T3_Enterobacteriaceae_B Flashcards
Classificação dos Enterobacteriaceae
Bacilos gram-negativos
Percentagem de ITU que têm Enterobacteriaceae como agente etiológico.
> 70%
Enterobacteriaceae de reservatório animal
Salmonella
Yersinia
Enterobacteriaceae de portador humano
Salmonella typhi
Enterobacteriaceae endógenas
E. coli
Klebsiella
Proteus
Quanto à respiração, as enterobacteriaceae são…
Anaeróbios facultativos
Enterobacteriaceae imóveis
Klebsiella
Shigella
Yersinia
Enterobacteriaceae móveis
Escherichia coli
Salmonella
Proteus
Caraterísticas metabólicas típicas de todas as enterobacteriaceas (3)
Fermentam glicose
Reduzem nitratos a nitritos
Oxidase negativos
Por que é que interessa que as Enterobacteriaceae sejam oxidase negativas?
Distingue de outros bacilos gram-negativos (Vibrio e Pseudomonas)
Meio que permite perceber se existe fermentação de lactose.
Mac Conkey
Enterobacteriaceae que fermentam a lactose (Mac Conkey vermelho/rosa)
Escherichia Klebsiella Enterobacter Citrobacter Serratia
Enterobacteriaceae que não fermentam a lactose (Mac Conkey incolor/bege)
Salmonella
Shigella
Yersinia
Proteus
Quais são as Enterobacteriaceae que têm resistência a sais biliares?
Salmonella
Shigella
(Sais - Salmonella/Shigella)
Quais são as 3 porções do lipopolissacárido das enterobacteriaceae?
Core polyssacharide
Polissacárido O
Lípido A (endotoxina)
Moléculas que se ligam e transportam Ferro, importante para o crescimento das bactérias
Sideróferos produzidos por enterobacteriaceae
Quais são os sideróferos produzidos pelas enterobacteriaceae?
Enterobactina
Aerobactina
A enterobactina e aerobactina competem com…
Transferrina e lactoferrina
As Enterobacteriaceae são Gram…
Gram-negativas
Meio mais comum para exame cultural das Enterobacteriaceae
Gelose sangue
Meio com sais biliares, lactose e vermelho neutro
Mac Conkey
Meio que permite distinguir Salmonella de Shigella
Meio SS
Meio para crescimento de Yersinia
Meio CIN
Por que motivo a Salmonella forma colónias pretas em meio SS?
Por produzir H2S
Como é que surge uma Shigella em meio SS?
Formam colónias amarelas/incolores
Por que motivo as Shigellas formam colónias amarelas/incolores em meio SS?
Não produzem H2S
Quais são os factores de patogenicidade das enterobacteriaceae?
Endotoxina (Lípido A do LPS) Cápsula Sequestro de Fe Beta-lactamases de espectro alargado Carbapenases Adesinas (fímbrias)
Teste que permite fazer o diagnóstico de febre tifóide.
Reação de Widal (positiva)
indica Salmonella Typhi
Das enterobacteriaceae, qual é que é positiva para urease?
Proteus
Como distinguir uma Klebsiella de uma E. coli?
Não mucoide - E. coli
Mucoide - Klebsiella
Qual é o bacilo gram-negativo mais comum em sépsis?
Eschericha coli (45%)
A maior parte das ITU’s adquiridas na comunidade são por…
E. coli
A que patologias está associada a Eschericha coli?
Gastroenterites ITU Meningites Sépsis Infeção da ferida operatória
Qual é o 2º agente mais comum de meningites em recém-nascidos?
E. coli.
Quais são os fatores de virulência específicos da E. coli?
Adesinas
Exotoxinas
Quando é que a E. coli é patogénico oportunista?
Quando há uma perfuração do TGI e a bactéria entra na cavidade peritoneal
Quando é que a E. coli é patogénico mas não oportunista?
Quando adquire genes de virulência de plasmídeos, bacteriófagos ou ilhas de patogenicidade
As UTIs a E. coli têm origem onde?
No cólon, contaminam a uretra e ascende à bexiga, podendo migrar para rins ou próstata
Qual é o factor de virulência da E. coli mais importante na UTI?
Adesinas (pili e fímbrias uropatogénicas)
Qual é o antigénio típico de Escherichia coli que causa meningite neonatal?
K1 (capsular)
Qual é o único microorganismo que causa mais meningites neo-natais que a E.coli?
Streptococcus agalactiae (Grupo B)
De onde vem uma septicémia por E. coli?
De uma ITU ou ITGI
Quais são as gastroenterites por E. coli que existem?
Enterotoxigénica Enteropatogénica Enteroagregativa Enterohemorrágica Enteroinvasiva
Quais são as gastroenterites por E. coli que afetam o intestino delgado?
Enterotoxigénica
Enteropatogénica
Enteroagregativa
Quais são as gastroenterites por E.coli que afetam o cólon?
Enterohemorrágica
Enteroinvasiva
Quais são as gastroenterites por E. coli que são típicas do viajante?
Enterotoxigénica (+++)
Enteroagregativa
Qual é a gastroenterite por E. coli que é típica dos países desenvolvidos?
