T3_Enterobacteriaceae_A Flashcards
Características gerais das Enterobacteriaceae (7)
- Bacilos Gram -;
- Fermentam glucose; (todas fermentam a glucose, depois a fermentação de outros açucares distingue diferentes espécies)
- Reduzem nitratos a nitritos;
- Catalase +; Oxidase -; [≠ pseudomonas aeuroginosa]
- Ubíquos;
- Não esporulados.
Quais os agentes que fazem parte da flora saprofítica e que causam infeções oportunistas?
- Klebsiella pneumoniae;
- E. coli;
- Proteus mirabilis.
Quais as espécies de Enterobacteriaceae associadas a doença no homem?
- Salmonella typhi;
- Shigella spp;
- Yersinia pestis.
Quais as espécies mais comuns de Enterobacteriaceae? (6)
- E. coli;
- Salmonella enterica (typhi, paratyphi);
- Shigella (dysenteria, flexneri);
- Yersinia (pestis, enterocolitica);
- Klebsiella (pneumoniae, oxytoca);
- Proteus (mirabillis, vulgaris).
Factores de patogenicidade das Enterobacteriaceaes: (5)
- Endotoxina
- Cápsula
- Variação antigénica de fase de expressão de Ag K e de Ag H
- Sequestro de factores de crescimento (Fe)
- ß-lactamases de espectro alargado e carbapenemases
Antigénios da parede celular das Enterobacteriaceae:
- Somático O- polissacarídico
- Capsular K- proteico ou polissacarideo
- Flagelar H - Proteico
Nota: A classificação antigénica baseia-se na presença dos Ags O, K e H, que se detectam por aglutinação com soros específicos.
Diagnóstico laboratorial das Enterobacteriaceae: (4)
-
Estudo Bioquimico
- Catalase Positiva
- Oxidase negativa
- MALDI-TOF
- Classificação serológica - Aglutinação com soros específicos (apenas se justifica em algumas situações)
- Estudo da sensibilidade aos antibióticos - o tratamento de infeções causadas por enterobactareaceae deverá ser sempre orientada pelo antibiograma
Nota: Há situações em que não se justifica terapêutica antibiótica como por exemplo nas gastrenterites por Salmonella
Meios de exame de cultura de diagnóstico laboratorial de Enterobacteriaceae
Apresentção clínica da infecção E. coli
- ITU - é principal agente (Pili e Fímbias-uropatogénicas)
- Infeção respiratória, ferida operatória
- Sépsis
- Meningite neonatal (75% possuem antigénio K1);
- Gastrenterite - diarreia com sangue = invasiva,
- Diarreia sem sangue = toxina.
Diagnóstico laboratorial da E. coli
- Cultura: MacConkey
- Identificação bioquimica: Glu + Lac + Gas + H2S -
- MALDI-TOF
- Classificação serológica nas diarreias
E.Coli é uma bactérica que coloniza o homem mas há umas estirpes patogénicas. Quais? (6)
Características gerais da Salmonella
- Uma espécie patogénica para o homem: Salmonella enterica ►Tem 6 subespécies, a enterica engloba os agentes patogénicos para o homem ► Dentro da susbespécie enterica, temos vários Serotipos ► Ex. Salmonella enterica serotipo Typhimurium
- Esquema de Kauffman-White distingue os serotipo (>2500) consoante antigénios O e H - aglutinação com soros específicos.
Principais Síndromes clínicos da Salmonella e seus agentes (2):
- Febre Tifóide (2 serotipos)
- Salmoneloses (3 tipos principais)
(Ver imagem)
Características gerais das Salmoneloses
Causada por Salmonella enterica (serotipos Enteriditis, Typhimurium, Choleraesius);
Zoonose: ovos, carne mal passada.
Clinica
- Gastrenterites (+ frequente);
- Sépsis;
- Infeção localizada: osteomielite, pneumonia.
Doença de Declaração Obrigatória
Quais os agentes etiológicos das salmoneloses? (3)
Salmonella enterica:
- S.e.* enteritides;
- S.e.* typhimurium;
- S.e.* cholerasius.
Características gerais das Salmonelle spp responsavel pela febre tifoide:
- Transmissão fecal-oral
- Prevenção: medidas de higiene e vacina
Diagnóstico da Salmonella:
-
Diagnóstico Cultural:
- M. MacConkey
- M. SS
-
Identificação Bioquimica
- S. Typhi: Glu+ Lac- Gas- H2S +/-
- Outras: Glu+ Lac- Gas+ H2S + (ferro, colonias pretas no meio SS)
- MALDI-TOF
- Serologia - Reacção de Widal
Isolamentos - Ver imagem
Como é a evolução serológica da Febre Tifoide?
Tipos de granulação na reacção de Widal da infecção por Salmonella: (2)
Características bioquimicas da Klebsiella
Glu + Lac + Gas + H2S -
Diagnóstico laboratorial em Meio MacConkey
Sindromes clinicos/patogénese Klebsiella
- Infeção nosocomial (+ frequente);
- Pneumonia
- infeção urinária
- bacteriemia
- Infecção ferida pós operatório.
Estirpes de Klebsiella clinicamente importantes e caaracteristicas;
Características bioquimicas gerais Proteus
Glu + Lac - Gas + H2S +
Teste Urease +
Swarming -> muita mobilidade (SÓ em gelose sangue, inibido em MacConkey. No MacConkey forma colónias isoladas o que permite estuda-lo)
Estirpes Proteus clinicamente importantes e ssíndromes clinicos:
- ITU com formação de cálculos - os cálculos forma-se pela alcalinização da urina por acção da urease
- Infeções nosocomiais.
Clínica Yersinia
Zoonoses, sobrevivem a baixas temperaturas.
-
Y. enterocolitica:
- enterocolite (diarreia e febre)
- Linfadenite mesentérica (pseudo-apendicite);
- Y. pestis:
- peste bubónica (lesão cutânea) ou pneumónica (+ infecciosa, transmissão inter humano).
Caracteristicas do género Shigella
- Transmissão oral fecal;
- Mais de 50% dos casos em crianças com menos de 10 anos
- Facilmente transmissivel
- Declaração obrigatória
- Disenteria bacilar
Quais as enterobacteriáceas associadas a zoonoses?
- Salmonella
- Yersinia
Testes bioquímicos (Salmonella, Proteus, Klebsiella, E. coli)
LAC + : E. coli, Klebsiella
GAS + : E. coli, Klebsiella, Salmonella, Proteus;
H2S + : Salmonella, S. typhi (±), Proteus.
Todas Glu+
Terapêutica para Enterobacteriáceas?
- Amoxicilina+Ácido clavulânico (Aminopenicilina)
- Cefalosporinas de 3ª geração (Cefotaxima, Ceftriaxona, Cefpodoxima, Cefoperazona)
Resumo dos testes da indentificação de Enterobacteriaceae:
