Suporte de Vida em Ped- PALS

Question 1

Sequência de suporte básico

Answer 1

Ritmos mais comuns: bradicardia e assistolia; causa mais comum: hipoxia;

Sequência inicial: checar segurança do local> reconhecer a parada (leigo: criança não responde; profissional: sem pulso por 10s+ não respira [gasping])> ativar emergência (visto: ligar+RCP; não visto: RCP+ligar)> C-A-B (Compressão- Área- Boa respiração)

Question 2

Qualidade do suporte

Answer 2

Compressão: Ventilação
Se 1 socorrista> 30:2
Se 2 socorristas> 15:2
Se neonatal> 3:1

Qualidade na Compressão
Frequência: 100-120
Posicionamento: CCA 2 mãos (1/3inf); BB 1 ress (2 dedos), 2 ress (2 polegares)
Profundidade: CCA 1/3 AP (5cm); BB 1/3 AP (4cm)
Retorno completo do tórax
Minimizar interrupções

Qualidade na via aérea e na respiração
Abertura da VA: sem trauma ou leigo: inclina a cabeça ou eleva o queixo; com trauma ou profissional: tração da mandíbula;
Ventilação: se parada respiratória 12-20v/min; se IOT 10v/min nsinc

Question 3

Drogas

Answer 3

Onde fazer? EV em bolus! Se n tiver periférico> intra-óssea, em bolus, tuberosidade tíbia, Sd compartimental; Se não conseguir> Tubo orotraqueal: péssimo, baixa biodisponibilidade, 10x mais droga;

Drogas essenciais: Adrenalina 0,01mg/kg (1ml+ 9ml SF)> 0,1ml/kg diluída; fazer a cada 3 a 5min;
Amiodarona 5mg/kg (pode usar até 3x);

Drogas auxiliares:
Atropina: usada em BAV; 2015= 0 evidência; se bradicardia, usar ADRENALINA;
Sulfato de Mg: Torsades de Pointe
Gluc Ca: HiperK
Bic Na: Antidepressivos tricíclicos, pH <7;

Question 4

Ritmos

Answer 4

Ritmos não chocáveia (80%): AESP/Assistolia> RCP, Adrenalina 3-5min; tratar causas reversíveis (Hs/Ts): hipoxia, hipovolemia e hipoglicemia;
Ciclo: RCP 2min> adrenalina/checa pulso> RCP 2min> checa pulso; adrenalina ciclo sim/ciclo não;

Ritmos chocáveis: FV/TV sem pulso> choque 2J/kg; adrenalina 3-5min; Amiodarona 3x; choque até 10J/kg;
Ciclo: chocar 2J/kg, RCP 2min, checa pulso> chocar 4J/kg, RCP 2min, Adrenalina, checa pulso> chocar 6J/kg, RCP 2mim, amiodarona;

Question 5

Taquicardia supraventricular

Answer 5

Def: FC>180-220, sem onda P, QRS estreito;
Escolha= Adenosina, atua no Nó AV;
Pode-se usar tbm Amiodarona, mas é melhor para arritmias ventriculares;

Estável: TEC<2s, PA e SNC ok; tentar manobra vagal (gelo na cara; carotídeo se >12)
Instável: TEC>4s, palidez, sonolência; cardioversão elétrica sincronizada 1J/kg; Adenosina se acesso venoso;