T28_Extra_Hepatites Virais Flashcards
Que virus têm tropismo para o fígado
Virus Hepatite
CMV, EBV, Herpes simplex
Clínica de hepatite
Febre; Náuseas e Vómitos; diarreia Hepatomegália Icterícia; Alteração coloração urina/fezes Alteração estado mental/confusão Coagulopatia
Qual é o principal vírus de Hepatite que causa infeção crónica
Hepatite C
B e D tb, mas uito menos (5%)
A partir de quando é que uma hepatite é considerada crónica
6 meses
Quais são as principais vias de transmissão do Virus de Hepatite e a que estripes estão associadas
Via entérica - A e E (únicas sem invólucro)
Via parentérica - B, C e D
A que populações está associado a infeção com HVB, C ou D
Profissionais de Saúde Tatuagens Toxicodependente Múltiplos parceiros sexuais Transmissão vertical
A que populações está associado a infeção com HVA ou E
Regiões pobres com más condições sanitárias
Numa suspeita de infeção por HVA, não vale a pena pesquisar a serologia se não houver sintomas
Falso. A IgM anti-HVA aparece 5 a 10 dias antes dos sintomas
O primeiro marcador de infeção por HVA é a IgM
Falso, será possível quantificar os níveis de HVA nas fezes, por PCR, antes de haver aumento dos níveis de IgM
Diferença entre o Virus Hepatite E e A
O E está associado a uma falência hepática fulminante, especialmente nas grávidas
Qual é o Tto para Hepatite A ou E
Não há nenhum Tto específico. Medidas gerais de suporte e higiene básica
Qual é a profilaxia para infeções Hepatite A ou E
Só existe vacina para hepatite A para grupos de Risco. Não faz parte do PNV
Quais são os grupos de risco que fazem profilaxia com vacina de Hepatite A
Viajantes; Pessoas em contacto com outras infectadas; Situações de Surto
Qual é a diferença entre o virus da hepatite B e os outros virus que causam hepatite
É o único Virus que é DNA
Que antigénios estão associados à infeção por Hepatite B
HBs; HBc e HBe
Quais são as regiões endémicas de HVB
Sudeste asiático e região subsahariana de África
Em crianças, a infecção por VHB é auto-limitada
Falso. Em crianças, ao contrário dos adultos, a gigante maioria transita para hepatite crónica
Marcador de actividade de doença infecciosa por HVB
Ag HBs:
- Começa a diminuir no 1º mês (Pensar Cronicidade)
- Desaparece em 3-6m
Marcador de imunização por vacinação contra HVB
Ac HBs
Marcador de imunização contra HVB por infeção passada
Ac HBc- IgG
Ag e Ac HBe
Ag: Marcador de alta actividade de replicação do HVB
Ac: Marcador de uma dimiminuição da infecciosidade e boa evolução clínica
Diagonóstico de Hepatite viral crónica
Ag HBs após 6 meses de doença
Num indíviduo vacinado cujo HBs é negativo, devemos revacinar
Não. Há memória imunológica. Excepto em casos particulares
Em que casos devemos revacinar para HBV
Imunodeprimidos
Hemodiálise crónica
Após exposição (acidente trabalho)
O Ac IgG-HBc é o mais protector
Falso. o Ac HBc é um ac de contacto, mas não é protector
MArcador de infecção activa por HBV
IgM anti-HBc
Tto de Hepatite B
Maioria sem tratamento, dado qutolimitada
Interferão + AV se grave
Que AV são utilizados no Tto da HBV grave
Lemivudina e Adefovir
Qual é o pré-requisito do VHD para produzir infecção
HVB esteja presente
Uma coinfeção de HBV e HDV é melhor que uma infeção de HDV num indivíduo previamente infectado com HDV
Verdade. O último é considerado uma super-infeção que quase sempre progride para hepatite crónica e cirrose
Como é que se distingue laboratorialmente uma co-infecção de uma sobre -infeção de VHD e VHB
Numa co-infeção há aumento da IgM anti-HVD ao mesmo tempo que a IgM anti-HBc
Numa sobre-infeção, há seroconversão simultânea há presença de IgG anti-HBc
Num indivíduo sem historial ou sem infeção por HVB faz sentido pedir os Ac totais anti-HVD?
Não. Só há infecção por HVD se estiver a ocorrer ou tenha ocorrido infeção por HBV
Zonas endémicas de HDV
Europa Leste; MEditerrâneo; América central
Transmissão sexual nestas zonas
Principal causa de transplante hepático no mundo
Infeção por HCV
Razão pela qual há dificuldade em sintetizar uma vacina para o vírus da hepatite C
Vírus com grande taxa de mutações
Principais mecanismos de transmissão do vírus da hepatite C
PArentérica ( sexual pouco provável)
Vertical (importnate nas crianças)
Clínica da hepatite C
Hepatite crónica c/ cirrose; Varizes esofágicas; Encefalopatia e hepatocarcinoma
A determinação de IgG anti-HCV diagonostica uma infeção passad
Não está disponível a determinação da IgG anti-HCV, sendo só possível determinar os Ac totais, pelo que não é possível determinar se é uma infecção crónica ou recente pela serologia
Como se distingue uma infeção crónica ou aguida no caso de hepatite C
Através de PCR: Na aguda, a carga viral irá desaparecer
Qual a utilidade da PCR num caso de infeção por HCV
Diagonostico de infeção sem Ac positivos
Determinação da carga vírica na gravidez
Diagonóstico de hepatite viral crónica
Monitorização terapêutica
De que serve a genotipagem no caso de uma infeção por HCV
Escolha terapêutica
Prognóstico
Tto de HCV
Sofosbuvir ou
Sofosbuvir + Ledisprevir
Uma Mãe com HCV não pode amamentar
Falso. A amamentação não está contra-indicada
Numa grávida com infeção por HCV, o parto deverá ser por cesariana
Falso. A cesariana não está indicada, excepto se houver co-infeção por HIV
