Introdução à Neonatologia

Question 1

Def de neonatologia

Answer 1

Período compreendido entre o nascimento até o 28° dia de vida

Question 2

Adaptação cardiorrespiratória

Answer 2

PERÍODO FETAL
Pulmão excluído- Alta resistência
Placenta oxigenação- Baixa resistência

Shunts: Ducto venoso (v. umbilical- v. cava inf)
               Forame oval (átrio dir- átrio esq)
               Canal arterial (a. pulmonar- a. aorta)

PERÍODO NEONATAL
Aumento de PaO2 + Diminuição de prostaglandinas= contração do canal arterial (1sem de vida)
Aumento da resistência sistêmica + Diminuição da resistência pulmonar= fechamento do forame oval

Desenvolvimento pulmonar
Líquido pulmonar+ espaço caixa torácica+ movimentos respir fetais
Fases: 1. Canalicular (16-26 sem; bronquíolo respir; barreira hematoaérea)
2. Sacular (24-38 sem; formação ácinos; pneumócitos tipo 2) -maior qualidade do surfactante após 35sem (fosfatidilcolina)
3. Alveolar (>36sem; septação alveolar; capilares pulmonares)
Fatores que aceleram a maturação pulmonar: corioamnionite e uso materno de corticoide!

Question 3

Classificação do RN

Answer 3

Idade gestacional (IG):

1. Termo: 37 a 41sem 6/7d
2. Pós-termo: >42sem
3. Pré-termo: <37sem (tardio 34-36sem 6/7; moderado 30-33sem 6/7; extremo <29sem)

Peso de nascimento (PN):

1. Normal: 2500 a 3500g
2. Baixo peso: 1500 a 2500g
3. Muito baixo peso: 1000g a 1500g
4. Extremo baixo peso: <1000g
5. Macrossômico: >4000g

Adequação PN para IG: Curvas de Fenton (+usado) ou Intergrowth
AIG: entre percentil 10 e 90
PIG: percentil 90

PIG (Pequeno para idade gestacional):

• restrição de crescimento intrauterino (RCIU); -processos patológicos intrauterinos (maternos, placentários ou fetal);
• tipos:
  1. simétrico (início da gravidez, tudo

Question 4

Avaliação da Idade Gestacional

Answer 4

Exame clínico
-Dubowitz (complexo)

-Capurro: <6h de vida; IG >30sem;
A. Somático (+200): formato da orelha, glândula mamária; formação do mamilo; textura da pele; pregas plantares;
B. Somatoneurológico (+204): anteriores- formação do mamilo+ sinal do cachecol ou chale (até onde vai o cotovelo pelas linhas do corpo)+ queda da cabeça (ângulo resultante da queda ao levantar o bebê)

Maturidade: pele com rugas e descamação em palmas e plantas!

-New Ballard: <96h de vida; prematuros extremos (20-44sem);
A. 6 características somaticas: formação orelha e olhos, glândula mamária, textura da pele, pregas plantares, lanugo, aspecto genital
B. 6 características neurológicas: sinal do cachecol, calcanhar-orelha, ângulo poplíteo, ângulo flexão punho, retração do braço, postura

Prematuridade: pele lisa e sem rugas, cotovelo ultrapassa linha média! Postura mais flácida e menor retração do braço!