T24_Retroviridae Flashcards
Classificação dos Retrovirus quanto à sua replicação e morfologia?
- RNA positivos
- Vírus com revestimento
- Simetria complexa
Taxonomia dos Retrovírus
Replicação: etapas?
- 1 ENTRADA
- 2 DECAPSIDAÇÃO DO VÍRÃO
- 3 TRANSCRIÇÃO REVERSA
- 4 INTEGRAÇÃO
- 5 TRANSCRIÇÃO
- 6 ENCAPSIDAÇÃO
- 7 GEMULAÇÃO
VIH: O que significa HAART?
Highly Active Anti Retroviral Therapy
Vias de transmissão VIH?
- Relações sexuais não protegidas com parceiro infetado
- Partilha de seringas
- Transmissão vertical (quase eliminada)
- Transmissão através de produtos hematológicos VIH
- NÃO se transmite através de: Aperto de mão, contactos sociais, trabalho de equipa, comida e talheres, tosse e espirros, picadas de insetos, pelo uso de casas de banho, piscinas ou beijos.
Para que células tem tropismos o VIH?
Linfócitos T CD4+
O material genético do VIH é integrado no genoma da célula hospedeira?
Sim
VIH: História natural
- Transmissão de VIH
- Infecção aguda por VIH (cerca de 12 semanas):
* rápida replicação viral;
* redução gradual do número de linfócitos T CD4+;
* 50-70% apresentam sintomas que mimetizam mononucleose infecciosa;
* febre, cefaleia, anorexia, fadiga, linfadenopatia e exantema;
* 20% desenvolve meningite assética
- Infecção aguda por VIH (cerca de 12 semanas):
- Seroconversão (após 12 semanas)
- Fase assintomática (até 10 anos) acompanhada, ou não, de linfadenopatias generalizadas persistentes (sem sinais/sintomas de relevo)
- Infecção sintomática
- SIDA (doenças definidoras de sida, ou menos de 200 linfócitos T CD4+/mm3 )
- Infecção VIH avançada, caracterizada por contagem de linfócitos T CD4+ inferiores a 50/mm3
Critérios de definição de SIDA
doenças definidoras de sida, segundo a classificação de 1993 do CDC OU menos de 200 linfócitos T CD4+/mm3
Critérios de definição de infecção por VIH avançada
caracterizada por contagem de linfócitos T CD4+ inferiores a 50/mm3
Sistema de classificação do CDC: categorias clínicas
A) Assintomática ou infecção VIH aguda ou linfadenopatias generalizadas persistentes (LGP)
B)Sintomática (nem A nem B)
C)Doença definidora de SIDA
Sistema de classificação do CDC: contagem de linfócitos
Vários “níveis”:
≥500 células/mm3 (≥29%)
200-499 células/mm3 (14-28%)
<200 células/mm3 (<14%)
Sistema de classificação do CDC: categorias em que há SIDA
A3 B3 C1, C2, C3 > Ou têm uma doença definidora de SIDA ou têm menos que 200 linfócitos
Condições sintomáticas definidoras da categoria B
a) São atribuíveis à infecção por VIH ou indiciam um defeito na imunidade mediada por células
OU
b) São considerados como tendo um curso clínico ou tratamento que é complicado pela infecção por VIH
O que é uma Infeção Oportunista (IO) e as suas características
- Reativação de uma infeção latente ou aquisição de uma nova infeção
- Frequentemente causada por microorganismos com baixa virulência intrínseca
- Normalmente, os agentes etiológicos foram adquiridos anos antes, mas mantiveram-se latentes enquanto a resposta imuntária se mantinha intata
- Muitas vezes conseguem-se isolar estes microorganismos antes do aparecimento de sintomatologia
- Antes da era HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy), as IO eram a principal causa de morbilidade e mortalidade na população de infectados por VIH
- Apesar desta melhoria, as IO persistem como causa importante de morbilidade e mortalidade;
- uitos doentes desconhecem o seu estado serológico e a IO é a primeira manifestação da infecção por VIH
- Alguns doentes não tomam a TARVc por motivos psicossociais ou económicos
- Alguns doentes cumprem a TARVc, mas não apresentam resposta imunológica e virológica adequada devido a factores associados à adesão, farmacocinética, ou factores biológicos inexplicáveis
IO & Contagem Linfócitos TCD4+
-
>300/mm3
- Linfadenopatia
- Pneumonias
- TB
-
<200/mm3
- Esofagite
- Candidose vaginal
- Pneumonia por Pneumocystis jiroveci
- Criptococose
- Criptosporidiose
- Sarcoma de Kaposi
- Linfoma
-
<100/mm3
- Toxoplasmose
- Herpes zoster
- Leucoencefalopatia multifocal progressiva
- Infecção por CMV
- Infecção por Mycobacterium avium complex
IO’s mais frequentes
- Infecções Pulmonares
- Infecções Orofaríngeas, Esofágicas e Gástricas
- Infecções Intestinais e do Sistema Hepato-Biliar
- Infecções do Sistema Nervoso Central
- Infecções Mucoutâneas
- Infecções Multiorgânicas
Como se faz a detecção precoce de HIV?
RASTREIO:
- Serologia:
- ensaio imunoenzimático 4ª geração para HIV1 e 2 (janela imunológica: 2-8 semanas/ média 1 mês / mas 3% até 6 meses)
- Só 2-8 semanas após o contacto é que pode ficar positivo
- Repte-se passado 1 a 6 meses se for negativo no 1º mês.
CONFIRMAÇÃO: feita por Western Blot ou LIA (Line-Immuno assay)
O rastreio de HIV faz-se por rotina em que populações? (4)
a) dadores de sangue;
b) doentes em diálise;
c) dadores e receptores de órgãos transplantados;
d) doentes oncológicos.
Nos primeiros 18 meses de vida, quais os métodos de pesquisa adequados? Quais os não adequados?
- Os métodos MOLECULARES
- Os métodos de pesquisa de anticorpos não se devem fazer (passagem de AC da mãe)
Para que serve a monitorização da carga viral?
- Para determinar a probabilidade de evolução para SIDA: quanto maior, mais probabilidade
- A carga viral deve negativar com o tratamento.
Como se monitoriza o tratamento?
Através da quantificação da CARGA VIRAL e da contagem de LINFÓCITOS T CD4+
TARVc
> Deve iniciar-se logo no momento do diagnóstico • Se se considerar o tratamento da primo-infeção aguda, o doente deve ser preferencialmente incluído num ensaio clínico. • Alguns especialistas recomendam o tratamento como um instrumento para prevenir a transmissão do VIH. • O tratamento deve ser para toda a vida. • Monitorizar cuidadosamente no caso de interrupção do tratamento.
