
- recurrentis*
- duttonii*
- hispanica*
Síndroma gripal com ERITEMA MIGRATÓRIO
Fase precoce localizada Doença Lyme
Sintomas fase tardia da D.Lyme (3)
- Artrite
- Manifestações neurologicas
- Acrodermatite crónica atrófica
Síndroma gripal com ERITEMA MIGRATÓRIO
Fase precoce localizada Doença Lyme
