Desnutrição Energético-Proteica

Question 1

Diagnóstico e Subtipos

Answer 1

Desnutrição é desbalanço entre demanda e quantidade de nutriente necessária (macro/micronutriente);

Primária: baixa ingesta; privação de alimento/micronutriente;
Secundária: não absorve= ICurto; mto consumo=CC;

Classificação:
Intensidade: leve/moderada; grave
Tempo: wasted (aguda); stunned (crônica); 
Gomez: 90-100P/I normal
Waterlow: E/I (95) P/E (90)
OMS: P/E -3dp
Edema= gravidade;

Clínica: metabolização (lipólise, hipoglicemia, zero crescimento); hipotireoidismo relativo (hipotermia); -ATP (bomba falida, Na/K diminuído> edema, hipotensão); +infecção (-HCl);

Formas de apresentação:
Marasmo: zero comida, <12m, magreza, ausência de hepatomegalia, albumina normal, sem edema, sem dermatose;
Kwashiorkor: s/ptn, >2a, sem magreza, esteatose hepática, albumina baixa, edema, dermatose pele/cabelo;

Question 2

Tratamento

Answer 2

1a fase: estabilização (H)
evitar morte: corrigir DHEL (K)/DAB; hipotermia/hipoglicemia; ATB para gram+/Gram- (ceftriaxona+oxacilina/ampicilina);
Nutrição enteral x parenteral: Max 100kcal/kg; baixa quantidade de Na/Prot/Osm; alta quantidade de K e PO4; 120-140ml/kg/dia de líquidos;

2a fase: reabilitação (depois de 20d)
Ganhar peso: 150kcal/kg; + tudo; Zn/Cobre/Fé (2x); megavitA; dura 30-60d;

3a fase: Acompanhamento (A)
Prevenir recaída: orientar, monitorar, vigiar;

Sd da Realimentação: Kwashiorkor; duração 20d-12sem; mudança do metabolismo (cat>anab); +insulina; consumo K/PO4/Mg;
+ Edema, +hepatomegalia, come PO4 e K, ICC e edema;