T25B +26B_Antivíricos Flashcards
Principal medida de prevenção de infeções víricas
Fortalecimento do sistema imunitário
Inibidor da entrada do virus na célula
Maraviroc (HIV)
Mecanismo de acção do Maraviroc
Antagonista do recetor de quimocinas CCR5 /
/ Antagonista da glicoproteína viral gp120
O Maraviroc funciona em todas as estripes de HIV
Falso. Só com as estripes que têm tropismo para CCR5
Qual é a imporância clínica dos inibidores da decapsidação
Tto/prevenção de gripe
inibidores da decapsidação
Amantadina e Rimantadina
Mecanismo de acção dos Inibidores da decapsidação
Oclusão física do canal M2 -> Canal de protões
Quais são os principais problemas com os inibidores da decapsidação
- Elevada taxa de resistência
- Manutenção da taxa de virulência
(Amantadina já não é utilizada em contexto de epidemias de gripe)
Inibidores da Neuraminidase
Oseltamivir e Zanamivir
Diferença entre o Oseltamivir e o Zanamivir
O Oseltamivir é oral enquanto que o Zanamivir é por inalação
Utilidade do Oseltamivir e Zanamivir
Redução da duração dos sintomas da gripe
Redução da virulência das estripes mutadas
Utilidade do Oseltamivir
Profilaxia da gripe em populações de risco (lares de idosos; imunocomprometidos)
Porque é que não existem esquemas de monoterapia para casos de VHC
Elevada taxa de mutação e resistências
Inibidores da protease NS3/4A atualmente utilizados
Simeprevir e Paritaprevir
Contra-indicação do Paritaprevir + Ritonavir
Doenças hepáticas terminais
Ritonavir é um inibidor do funcionamento dos hepatócitos
Limitações dos inibidores da protease NS3/4A
São úteis só contra genótipos específicos do VHC - Necessários genotipar
Como é que os análogos nucleosídicos garantem a sua selectividade
- Dependência do fármaco de ser fosforilado por uma enzima vírica (células infectadas)
- Grau de activação da polimerase de RNA/DNA vírica
Indicações terapêuticas do Aciclovir
Infecções por Herpes ou por Varicela
Aciclovir é um análogo da …
Guanina
Fármaco para tratar meningites víricas
Aciclovir
Cuidado a ter aquando da administração de Aciclovir EV
Manter a hidratação do doente
Vigia da função renal
Fármaco de eleição para tratamento de infeções por CMV
Ganciclovir
Cuidados a ter com o Ganciclovir
Maior risco de toxicidade sistémica: Medula; Rim; Mutagénio e carcinogénio
Administração e excreção do Ganciclovir
EV (não é absorvido oral (Valganciclovir))
Excreção renal na forma activa
Tto de CMV resistente ao Ganciclovir
Cidofovir semanal
Que fármacos são utilizados na fase latente de HIV
Não existe nenhum fármaco disponível para a fase latente
Porque é que já não se usa muito a Azidotimidina no Tto do HIV
Resistência extremamente marcada
Depressão da medula óssea c/ pancitopénias
Que fármaco pode ser utilizado em monoterapia para o HIV
Nenhum. O HIV tem uma grande expressão de resistências
Análogo da guanosina
Abacavir
Análogo da timidina já fosforilado
Tenofovir
Em que situações se utiliza de modo conjunto a emtricitabina (3TC) e a Lamivudina (FTC)
Infeções por HIV ou por VHC ou infeção concomitante dos dois
Qual é a problemática do uso de 3TC e FTC
São originadas resistências de uma maneira bastante rápida
Qual é o benefício do Entecavir
São necessárias múltiplas mutações para haver resistência ao fármaco
Qual é o principal mecanismo de toxicidade comum a todos os análogos dos nucleosídeos
Toxicidade mitocondrial c/acidose láctica
Inibidor da RNA polimerase
Sofosbuvir (análogo uracilo)
Tto do VHC
Sofosbuvir + Simprevir ou Ledispavir durante 2-3 meses
Critérios ideais para os inibidores da transcriptase reversa
Elevada barreira genética
Elevada semi-vida
Baixas oscilações concentração sanguínea
Inibidores da transcriptase reversa
Efavirez
Nevirapina
Etravirina
Rilpivirina
Inibidores da integrase
Raltegravir
Elvitegravir
Dolutegravir
Inibidor da integrase utilizado em Pediatria
Raltegravir
Benefício do Dolutegravir em relação aos outros inibidores da integrase
Maior barreira genética
Inibidores da protease Viral
- Atazanavir (ATV)
- Darunavir (DRV)
- Lopinavir (LPV)
Qual é a particularidade dos inbidores da protease viral
Utilizados em combinação com Ritonavir
RA comum aos IPR
Lipodistrofia
Icterícia/Hiperbilirrubinémia transitória
RA Atazanavir
Um casal em que um deles esteja infectado por HIV, nunca poderão ter relações desprotegidas
Falso. Com terapia Anti-retroviral a doença fica tão bem controlada que podem