T30 e 31B_Parasitas Flashcards
As amibas são sempre patogénicas
Falso. Podem fazer parte da nossa flora
Qual a forma de amiba que é normal encontrar nas fezes
Quisto, porque é a forma que se associa ao contacto com o exterior.
No entanto, em casos que cursam com diarreia, podem haver trozofitos porque não há tempo para enquistar.
Qual é a forma de amiba que está associada à transmissão de infeção
Quisto
O Trozofito está associado à instalação da infeção, por ser uma forma altamente replicativa
Patologia associa à Entamoeba Histolítica
Colite não desintérica (Diarreia e desconforto abdominal)
Desinteria
Qual as complicações associadas à Desinteria
- Desidratação (diarreia 8 a 10 fezes/dia)
- Perfuração da parede do intestino com peritonite e formação de abcessos extraintestinais
Diagonóstico de Disenteria
- Rectosigmoidoscopia
- Exame parasitológico das fezes
- Serologia
Tto da amebíase
Metronidazol
Ac protectores contra a infeção por Amíbas
IgA e IgG anti-lectinas
Amíba causadora de meningoencefalite
Naegleria fowleri
Que países têm prevalência de Naegeria fowleri
Países desenvolvidos
Parasita causador de diarreia nos imunocomprometidos
Cryptosporidium
Dx de Cryptosporidium
- Pesquisa de quistos nas fezes através de Ziehl-Neelson
- Pesquisa de Ag nas fezes
tto de Cryptosporidium
Hidratação e medidas de suporte
Criança com Má evolução ponderal, Má nutrição, Diarreia, Náuseas, cólicas
Giárdia
Amíba responsável pela infeção genital
Trichomonas
Qual é a forma de resistência da Trichomonas
Não tem
Que países são especialmente afectados pela malária
Região subequatorial
Onde é que ocorre a grande maioria e infeções por Malária
Índia
Que população é seriamente atingida pela Malária
Crianças e grávidas
Mecanismo mais relevante de transmissão da malária
Picada de Mosquito
Em que estadio de vida o Plasmodium infecta as células hepáticas
Esporozito
Em que fase de vida o plasmodium infecta os eritrócitos
Merozitos
Em que fase de vida o plasmodium sobrevive dentro dos eritrócitos
Trozofitos
Formas de vida latente responsáveis pelas recidivas de doença
Hipnozoítos
P.Vivax e P.Ovale
Clínica Malária não complicada
Febre cíclica (corresponde aos ciclos de libertação de merozoitos)
Náuseas, vomitos e diarreia
Clínica Malária grave
Lesão Renal
Anemia grave
Malária Cerebral (Falciparum)
Complicações frequente de um acesso de Malária
Síndrome nefrótico com oligoanúria e IRA
Tto com diálise peritoneal ou hemodiálise
Anti-maláricos usados como profilaxia
Mefloquina (1x/s)
Malarone (1x/d)
Que pessoas fazem profilaxia contra malária
Viajantes
Diagonóstico de Malária
Colheita de sangue por picada no dedo e análise através de esfregaço ou técnica de gota espessa
eritrócitos ováis ao microscópio
Plasmodium ovale
Hospedeiro do Taxoplasma gondii
Gato doméstico
Modo de transmissão mais frequente do Taxoplasma Gondii
Transmissão fecal oral por ingestão de vegetais contaminados ou de carne de herbívoros que comeram vegetais contaminados
Qual é o problema da Toxoplasmose nos imunodeprimidos
Fica alojada no cérebro e há depois uma reactivação com taxoplasmose cerebral (Encefalite ou lesão multifocal)
Patologia respiratória
Qual é a altura de maior gravidade de transmissão vertical de toxoplasmose na gravidez
1ºTrimestre
Qual é a altura de maior probabilidade de transmissão vertical de toxaplasmose
3ºtrimestre
Bebé com Hidrocefalia; Calcificações; Alterações neurológicas/atraso mental; Corioretinopatia
Tétrada de Sabin: Toxoplasmose congénita
Dx de Toxaplasmose
IgM e IgG específicas
PCR líquido amniótico
PCR da urina, sangue e LCR do RN
IFD nos imunodeprimidos
A Vacina da Toxaplasmose só existe para animais
Verdadeiro. Existe para animais e não é adequada para humanos
Tto da toxaplasmose
Espiramicina
Se Feto infectado: Sulfadiazida + Ácido fólico
Qual é a leshmaniose mais frequente
L.donovani, típica da Índia e África, associado a uma maior mortalidade
Qual a espécie de LEshmaniose que existe em Portugal
L. infantum (Tipo mediterrâneo)
Que formas existem da LEshmaniose e a que fase estão associadas
Promastigota - Forma de inoculação e que é fagocitada pelos macrófagos
Amastigota - Forma que se desenvolve nos macrófagod
Qual é a clínica da Leshmaniose visceral
Período de incubação com febre e anemia
Hepatoesplenomegália
Que órgãos são principalmente afectados pela Leshmaniose
Fígado, Baço e Medula óssea
Dx de LEshmaniose
- Aspirado de sangue medular e coloração Giemsa
- Cultura NNN
- Serologia
- PCR
Tto da Leshmaniose
Antimonio
Pentamidina
Anfoteracina B se resistente§
Dif no tto da Leshmaniose cutânea Vs. Visceral
Na cutânea, as doses de Antimónio são mais elevadas
Que Nématodos é que fazem migração pulmonar
- Ascaris Lumbricoides
- Ancylostomidae
- Strongyloides stercoralis
Qual é o habitat natural dos nématodos que fazem migração pulmonar
Intestino delgado
Clínica do Enterobius Vermicularis
Apendicite Prurido perineal (Larvas saem e infiltram-se na pele)
Dx e tto de Enterobius Vermicularis
- Visualização macroscópica das larvas
- Trata se com Albendazol se for um quadro já de 1-2 s
Clínica associada à Ascaris Lumbricoides
. Desconforto abdominal, obstrução e diarreia
. Déf. Vit A
. Pneumonia de Loeffler (Eosinofílica)
. Síndrome de Larva migran visceral (reação alérgica por onde a larva passa
- Maioria assintomáticos !!