E. coli enterohemorrágica
Quais são as gastroenterites por E. coli que dão diarreia com sangue?
Enterohemorrágica
Enteroinvasiva
Qual é a gastroenterite por E. coli com cólicas abdominais marcadas?
Enterotoxigénica
Qual é a Gastroenterite por E. coli associada a SHU?
Enterohemorrágica
Quais são os factores patogénicos das gastroenterites enterotoxigénicas por E. coli?
Enterotoxina LT1
Enterotoxina Sta
Quais são os factores patogénicos das gastroenterites enteropatogénicas por E. coli?
Fatores de aderência
Quais são os factores patogénicos das gastroenterites enteroagrefativas por E. coli?
Fímbrias
Alfa-hemolisina
Qual é o serotipo mais conhecido para gastroenterite enterohemorrágica por E. coli?
O157:H7
Quais são as Salmonellas altamente adaptadas a humanos?
Salmonella typhi
Salmonella paratyphi
Como é que é possível existir portadores crónicos de Salmonella typhi e paratyphi?
Podem sobreviver na vesícula biliar
Qual é a Salmonella com menor dose de infeção?
Salmonella typhi
Como é que a Salmonella infeta?
Carne de aves
Ovos
Produtos lácteos
Transmissão fecal-oral direta
Que células são infetadas pela Salmonella?
Células M das placas de Peyer
Enterócitos do delgado
Destas células podem ir para a linfa ou sangue
Qual é a forma mais comum de salmonelose?
Gastroenterite
Após quanto tempo a salmonella é sintomática na gastroenterite?
6-48h
Como é a clínica de uma gastroenterite por Salmonella?
Náuseas Vómitos Diarreia não-sanguínea Febre Mialgia Cefaleias
Como evolui uma salmonose com gastroenterite?
Sintomas durante 2-7 dias, auto-limitada.
Que terapêutica fazer a um doente com uma gastroenterite por Salmonella?
Terapêutica de suporte - reposição hidro-eletrolítica
não é necessário antibiótico
Numa febre entérica (tifoide e paratifoide), onde está a bacteria durante a primeira semana?
Intestino delgado
Gânglios mesentéricos
Circulação transitória
Fagocitose por macrófagos
Numa febre entérica (tifoide e paratifoide), onde o que acontece durante a segunda semana?
Circulação sanguínea do bichinho
Multiplcação nos orgãos SER
Numa febre entérica (tifoide e paratifoide), o que acontece na 3ª semana?
Doença multissistémica Manchas rosadas Nódulos Osler Colonização da vesícula biliar Reinfeção intestinal
Infeções supurativas resultantes de septicémia por Salmonella
Osteomielite
Artrite
Endocardite
Pneumonia
Que nome se dá à doença por Shigella?
Disenteria bacilar
Síndrome de Marlow
(são sinónimos)
Por que motivo se administra antibacterianos num caso de disenteria bacilar? (Shigella)
Apesar de ser auto-limitada, como a dose infetante é baixa, a antibioticoterapia deve ser feita por a doença ser facilmente transmitida, para evitar contágio.
Como é a clínica de uma disenteria bacilar ou síndrome de Marlow?
Diarreia aquosa (enterotoxina) Dores abdominais, febre, tenesmo, pus e sangue abundante nas fezes.
Quais são as 3 espécies patogénicas de Yersinia?
Yersinia pestis
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis
Quais são as Yersinia que são patogénios entéricos?
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis
A Yersinia enterocolitica surge associada…
Ao consumo de carne de porco
A Yersinia pseudotuberculosis surge associada..
Ao consumo de vegetais mal lavados.
Qual é o agente patológico da Peste Bubónica?
Yersinia pestis
Yersinia pestis transmitida por pulgas dá…
Peste bubónica
A peste bubónica afeta o sistema…
Linfático.
A peste pneumónica aparece por..
Contágio de pessoa com peste bubónica
ou
Evolução de peste bubónica
A peste pneumónica tem incubação de…
2-3 dias
A transmissão de peste pneumónica inter-humana dá-se por…
Aerossóis (altamente transmissível)
A Yerisinia enterocolitica dá que doenças?
Enterocolite
Linfadenite mesentérica (pseudo-apendicite)
A Y. enterocolitica é transmitida por…
Carne, leite ou água contaminados
A Klebsiella apresenta aspeto mucoide porque…
Tem uma cápsula proeminente que confere a aparência mucoide.
Quanto à mobilidade, a Klebsiella é…
Imóvel (sem antigénio H)
Quais são as Klebsiellas que podem dar pneumonias, ITUs e infeções de tecidos moles?
K. pneumoniae
K. oxytoca
Como é uma pneumonia por K. pneumoniae ou K. oxytoca?
Destruição necrótica dos alvéolos
Formação de cavidades
Hemoptises
Alteração da urina numa infeção por proteus.
O pH aumenta, com dano do uroepitélio e litíase renal.
Por que motivo aumenta o pH da urina numa infeção por Proteus?
Porque produzem urease, que transforma a ureia em CO2 e amónia.
