T28_Extra_Hepatites Virais

Question 1

Que virus têm tropismo para o fígado

Answer 1

Virus Hepatite

CMV, EBV, Herpes simplex

Question 2

Clínica de hepatite

Answer 2

Febre; Náuseas e Vómitos; diarreia
Hepatomegália
Icterícia; Alteração coloração urina/fezes
Alteração estado mental/confusão
Coagulopatia

Question 3

Qual é o principal vírus de Hepatite que causa infeção crónica

Answer 3

Hepatite C

B e D tb, mas uito menos (5%)

Question 4

A partir de quando é que uma hepatite é considerada crónica

Answer 4

6 meses

Question 5

Quais são as principais vias de transmissão do Virus de Hepatite e a que estripes estão associadas

Answer 5

Via entérica - A e E (únicas sem invólucro)

Via parentérica - B, C e D

Question 6

A que populações está associado a infeção com HVB, C ou D

Answer 6

Profissionais de Saúde
Tatuagens
Toxicodependente
Múltiplos parceiros sexuais
Transmissão vertical

Question 7

A que populações está associado a infeção com HVA ou E

Answer 7

Regiões pobres com más condições sanitárias

Question 8

Numa suspeita de infeção por HVA, não vale a pena pesquisar a serologia se não houver sintomas

Answer 8

Falso. A IgM anti-HVA aparece 5 a 10 dias antes dos sintomas

Question 9

O primeiro marcador de infeção por HVA é a IgM

Answer 9

Falso, será possível quantificar os níveis de HVA nas fezes, por PCR, antes de haver aumento dos níveis de IgM

Question 10

Diferença entre o Virus Hepatite E e A

Answer 10

O E está associado a uma falência hepática fulminante, especialmente nas grávidas

Question 11

Qual é o Tto para Hepatite A ou E

Answer 11

Não há nenhum Tto específico. Medidas gerais de suporte e higiene básica

Question 12

Qual é a profilaxia para infeções Hepatite A ou E

Answer 12

Só existe vacina para hepatite A para grupos de Risco. Não faz parte do PNV

Question 13

Quais são os grupos de risco que fazem profilaxia com vacina de Hepatite A

Answer 13

Viajantes; Pessoas em contacto com outras infectadas; Situações de Surto

Question 14

Qual é a diferença entre o virus da hepatite B e os outros virus que causam hepatite

Answer 14

É o único Virus que é DNA

Question 15

Que antigénios estão associados à infeção por Hepatite B

Answer 15

HBs; HBc e HBe

Question 16

Quais são as regiões endémicas de HVB

Answer 16

Sudeste asiático e região subsahariana de África

Question 17

Em crianças, a infecção por VHB é auto-limitada

Answer 17

Falso. Em crianças, ao contrário dos adultos, a gigante maioria transita para hepatite crónica

Question 18

Marcador de actividade de doença infecciosa por HVB

Answer 18

Ag HBs:

• Começa a diminuir no 1º mês (Pensar Cronicidade)
• Desaparece em 3-6m

Question 19

Marcador de imunização por vacinação contra HVB

Answer 19

Ac HBs

Question 20

Marcador de imunização contra HVB por infeção passada

Answer 20

Ac HBc- IgG

Question 21

Ag e Ac HBe

Answer 21

Ag: Marcador de alta actividade de replicação do HVB
Ac: Marcador de uma dimiminuição da infecciosidade e boa evolução clínica

Question 22

Diagonóstico de Hepatite viral crónica

Answer 22

Ag HBs após 6 meses de doença

Question 23

Num indíviduo vacinado cujo HBs é negativo, devemos revacinar

Answer 23

Não. Há memória imunológica. Excepto em casos particulares

Question 24

Em que casos devemos revacinar para HBV

Answer 24

Imunodeprimidos
Hemodiálise crónica
Após exposição (acidente trabalho)

Question 25

O Ac IgG-HBc é o mais protector

Answer 25

Falso. o Ac HBc é um ac de contacto, mas não é protector

Question 26

MArcador de infecção activa por HBV

Answer 26

IgM anti-HBc

Question 27

Tto de Hepatite B

Answer 27

Maioria sem tratamento, dado qutolimitada

Interferão + AV se grave

Question 28

Que AV são utilizados no Tto da HBV grave

Answer 28

Lemivudina e Adefovir

Question 29

Qual é o pré-requisito do VHD para produzir infecção

Answer 29

HVB esteja presente

Question 30

Uma coinfeção de HBV e HDV é melhor que uma infeção de HDV num indivíduo previamente infectado com HDV

Answer 30

Verdade. O último é considerado uma super-infeção que quase sempre progride para hepatite crónica e cirrose

Question 31

Como é que se distingue laboratorialmente uma co-infecção de uma sobre -infeção de VHD e VHB

Answer 31

Numa co-infeção há aumento da IgM anti-HVD ao mesmo tempo que a IgM anti-HBc

Numa sobre-infeção, há seroconversão simultânea há presença de IgG anti-HBc

Question 32

Num indivíduo sem historial ou sem infeção por HVB faz sentido pedir os Ac totais anti-HVD?

Answer 32

Não. Só há infecção por HVD se estiver a ocorrer ou tenha ocorrido infeção por HBV

Question 33

Zonas endémicas de HDV

Answer 33

Europa Leste; MEditerrâneo; América central

Transmissão sexual nestas zonas

Question 34

Principal causa de transplante hepático no mundo

Answer 34

Infeção por HCV

Question 35

Razão pela qual há dificuldade em sintetizar uma vacina para o vírus da hepatite C

Answer 35

Vírus com grande taxa de mutações

Question 36

Principais mecanismos de transmissão do vírus da hepatite C

Answer 36

PArentérica ( sexual pouco provável)

Vertical (importnate nas crianças)

Question 37

Clínica da hepatite C

Answer 37

Hepatite crónica c/ cirrose; Varizes esofágicas; Encefalopatia e hepatocarcinoma

Question 38

A determinação de IgG anti-HCV diagonostica uma infeção passad

Answer 38

Não está disponível a determinação da IgG anti-HCV, sendo só possível determinar os Ac totais, pelo que não é possível determinar se é uma infecção crónica ou recente pela serologia

Question 39

Como se distingue uma infeção crónica ou aguida no caso de hepatite C

Answer 39

Através de PCR: Na aguda, a carga viral irá desaparecer

Question 40

Qual a utilidade da PCR num caso de infeção por HCV

Answer 40

Diagonostico de infeção sem Ac positivos
Determinação da carga vírica na gravidez
Diagonóstico de hepatite viral crónica
Monitorização terapêutica

Question 41

De que serve a genotipagem no caso de uma infeção por HCV

Answer 41

Escolha terapêutica

Prognóstico

Question 42

Tto de HCV

Answer 42

Sofosbuvir ou

Sofosbuvir + Ledisprevir

Question 43

Uma Mãe com HCV não pode amamentar

Answer 43

Falso. A amamentação não está contra-indicada

Question 44

Numa grávida com infeção por HCV, o parto deverá ser por cesariana

Answer 44

Falso. A cesariana não está indicada, excepto se houver co-infeção por HIV