Meio de transmissão da Ancilostomídeos
Penetração da Lava na pele
Sintomatologia infeção por Trichuris trichuria
Diarreia, perda de peso, anemia
Prolapso rectal
Modo de infeção do strongyloides stercoralis
Penetração cutânea
Porque é que no strongyloides pode haver progressão para patologia crónica
Porque os anti-parasitários não atuam em todas as formas de vida e há grande propensão para auto-infeção
Que larva tem especial tropismo para o músculo estriado
Trichinella Spiralis
Mecanismo de transmissão da Trichinela spiralis
Ingestão de carne mal cozinhada
Dx de Trichinela spiralis
Biópsia muscular
Hemograma (Eosinofilia)
Serologia
Que nemátodos resultam em Larvas nas fezes
Strogyloides stercoralis
Que nématodos resultam em ovos na pele
E. Vermecalis
Único Tremátodo intravascular
Schistosoma
Que fase evolutiva dos tremátodos é que é a forma infectante
Metacercária
Fármacos anti-maláricos
Cloroquina (+ quinina; Mefloquina; Artemisinina)
Atovaquona (+ Primaquina)
Doxiciclina, tetraciclina e clindamicina
sulfadoxina-pirimetamina
Fármacos utilizados na profilaxia da Malária
MEFLOQUINA e MELARONE
Cloroquina; Primaquina;
Mecanismo de acção da cloroquina
Impede a polimerização de ferriprotoporfirina IX em hemozoína
(Ferriprotoporfirina IX é tóxico para o parasita da malária)
Eficácia da cloroquina
Muitas estripes do falciparum são resistentes em África, Ásia e América do Sul
(Efluxo)
Diferença da quinina e quinidina para a cloroquina
Intercalam-se no DNA
Muito mais efeitos adversos - Chinchonismo = parar!
Efeitos secundários da MEfloquina. São comuns
Anomalias condução cardíaca
Relativamente (5 a 10%)
1ªlinha de tto de plasmodium falciparum
Artemisina
Qual é a vantagem e desvantagem da Artemisina
- Pode ser usado de forma oral ou endovenosa, sendo a última útil para reduzir rapidamente a carga do parasita.
- Diminui a transmissão por originar gametócitos ineficazes
- Tem um tempo de semi-vida muito curto = >resistências = não pode ser usada em monoterapia
Combinação de 1ªlinha para o tto da malária
Artemeter-lumefantrina
Qual a função da ubiquinona
Oxidar o DHOD em Oroato
Mecanismo de ação da primetaquina e Atovaquona
Inibir a ubiquinona
Contra-indicações para a utilização de Primetaquin
Favismo (Hemólise fatal)
Gravidez (Hemólise fetal)
Contra-indicações da Atovaquona
Facilidade de resistência (single-point mutation)
Malarone
Fármaco combinado com Atovaquona e Proguanil: São sinérgicos
Que fármaco inibe a fase hepática do plasmodium
Primaquina
Alvo farmacológico do metronidazol
PFOR (oxidação piruvato)
MO atingidos pelo metronidazol
Bactérias anaeróbias, Giardíase e tricomoníase
Efeito adverso comum do metronidazol
Sabor metálico;
Diminuição do limiar convulsivo
Benefício do Tianidazol Vs Metronidazol
Melhor tolerância
Tempo de terapêutica menor
Fármaco utilizado no tto da fase inicial de uma parasitose
Pentamidina
Fármaco utilizado no tto da fase tardia de uma parasitose
Melarsoprol
Quais são os problemas relacionado com o Melarsoprol
Extremamente tóxico, causa alta mortalidade
Alternativa ao Melarsoprol. Quais os benefícios
Eflornitina. Menos tóxico e menor duração da terapêutiva
Tto doença de chagas
Nifurtimox
Tto Lechmaniose
estibogliconato e meglumina
tto schistosomas
Praziquantel
Anti-helmínticos utilizados nos cestados mais comuns no homem
Praziquantel
Albendazol (Lig. B-tubulina)